Zgodnja diagnoza
Ker je klinična slika diabetična nefropatija pojavi pri večini ljudi, ki trpijo zaradi "sladkorja", je treba bolnike vsako leto pregledati na prisotnost nefropatije. Pregled zgodnjega odkrivanja med drugim vključuje določitev količine albumin zjutraj urin; če je ta pod 20 mg / l, poškodba ledvic v obliki diabetična nefropatija ni za domnevo. Če pa se poveča albumin izločanje zaznamo v dveh od treh vzorcev urina, terapijo s t.i. ACE inhibitorjiZaviralci receptorjev / AT1 (glejte spodaj) se začnejo takoj.
Terapija
Glavni cilji terapije so zmanjšati tveganje za srčno-žilne zaplete, kot so srce napad oz kap in zaviranje napredovanja bolezni z vedno večjim omejevanjem delovanje ledvic. Terapija je sestavljena iz dveh stebrov na osnovi zdravil: Blood terapijo za zniževanje tlaka je treba začeti takoj po diagnozi diabetična nefropatija, ne glede na stadij bolezni. Cilj je znižati kri tlak trajno pod 130-139 / 80-85 mmHg pri diabetikih tipa II.
Poleg tega je cilj terapije maksimalno izločanje beljakovin od 0.5 do 1 grama na dan. Prvovrstni terapevtiki so že omenjeni zaviralci angiotenzina (ACE inhibitorji, Zaviralci receptorjev AT1), ki zavirajo kri regulacija tlaka ledvice in imajo dokazano zaščitni učinek na ledvice pred nadaljnjimi poškodbami (zaviranje procesov prenove in nastanek brazgotin). Ker povišane ravni lipidov v krvi (LDL holesterol) so še en dejavnik tveganja za kardiovaskularne zaplete, ki jih zdravimo tudi v prvem do četrtem stadiju s ciljno vrednostjo <100 mg / dl.
Začetek tega zdravljenja v fazi V, ki je povezana z nadomestnim zdravljenjem ledvic, ni več primeren in se zato običajno ne začne. Poleg terapije z zdravili bolnikom z diabetično nefropatijo svetujejo tudi povečanje vnosa tekočine, pri čemer pazite, da ne presežejo 60 do 80 gramov beljakovin na dan. Poleg tega je priporočljiva normalizacija teže (ITM 18.5 do 24.9 kg / m2).
- Nadzor ravni sladkorja v krvi, po potrebi s prilagoditvijo terapije
- Znižanje krvnega tlaka
Vsi članki v tej seriji:
