Kratek pregled
- Kaj je prehlad kolka? Nebakterijsko vnetje kolka, ki prizadene predvsem otroke od 5. do 6. leta starosti.
- Vzrok: domnevno imunski odziv telesa na predhodno okužbo (običajno virusna okužba zgornjih dihalnih poti)
- Simptomi: bolečina v kolčnem sklepu (običajno na eni strani) in posledično omejevanje gibanja v kolku, zaradi česar otroci nenadoma šepajo, se začnejo ponovno plaziti ali želijo le nositi.
- Diagnoza: zdravstvena anamneza, fizični pregled, ultrazvok, po možnosti krvni test in/ali punkcija sklepa
- Terapija: počitek, bergle in/ali zdravila proti bolečinam, če je potrebno
- Vnetje kolka – trajanje: vnetje kolka se običajno pozdravi samo od sebe v nekaj dneh do največ dveh tednov.
Prehlad kolkov: definicija
Ali vaš otrok nenadoma šepa ali šepa brez očitnega razloga? Potem ima morda coxitis fugax. To je prehodno, nebakterijsko vnetje kolčnega sklepa, ki je običajno nenevarno. Natančneje, sinovialna membrana (sinovij) kapsule kolčnega sklepa je vneta in posledično otekla. Praviloma je prizadet le en kolčni sklep (enostranski sinovitis kolka).
Prehlad v kolku: simptomi
Prehlad v kolku povzroči nenadno bolečino v kolku: bolečina se običajno nahaja v dimljah, včasih pa tudi v stegnu ali kolenu. Nastane zaradi kopičenja tekočine v kolčnem sklepnem prostoru zaradi vnetja (sklepni izliv). Posledica je boleče raztezanje kapsule. Mnogi prizadeti otroci nenadoma začnejo šepati zaradi bolečine. Prehlad kolka pri majhnem otroku lahko povzroči, da se otrok nenadoma spet začne plaziti.
Na splošno otroci pogosto kažejo jasno nepripravljenost premakniti prizadeto nogo. Pri majhnih otrocih gre lahko to tako daleč, da si želijo samo nošenja. Če »sklepni prehlad« v kolku spremlja zelo velik sklepni izliv, otroci včasih celo ne morejo hoditi.
Pri nekaterih bolnikih vnetje kolčnega sklepa povzroči le blage simptome. Včasih si to napačno razlagajo kot boleče mišice.
Prehlad v kolku: vzroki
Natančen vzrok prehladov v kolkih še ni znan. Izkušnje pa kažejo, da pred vnetjem kolčnega sklepa običajno nastopi okužba. Običajno gre za okužbo dihal ali prebavnega trakta, ki jo pogosto povzročajo virusi. Raziskovalci sumijo, da je prehlad kolka imunski odziv telesa na predhodno okužbo.
Bolečina v kolku: diagnoza
Da bi prišel do dna nenadni bolečini v kolku, zdravnik najprej vzame bolnikovo anamnezo. Med drugim bo zdravnik od otroka ali staršev zahteval, da opišejo natančne simptome in kdaj so se prvič pojavili. Vprašali bodo tudi, ali je bil otrok pred kratkim prehlajen, trebušna gripa ali kakšna druga okužba – bolečina v kolku ali nogi pri otroku po okužbi hitro zbudi sum na prehlad kolka.
Po anamnezi sledi fizični pregled: zdravnik prosi otroka, naj naredi nekaj korakov naprej in nazaj, da oceni vzorec hoje. Preveri tudi pasivno gibljivost kolka – ta je omejena zaradi bolečine. To še posebej velja za notranjo rotacijo.
Zdravnik pregleda tudi kožo v predelu bokov in izmeri bolnikovo telesno temperaturo. Nenadna vročina v povezavi z bolečino v kolku in rdeča, topla koža v predelu kolka manj kažeta na prehlad kolka in bolj na bakterijsko vnetje kolčnega sklepa (bakterijski ali septični koksitis). To je treba zdraviti takoj, da preprečimo trajno poškodbo sklepa!
Nadaljnji pregledi v primeru dvoma
Če zdravnik ni prepričan, ali je morda prisotno bakterijsko vnetje kolka, so koristne dodatne preiskave – na primer krvni test. Tu so še posebej zanimivi parametri vnetja, vključno s številom belih krvnih celic (levkocitov), C-reaktivnim proteinom (CRP) in hitrostjo sedimentacije eritrocitov. Te pri prehladu kolkov niso ali so le malo povišane, pri bakterijskem koksitisu pa so običajno znatno povišane.
Po potrebi bo zdravnik opravil tudi punkcijo sklepa: Sklepni izliv nastane tako pri prehladu kolka kot pri bakterijskem vnetju kolka. S tanko votlo iglo lahko zdravnik vzame vzorec te nakopičene tekočine in ga pošlje v laboratorij na analizo. Pri prehladu kolka v vzorcu ni bakterij, pri bakterijskem vnetju kolka pa so.
Diferencialne diagnoze
Poleg že omenjenega bakterijskega vnetja kolčnega sklepa mora zdravnik izključiti tudi druge možne vzroke za simptome (diferencialne diagnoze) – še posebej, če simptomi ne izginejo po nekaj dneh, kot je to pri prehladu kolka. Za tem je lahko ena od naslednjih bolezni:
- Osteomielitis: vnetje kostnega mozga, običajno povezano z vnetjem kosti (osteitis)
- Revma: boleče vnetje v kolku je lahko tudi posledica revme. Revmatsko vnetje sklepov pri otrocih, mlajših od 16 let, povzemamo pod izrazom »juvenilni idiopatski artritis« (JIA). Običajno je prizadetih le nekaj sklepov.
- Lymska borelioza: Otroci, ki se veliko igrajo v gozdovih in na travnikih, se lahko okužijo z bakterijsko boleznijo zaradi ugriza okuženih klopov na rizičnih območjih. Možni simptomi so različni in vključujejo boleče vnetje sklepov.
Včasih je bolečina v kolku pri mladostnikih preprosto neškodljiva rastna bolečina.
Prehlad kolka: terapija
Prehlad v kolku ne zahteva posebne terapije – pozdravi se sam. Za podporo celjenju morajo bolniki zaščititi in razbremeniti prizadeti kolčni sklep, tj. vzdržati se kolesarjenja, nogometa in drugih športov. Starejši otroci pogosto dobijo bergle za lajšanje vnetega kolčnega sklepa (npr. na poti v šolo). Mlajšim otrokom, ki težko uporabljajo bergle, lahko zdravnik priporoči nekaj dni počitka v postelji.
Prehlad kolka: prognoza
Prehladi kolkov se običajno pozdravijo sami od sebe brez posledic, kar običajno traja le nekaj dni, včasih tudi največ dva tedna. Otroci se lahko vrnejo k športu takoj, ko ne čutijo več bolečin. Vendar naj jemljejo počasi. S športi, ki obremenjujejo kolčne sklepe (na primer nogomet, kolesarjenje), naj nadaljujejo šele po dveh do treh tednih.
Pri nekaterih otrocih se kasneje prehlad kolka ponovi. Vendar so takšni recidivi (ponovitve) redki.
V nekaj primerih se izkaže, da je prehlad kolka prvi znak Perthesove bolezni. To bolezen je vsekakor treba zdraviti in spremljati, da preprečimo trajne poškodbe (kot je deformacija kolčnega sklepa).
