Diagnostika
Zaradi značilne klinične slike epiduralni hematom, diagnoza je pogosto okrajšana. Zdravniško znanje in razlago je mogoče podpreti ali potrditi s slikovnimi tehnikami. Za klinično sliko je značilna razporejena simptomatologija in neenakomernost učenec velikost.
Poleg tega enostranska izguba različnih telesnih funkcij in postopno poslabšanje stanje lahko razlagamo kot znak krvavitve. Med Zdravniški pregled, je opazen refleksni status v mnogih primerih impresiven. Obstoječa paraliza krepi bolnikovo bolezen refleks, samovoljno gibanje pa ni mogoče.
Z računalniško tomografijo (CT) lahko diagnosticiramo ali potrdimo 90% epiduralnih hematomov. The modrica se na sliki CT pojavi kot osvetljeno (visoka gostota; hiperden), ostro določeno območje, ki leži bikonveksno (lečasto) na lobanja kost od znotraj. Zaradi enostranskega pritiska, ki ga povzroča krvavitev, se možganov srednja črta je verjetno premaknjena na zdravo polovico Glava.
Za diagnostične namene se lahko uporablja tudi slikanje z magnetno resonanco (MRI). Če hrbtenica epiduralni hematom če obstaja sum, je za slikanje vedno bolj izbran MRI. V laboratoriju lahko iskanje vzroka pospešimo s preverjanjem vrednosti strjevanja krvi in števila trombocitov, če je mogoče izključiti travmatičen izvor hematoma.
Zapleti in pozni učinki
An epiduralni hematom lahko privede do sindroma ujetja kot zapleta zaradi trenutnega pritiska v regiji lobanja. Ločimo med dvema različnima lokalizacijama. Zgornjo zaprtost povzroči premik temporalnega režnja, ki drsi pod tentorium cerebelli (šotor malih možganov).
Ta okvir, ki ga sestavljajo meninge, je pritrjen na možganov in ga loči od možgane (telencefalon). Zaradi svoje stabilizirajoče in zaščitne funkcije možganov šotor je razmeroma trdno zgrajen in se le malo premika. Posledično se časovni reženj premakne v sredino, ko se premakne in pritiska na diencefalon (mezencefalon), ki vsebuje pomembne nadzorne centre človeškega telesa.
Če tlak postane pretiran, epiduralna modrica lahko povzroči smrt bolnika. Živčni trakti, ki posredujejo gibanje telesa (piramidalni trakti), potekajo blizu diencefalona in so tudi stisnjeni. Če obstajajo simptomi nenadne paralize, je to lahko znak začetne ukleščenosti. Poleg zgornje lahko pride tudi do spodnje zapore.
Ta enako življenjsko ogrožujoč postopek posreduje možganov, ki je pritisnjen navzdol. To lahko povzroči, da se mali možgani stisnejo v Foramen ovale (ovalna luknja). Foramen ovale se nahaja na spodnji strani lobanja in predstavlja vstopno točko hrbtenjača v Glava.
V luknji je tudi del možganov steblo - zlasti podolgovata medula. Med drugim je odgovorna ta medula dihanje nadzor. Če mali možgani zdaj pritiskajo na možganov stebla se lahko izgubijo bistvene funkcije, na primer zastoj dihanja, kar lahko privede do bolnikove smrti.
Pozni učinki se lahko razlikujejo, če so možgani podvrženi daljšemu ali močnemu pritisku zaradi epiduralne modrica. V večini primerov so simptomi paralize reverzibilni, lahko pa so tudi trajni, če pritiska na možgane ne omilimo dovolj hitro. Poleg tega se lahko pojavijo nevrološki primanjkljaji, ki so povezani z lokalizacijo krvavitve.
Na primer, govorni center lahko ostane prizadet tudi po uspešni operaciji. Približno 20% bolnikov je zaradi takšne poškodbe trajno invalidno. V primeru epiduralnega hematoma hrbtenice so možni pozni učinki odvisni tudi od hitrosti zdravniške oskrbe.
Vsi simptomi, ki se razvijejo med operacijo, so lahko popolnoma reverzibilni. Če pa hrbtenjača je dlje časa prizadet s hematomom, lahko pride do trajnih poškodb. To običajno vodi do sindromov preseka, pri katerih bolnik izgubi motorične sposobnosti ter občutek dotika, temperature in bolečina od višine krvavitve.
Vsi članki v tej seriji:
