Predstavitev
Pri parodontalnem zdravljenju je prvi korak osvoboditi dlesni in parodontalni aparat pred vnetnimi procesi. Potek in intenzivnost parodontalne terapije je tako kot pri večini zobnih terapij v veliki meri odvisna od začetka stanje. Zato mora zobozdravnik pri zdravljenju parodontoze najprej dobiti predstavo o resnosti in obsegu bolezni.
To lahko stori s povsem preprostimi sredstvi. Najprej bo preučil stanje od dlesni (gingiva) s prostim očesom, ker vnetje dlesni hitro povzroči vidno obarvanje. Nekoč rožnato, svetlo obarvano dlesni z normalno kri zaloga postaja vse temnejša in se zdi, da je prizadeta tudi s prostim očesom.
Koristno je tudi oceniti globino žepkov dlesni. V ta namen v žepe vstavi ozko sondo vzdolž zoba. Tako imenovani PSI (indeks parodontalnega presejanja) tvori povprečno vrednost globin žepov vsakega odseka zobovje.
Precej natančnejša metoda je popolno odkrivanje vseh dlesniških žepov, zobozdravnik v ta namen zbere tri vrednosti na zob. Potem je an Rentgen Običajno se posname pregledna slika (OPG), ki omogoča natančno oceno kosti stanje in s tem ocena nadaljnjega poteka zdravljenja. Poleg tega je treba med diagnozo opraviti mikrobni test, da se določi natančno število kalčkov.
Med tem preskusom se absorpcijski papirni pisali vstavijo v žepke dlesni med dlesni in zobno snov ter jih nato pregledajo kalčki v laboratoriju. Parodontalno zdravljenje je razdeljeno na tri faze. Diagnostika, higiena in faza zdravljenja.
Zgoraj opisani diagnostični fazi sledi tako higienska faza kot dejansko parodontalno zdravljenje. V fazi higiene celoten zobovje se profesionalno očisti s pomočjo tako imenovanih kiret (profesionalno čiščenje zob, PCR). Te kirete so ročni instrumenti za sterilizacijo, ki jih na koncih zmeljemo pod določenim kotom, tako da jih je mogoče natančno voditi vzdolž zoba in omogočati odstranjevanje trdih in mehkih plošča.
V fazi higiene vsi plošča nad linijo dlesni (supragingival) odstranimo. Poleg tega fiksno lestvica je tudi odstranjena. Da bi učinkovito odstranili plošča pod črto dlesni, tako imenovano zaprto kiretaža se lahko izvede pod lokalna anestezija.
Pri tem ukrepu se anestetik vnese v dlesni v predelu žepov, ki jih je treba zdraviti. Nato lahko profesionalno čiščenje zob opravimo poglobljeno. Poleg tega parodontalno zdravljenje vključuje usposabljanje v ustna higiena, med katerim se pacient nauči učinkovite ščetkajoče zobe, ki varčuje z dlesnimi, in ravnanja z zobna nitka in / ali medzobne ščetke za vesolje.
Samo popolno čiščenje medzobnih prostorov (lat. Interdentalnih prostorov) lahko zagotovi dolgoročne rezultate obzobnega zdravljenja. To dejstvo lahko razložimo z dejstvom, da ščetine navadne zobne ščetke ne morejo prodreti v najgloblje brazde medzobnih prostorov.
Ta težava se stopnjuje v primerih hude neusklajenosti zob. Tudi pri pacientih, ki so na ortodontskem zdravljenju in so fiksni naramnice, medzobne ščetke so nepogrešljive za vsakodnevno uporabo ustna higiena. Uporaba majhnih peskalnikov je možna, vendar je zdaj precej sporna, saj se zdi, da delci peska napadajo zobno snov in tako ustvarjajo nove žepe umazanije.
Samo v tej higienski fazi se lahko stanje dlesni in parodoncija izjemno izboljša. Njihov uspeh pa ni odvisen le od sposobne zobozdravstvene ekipe, ampak predvsem od sodelovanja pacienta. Če je obzobna bolezen že napredovala, vašemu obzobnemu zdravljenju sledi zaključena faza zdravljenja.
V tej fazi se plak pod linijo dlesni (subgingivalno) odstrani. Poleg kiret, ki se uporabljajo v higienski fazi, še zvok in ultrazvokRočni instrumenti, ki se uporabljajo, se zdaj uporabljajo tudi za popuščanje zlepljenih betonov. Nato dlesni in parodoncij dobijo obdobje celjenja od enega do dveh tednov, v katerem se globina žepa lahko zmanjša. Na kontrolnem sestanku po parodontozi zobozdravnik, ki skrbi za zdravljenje, ponovno pregleda in primerja globino žepa.
Na ta način je mogoče oceniti učinkovitost do zdaj izvedenih terapevtskih ukrepov. V primeru neopaznega izboljšanja ali zelo globokih začetnih žepov (običajno od globine 7 mm) je pogosto treba izbrati odprto strategijo zdravljenja za parodontalno zdravljenje. Pri tem odprtem postopku se dlesni žepi kirurško odprejo s skalpelom, zobozdravnik pa lahko pod vizualnim nadzorom odstrani subgingivalno lociran plak.
Kostne okvare, ki so se že pojavile, lahko med tem postopkom zapolnimo z nadomestnim materialom za kosti. Pomanjkljivost odprtega parodontalnega zdravljenja pa je podaljšan čas celjenja, ker kirurški rezi vedno pomenijo travmo za prodrlo tkivo. Vmes je parodontalno zdravljenje z laserjem koristen dodatek k starim, preizkušenim oblikam terapije.
S to novo metodo so bolna območja parodontalni aparat je mogoče obravnavati še posebej nežno in nežno. Edinstvena prednost obzobnega zdravljenja z laserjem je dejstvo, da je posebna laserska svetloba primerna za učinkovito ubijanje bakterije. Večina bolnikov tudi poroča, da je uporaba laserja popolnoma neboleča.
Pred uporabo laserja pa je treba prizadeta območja še vedno očistiti s kiretami, da odstranimo ostanke hrane in obloge. Šele nato se med dlesni in zobno snov vstavi tanka laserska sonda, ki se vodi do dna gumi žep naseljeno z kalčki. Z oddajanjem laserske svetlobe sproži parodontozo bakterije znotraj gumi žep je mogoče odpraviti.
Parodontalno zdravljenje z laserjem je zato praviloma treba razumeti kot dopolnilno terapijo k običajnemu kiretaža. Vendar obstajajo primeri, ko se zdi uporaba laserja nujno potrebna za ohranitev zob. Razlog za to je, da različne anatomske razmere ali potek bolezni skorajda onemogočajo optimalno profesionalno čiščenje zob.
Parodontalno zdravljenje z laserjem naj zato izvajajo zobje z več ali ukrivljenimi koreninami (zlasti v zadnjem predelu) Slabo vidni in / ali zelo globoki žepki dlesni Bolniki z redno ponavljajočo se parodontozo Masivni vnetni procesi Dokazi o posebej agresivnih bakterijskih sevih Parodontalna zdravljenje z laserjem lahko zagotovi uspeh zdravljenja v teh posebnih primerih in izjemno zmanjša tveganje za ponovitev. Poleg tega vsakdanja klinična praksa jasno kaže, da je stopnja zob, ki jo je mogoče ohraniti, veliko večja z laserskim parodontalnim zdravljenjem. Stroški parodontalnega zdravljenja z laserjem so odvisni predvsem od potrebnega časa, števila prizadetih zob in globine dlesniških žepov. Ker gre še vedno za povsem zasebno storitev, lahko pacient pričakuje, da bo za zdravljeni zob plačal približno 10 do 25 evrov.
- Zobje z več ali ukrivljenimi koreninami (zlasti v zadnjem predelu)
- Slabo vidni in / ali zelo globoki žepki dlesni
- Bolniki s parodontalno boleznijo, ki se redno ponavlja
- Masivni vnetni procesi
- Odkrivanje posebej agresivnih sevov bakterij
