Nezadostnost terciarne skorje nadledvične žleze
Tudi zunanja oskrba s kortizolom, na primer v obliki tablet za zdravljenje različnih bolezni, lahko povzroči okvaro nadledvične skorje. Občasno se to imenuje tudi terciarna insuficienca nadledvične žleze. The hipofiza ustavi svojo proizvodnjo ACTH zaradi povečane količine zunanje dobavljenega kortizola. The nadledvična žleza reagira tako, da ustavi proizvodnjo kortizola zaradi pomanjkanja stimulativnega učinka snovi, ki prenaša ACTH o nadledvična žleza.
Anatomija
O nadledvična žleza je sestavljen iz dveh funkcionalno različnih delov. Nadledvična skorja proizvaja hormoni in medula nadledvične žleze proizvaja kateholamini (adrenalin in noradrenalin). V Addisonova bolezen, prizadeta je samo skorja.
Histološko lahko v skorji nadledvične žleze vidimo tri plasti. Zunanja plast se imenuje zona glomerulosa. Odgovorna je za proizvodnjo mineralni kortikoidi (npr. aldosteron).
Srednja plast je zona fasciculata in oblik glukokortikoidi (npr. kortizol). V najbolj notranji plasti je zona reticularis, predvsem moški spol hormoni androgeni se proizvajajo. Nadledvične žleze so funkcionalno neodvisne od ledvic. Nahajajo se na zgornjem polu ledvic, praktično sedijo na njih. Več o strukturi in delovanju nadledvičnih žlez lahko izveste v naši temi: Nadledvična žleza.
Fiziologija
- Mineralokortikoidi
- Glukokortikoidi
- Androgeni
Mineralokortikoidi spadajo v skupino steroidov hormoni. Njihova naloga je uravnavanje elektrolita in vode ravnovesje. Najbolj znan predstavnik je aldosteron, ki se proizvaja iz holesterol.
Imenuje se tudi hormon žeje. Po izpustu iz glomeruloze zone nadledvične skorje doseže ledvice, kjer povzroča natrijev reabsorpcija filtriranega primarnega urina v sistemu tubulov. Hkrati zagotavlja kalij in izločanje protonov.
Ker se klorid in osmotska voda poleg tega reabsorbirata natrijev, povzroča povečanje kri obseg in s tem krvni tlak. Nazadnje je odgovoren tudi za reabsorpcijo natrijev in vodo v prebavilih. Učinek poteka prek tako imenovanega sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS).
Sprostitveni impulzi so spremembe v kri pritisk in osmolarnost (spremembe v elektroliti v krvi). The glukokortikoidi ki nastajajo v zoni fasciculata (in deloma tudi v zoni reticularis) spadajo tudi med steroidne hormone. Njihova naloga je zagotavljati energijo v stresnih situacijah.
Najvidnejši predstavnik je kortizol, ki se prevaža v ZDA kri večinoma vezan na beljakovin (transkortin in albumin). Androgeni so spolni hormoni in med drugim povzročajo razvoj sekundarnih spolnih značilnosti. Pri moških androgeni se v glavnem proizvajajo v testisi.
Zato je izguba proizvodnje androgena pri moških v Addisonova bolezen ima majhen ali nič učinka. Zato so prizadete predvsem ženske. Pri ženskah so androgeni predhodnik estrogeni (ženski spolni hormoni).
