Cilj terapije
Drug terapija za prolaps jedra pulposus je namenjen lajšanju bolečina in s tem povečajo obseg gibanja.
Priporočila za terapijo
- Analgezija (lajšanje bolečin) v skladu z uprizoritveno shemo SZO:
- Neopioidni analgetik (paracetamol, agent prve vrstice).
- Opioidni analgetik z nizko močjo (npr. tramadol) + neopioidni analgetik.
- Opioidni analgetik z visoko močjo (npr. morfin) + neopioidni analgetik.
- Po potrebi tudi antiflogistika / droge ki zavirajo vnetne procese (tj. nesteroidna protivnetna zdravila, NSAID), npr. ibuprofen.
- Po potrebi uporabite tudi mišične relaksante / droge ki sproščajo mišice, lokalni anestetiki (lokalno anestezija).
- tudi glukokortikoidi pri akutni radikulopatiji (draženje ali poškodba živčnih korenin) zaradi ledvene kile ("ki pripada ledveni hrbtenici").
- Za kronični križ bolečina: dolgotrajna uporaba opioidi le, če je klinično pomembno zmanjšanje bolečina in / ali izkušnje s telesno okvaro z odsotnimi ali manjšimi neželenimi učinki poročajo v časovno omejenem obdobju terapija (4 - 12 tednov).
- Če je primerno, tudi depresivi: delujte naprej bolečine v hrbtu z oddaljevanjem od bolečine; nobenega lastnega analgetičnega (lajšajočega bolečino) učinka.
- Indikacije OP glejte pod „Operativno terapija".
- Glejte tudi pod „Nadaljnja terapija“.
Analgetiki
Analgetiki lajšajo bolečino. Obstaja več različnih podskupin, na primer nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) droge) za katere ibuprofen in ASA (acetilsalicilna kislina) ali pa skupina okoli nekislinskih analgetikov paracetamol in metamizol. Vsi se pogosto uporabljajo. Veliko pripravkov v teh skupinah predstavlja tveganje za čir na želodcu (želodec razjede) pri dolgotrajni uporabi.
Mišični relaksanti
Mišični relaksanti so zdravila, predpisana predvsem za napetost. V kliniki se uporabljajo za anestezija. Mišični relaksanti vključujejo tolperizon.
- Rdeče pismo: tolperizon je odobren samo za zdravljenje po možganski kapi spastičnost pri odraslih. Zunaj te odobrene indikacije na primer obstaja tveganje za preobčutljivostne reakcije (do vključno anafilaktični šok), brez dokazane koristi.
Antidepresivi
Antidepresivi so zdravila, kot so amitriptilin or venlafaksin ki se uporabljajo za depresija. Forum bolečine v hrbtu, se uporabljajo za zmanjšanje bolečin. Amitriptilin je eden od tricikličnih antidepresivi. Ta zdravila vplivajo na dvig razpoloženja. Venlafaksin spada v “Selektivno serotonin in Norepinefrin Zaviralci ponovnega privzema "(SSNRI) in ima antidepresiv učinek brez sedacije (zaspanosti) hkrati. Najpogostejši neželeni učinek tega zdravila je slabost.
Opioidi
Opioidi so zelo močna sredstva za lajšanje bolečin, ki vključujejo morfin. Imajo pa tudi analgetične (lajšajoče bolečine) učinke pomirjevalo (utrujajoče) in antiemetično (slabost) učinki. Povzročajo pa tudi številne neželene učinke, kot npr zaprtje (zaprtje), slabost/bruhanje, dihal depresija (zmanjšajte spodbudo za dihanje). Opioidi, kot drugi narkotiki, se štejejo za mamila, zato se njihov promet natančno spremlja in nadzira.
Lokalni anestetiki
Lokalni anestetiki so zdravila, ki se uporabljajo za odpravo bolečin na omejenem predelu telesa. Običajno se dajejo pred manjšimi kirurškimi posegi.
Glukokortikoidi
Glukokortikoidi so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetja. Uporabljajo se tudi za zdravljenje prekomerno aktivnega imunskega sistema - na primer alergijskih reakcij. Oni lahko vodi do osteoporozazlom povezani zlomi (zlomljeni kosti), če se jemlje kot dolgoročno peroralno zdravljenje (tj. tablet), kaže v bolečine v hrbtu.
- Uporaba peroralnih steroidov (50-100 mg prednizolona) pri akutni radikulopatiji (draženje ali poškodba živčnih korenin) zaradi hernije ledvenega diska (hernija diska v ledvenem delu hrbtenice) izboljša delovanje (po treh tednih), ne pa tudi bolečine.
- Radikularne bolečine v križu: lumbosakralno radikulopatijo lahko zdravimo tudi s peroralno gabapentin (antikonvulziv; 300 mg kapsul, tarča Odmerek 1800–3600 mg / dan, titrirano v 15–24 dneh) kot pri epiduralnem steroidu injekcije.
Previdno. Tri ali več mesecev sistemske terapije z glukokortikoidi poveča tveganje za pojav osteoporoza za 30-50 odstotkov. Ta neželeni učinek se ne pojavi priOdmerek inhalacijska terapija, kakršna se uporablja za bronhialna astma.
