Volvulus se nanaša na nenormalno zvijanje dela črevesja okoli svoje osi. Zato ga pogosto imenujemo tudi zapletanje črevesja. To sukanje ali zapletanje povzroči premajhno ponudbo kri na prizadeti odsek črevesja. To lahko povzroči črevesna obstrukcija ali smrt črevesnega segmenta (črevesja gangrena).
Kaj je volvulus?
Če so nekateri odseki črevesja zavozlani ali zapleteni, se imenuje črevesje volvulus. To stanje je lahko življenjsko nevarna. Črevesne zaplete so pogosto prirojene, v tem primeru je bil naravni razvoj črevesja že v maternici moten. Prenatalno potrebne rotacije črevesje nato ni izvedlo ali pa le napačno. Deli črevesja se vrtijo okoli peclja. S tem se oskrbuje ali odvaja kri plovila. Ta sprememba položaja črevesja lahko vodi do delne ali popolne ovire črevesne cevi. Obstajata dve glavni obliki prepletenosti črevesja. V invazivnosti je invaginacije enega dela črevesja v drug del črevesja. The invaginacije je vzdolžna in povzroča kri zastoj in oteklina. Pripelje do črevesna obstrukcija. Druga glavna oblika prepletanja črevesja je osno zvijanje. V tem primeru se ena zanka črevesja zavrti do 180 stopinj, se ovije okoli druge zanke in tako iztisne dotok krvi. Zaradi nastalega črevesna obstrukcija, črevesje ne more več izpolnjevati svojih funkcij. Vitalni organi so lahko premalo preskrbljeni in življenjsko nevarni stanje lahko povzroči.
Vzroki
Eden znanih vzrokov za črevesje volvulus je malrotacija, napačna rotacija tankega in debelega črevesa med prenatalnim človeškim razvojem. Dojenčki pogosteje trpijo zaradi volvulusa in to je nujno stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Najpogosteje so prizadeti dojenčki v prvem letu življenja. Črevesje vnetje lahko povzroči tudi črevesni volvulus. Črevesje vnetje se pojavi bakterijsko, kemično, zaradi sevanja, kot alergijska reakcijaali kot imunski odziv. Črevesje rak je lahko tudi sprožilna motnja. Poleg tega so adhezije med vzroki volvulusa. To so vezivnega tkivapodobni prameni med odseki črevesja, ki običajno niso povezani. Natančni vzroki za te adhezije v črevesju niso znani. Menijo, da so to lahko predhodne reakcije na tujek vnetjeali celo operacija. Tudi same operacije lahko povzročijo črevesne zaplete.
Simptomi, pritožbe in znaki
Črevesni volvulus je pogostejši pri dojenčkih in majhnih otrocih kot pri odraslih. Opažajo se tudi prenatalne oblike volvulusa. Tipični simptomi vključujejo zaprtje, kolike bolečine v trebuhu, napenjanje,slabostin bruhanje. Glede na mesto vdora, bruhanje of žolč in lahko pride do blata. Po bruhanje, simptomi se začasno izboljšajo. Simptomi za nekaj časa pogosto celo popolnoma izginejo. Vendar temu spet sledi zaprtje, bruhanje in krvavo blato. Ločimo lahko tudi akutni in kronični volvulus. Pri akutnem volvulusu se pojavijo simptomi bruhanja, napihnjenosti zgornjega dela trebuha in hude kolike bolečine v trebuhu se pojavijo nenadoma. V hujših primerih je pogosto celo šok or peritonitis. Za kronični ponavljajoči se (ponavljajoči se) volvulus je bolj značilen nespecifičen bolečine v trebuhu in kronično zaprtje. Poleg tega telo postane premalo s hranili, ker jih absorpcija v črevesju ne deluje več pravilno. Zaradi podhranjenost, organizem postaja vse šibkejši. Lahko pa obstajajo tudi intervali brez simptomov med posameznimi epizodami bolezni. V hujših primerih je dovajanje črevesja pogosto tako omejeno zaradi prekinitve pretoka krvi, da prizadeti odsek črevesja umre. Nato se je črevesna prepletenost razvila v črevesno obstrukcijo. V tem primeru obstaja največja nevarnost za življenje zaradi perforacije črevesja in bakterijske okužbe trebušne votline (peritonitis). Prepletanje črevesja je običajno mogoče zdraviti le kirurško.
Diagnoza in potek
Simptomi prenapihnjenosti črevesja vključujejo nenadne krče v trebuhu bolečina, raztegnjen zgornji del trebuha, žolčno zelenkasto bruhanje in driskapodoben krvavemu blatu. Zgornji del trebuha je nežen na pritisk, spodnji del trebuha pa je bolj potopljen. Diagnostika je za zdravnika težka in se običajno postavi v skladu s prisotnimi simptomi, temeljito Zdravniški pregledin slikovne študije. Včasih je mogoče pravilno diagnozo postaviti le med operacijo. Slikovne študije vključujejo Rentgen in ultrazvok. V primeru črevesne vijugljivosti zadaj debelo črevo, je na prehodu mogoče opaziti ogromno prenapihnjenost črevesnega dela Rentgen z nekakšnim kava znak fižola. Prenapihnjeni del črevesja ima takrat pogosto konturo a kava fižol. Potek črevesne napihnjenosti je življenjsko ogrožujoč, saj vodi v življenjsko nevarno črevesno obstrukcijo, zato ga je treba obravnavati kot nujno.
Zapleti
Volvulus lahko povzroči resne zaplete. Črevesni volvulus na začetku povzroči hudo trebuh bolečina, ki se povečuje v intenzivnosti kot stanje napreduje in močno omejuje prizadeto osebo v njenem vsakdanjem življenju. Pričakovati je mogoče večje zaplete, če prepletenost vodi do premajhne preskrbe z delom črevesja. To lahko vodi do smrti črevesnega odseka ali do črevesne obstrukcije. To pogosto spremlja peritonitis, ki se v nadaljnjem poteku širi na druge notranjih organov in se hitro razvije v življenjsko nevarno stanje. Če volvulusa ne zdravimo takoj z intenzivno nego, obstaja nevarnost krvnega obtoka šok. V najslabšem primeru je črevesni volvulus lahko usoden. Zdravljenje je prav tako polno nevarnosti. Operacija vedno predstavlja tveganje za poškodbe delov črevesja ali okužbo. Poškodbe črevesnih sten lahko vodi do funkcionalne motnje ki je lahko trajna. Včasih je treba postaviti umetno odprtino za črevesje, ki predstavlja tveganje za hernijo in poškodbe. Nazadnje, neželeni učinki in zdravila interakcije se lahko pojavijo zaradi uprava zdravil.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V primeru trebuha bolečina, nepravilnosti v trebuhu, slabost ali bruhanje, je treba razjasniti vzrok za pritožbe. Če je že po kratkem času opazno znatno olajšanje motenj, je pogosto kratkotrajno zdravje prizadetost. Če se simptomi trajno lajšajo, zdravnik ni potreben. Če se simptomi ponovijo, vztrajajo dlje časa ali so značilni naraščajočega značaja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zlasti v primeru kroničnega poteka bolezni je treba ukrepati, saj lahko črevesna obstrukcija povzroči resne zdravje razvoja. Nenapolnjenost, zaprtje ali močan občutek pritiska v trebuhu kažejo na nepravilnosti, ki jih je treba raziskati. Če je kri mogoče zaznati iz anus ko greste na stranišče ali če so nenadne zdravje okvare, posvetovanje z zdravnikom mora biti takoj in čim prej. V primeru črevesne obstrukcije obstaja nevarnost za lastno življenje. Iz tega razloga se je treba o hitrih in nepričakovanih okvarah zdravja pogovoriti z zdravnikom. Motnje v gibljivosti, preobčutljivost za pritisk na območju želodec ali črevesja, znojenje pa so opozorilni signali človeškega organizma. Nenadne spremembe v kroženje, je treba raziskati in zdraviti razdražljivost ali hitro zmanjšanje telesne zmogljivosti.
Zdravljenje in terapija
Za zdravljenje zapletanja črevesja je treba čim prej vrniti prizadeti odsek črevesja v prvotni položaj. To je mogoče doseči samo s kirurškim posegom. Pri takšnih operacijah je čas bistvenega pomena, ker prekinitev dotoka krvi v prizadeti odsek črevesja hitro privede do odmiranja tkiv. Črevesni odsek, ki je bil zvit nazaj, je med operacijo pritrjen, da se prepreči njegovo ponovno zvijanje. Če je zadevni del črevesja že tako poškodovan, da okrevanje funkcije ni verjetno, se deli poškodovanega tkiva odstranijo. V določenih okoliščinah bo morda treba namestiti enterostom (odtok iz umetnega črevesja). Pri bolj konzervativnem pristopu se volvulus najprej akutno dekomprimira. Uporablja se prilagodljiv kolonoskop. Tu je pomembno ugotoviti, ali je črevesje še vedno vitalno ali ne. Če je črevesje še vedno vitalno, se kot začetni ukrep opravi pregled analnega kanala. Po pregledu se postavi črevesna cev. Zmanjšanje velikosti volvulusa je nato označeno s hrupnim odvajanjem plinov in blata. Vrsta terapija je vedno odvisno od tega, kako močno je prekinjen pretok krvi v črevesje ali prizadeti odsek črevesja.
Preprečevanje
Občutno preprečevanje črevesne nabrekanja pomeni zagotavljanje dobrega črevesnega zdravja. Sem spada tudi zdravo prehrana z dragocenimi vlakninami, veliko sadja in zelenjave. Kislinsko-bazično gospodinjstvo mora biti uravnoteženo. Poleg tega je za črevesje pomembno, da dovajajo dovolj tekočine - po možnosti vode ali pijače z nizko sladkorja ravni. Bolje se je izogibati živilom, ki so težko prebavljiva. Poleg tega je redno gibanje pomembno za zdravo črevesje.
Spremljanje
Ko je črevesni volvulus zdravljen, zdravniško spremljanje ni potrebno. Po okrevanju je bolnik sposoben za delo. Trajanje faze okrevanja je odvisno od starosti prizadete osebe. Med okrevanjem je vadba pomembna, ne pa tudi fizičnega napora. Sprememba v prehrana zmanjšuje tveganje za ponovitev. Dovolj vlaknin v kombinaciji z vitamini in minerali naj bodo črevesja zdrava. Dnevno povečanje tekočine v zadostnih količinah podpira delovanje črevesja. Naglo prehranjevanje je nezdravo. Priporočljivo je več manjših porcij, razporejenih čez dan. Ne pozabite na vsakodnevno telesno vadbo. Med operacijo je bilo treba odstraniti del črevesja. Potreben je bil umetni črevesni izhod. Ta enterostom bo odstranjen čez nekaj časa. Regeneracija po prvem delu operacije traja dlje. Zdravstvena oskrba vključuje ravnanje s stomo. Zdravstveno osebje vsak dan očisti dostop. Po nekaj dneh pacient prevzame ta dejanja. Črevo se je obnovilo in umetni izhod je odstranjen. Po celjenju rane ni nobenega nadaljnjega zdravnika ukrepe so potrebne. Tu so potrebne tudi prehranske spremembe. Že v "fazi stome" negovalno osebje razloži potrebne korake.
Kaj lahko storite sami
Akutni volvulus mora zdravnik nemudoma zdraviti. Če obstaja želodec bolečina, slabo počutje ali drugi znaki preobremenjenosti črevesja, opozorite na nujno medicinsko pomoč. Telo naj bo imobilizirano, dokler ne pride zdravnik. Akutni volvulus je treba zdraviti kirurško, da preprečimo smrt prizadetega dela črevesja. Po operaciji sta počitek in varčevanje prva in najpomembnejša zahteva. Če je potrebno, prehrana je treba spremeniti. V primeru kroničnega volvulusa je nujen tudi kirurški poseg. Nato mora bolnik upoštevati zdravnikova navodila in se na primer izogibati športnim aktivnostim. V primeru volvulusa sigmoida je indicirana medicinska intervencija. Potem sta spet potrebna počitek in sprememba življenjskega sloga. Poleg rednih fizioterapija, ki ga lahko bolnik opravi doma, je treba zaužiti dovolj sadja in zelenjave. Prehrana naj bo sestavljena tudi iz živil z veliko vlaknin, ki so prav tako lahko prebavljiva. Nutricionist lahko pripravi ustrezen načrt. Pomembno je, da zaužijete dovolj tekočine. Voda in izotonične pijače so se izkazale za posebej učinkovite. Poleg tega je telesna aktivnost pomembna za zdravje prebavil.
