Kako delujejo SSRI?
SSRI učinkujejo tako, da zavirajo a serotonina transporter pri presinapsi. V običajnih okoliščinah serotonina Iz sinaptična špranja bi ga ta transporter vrnil v presinapse, kjer bi ga "spakirali" v majhne transportne vezikle in ga med novim sinaptičnim prenosnim postopkom spet spustili v sinaptično razpoko. Če je dejavnost serotonina transporterja zmanjšan, serotonin ne more več vstopiti v sinapso in ostane v sinaptična špranja.
Ker pa se v presinapsi nenehno proizvaja nov serotonin in se pripravlja na sprostitev, se naslednjič, ko se transportni mehurčki izpraznijo, v reži med sinapse. Takrat kopičenje serotonina običajno zadostuje za zagotovitev sinaptičnega prenosa. Ob post-sinapsi zadostne količine serotonina aktivirajo ciljne strukture snovi, tako imenovane receptorje.
Ti receptorji se nahajajo v zunanji steni (membrani) postsinapse, prodrejo vanjo in so povezani z majhnimi beljakovin znotraj postsinapse. Če se serotonin priklopi na receptor, se njegova oblika spremeni. Ta postopek tudi "premakne" majhne beljakovin znotraj se signal še ojača in se nadaljuje na način "slapu". Lahko doseže določeno ciljno regijo v telesu in tam razvije želeni učinek. Vendar prenašalci serotonina niso prisotni samo v presinapsah, temveč tudi v nekaterih drugih delih telesa, kot je kri trombociti (trombociti), kar lahko pri uporabi SSRI povzroči neželene učinke.
Neželeni učinki SSRI
Poleg želenih terapevtskih učinkov imajo SSRI številne neprijetne stranske učinke. Pogosti simptomi vključujejo suhost usta, nenormalno potenje, glavoboli, tresenje in utrujenost ob hkratnem nemiru in nespečnost. Še posebej moteč, neželen učinek SSRI je slabost ki se pogosto zgodi. Serotonin se veže predvsem na prebavni trakt in slabost središče centralnega živčnega sistema na ciljne strukture, ki stimulirajo dražljaj slabosti (emetično).
To povzroča nadležno slabost, ki ga včasih spremlja bruhanje, izguba apetita in hujšanje. SSRI lahko imajo tudi negativne učinke na moč in libido (želja po spolnem odnosu). Drug učinek, ki ga ne smemo podcenjevati, je nagnjenost k krvavitvi med jemanjem SSRI.
V fizioloških ("normalnih", zdravih) pogojih serotonin pomembno vpliva na kri trombociti (trombociti) tako, da se zagotovi, da so shranjeni skupaj. V primeru poškodbe mnogi trombociti "Držijo" skupaj, da tvorijo strdek, ki zagotavlja zapiranje rane in hemostaza takoj po poškodbi tkiva. Če bolnik jemlje SSRIinhibiran je tudi serotoninski transporter, ki snov prenaša v trombocite.
Če noben serotonin ne doseže kri trombocitov, se ne morejo več popolnoma združiti in čas, da hemostaza povečuje. Bolniki pod SSRI vpliv mora zato vedno preveriti, ali nenavadno dolgo krvavijo. Pri ženskah podaljšano ali povečano menstruacija lahko kaže na podaljšan čas krvavitve.
Še posebej resni neželeni učinki SSRI so povezani s t.i. serotoninski sindrom. Preveliko odmerjanje SSRI in posledična prekomerna količina serotonina v telesu povzroča hudo bolečine v trebuhu z povišana telesna temperatura, visok krvni tlak, palpitacije in splošen nemir. Če se ne zdravi, serotoninski sindrom je lahko usoden, če stres zaradi obtoka preseže sprejemljive ravni in če lastni regulativni mehanizmi telesa ne uspejo.
Povečanje telesne mase ima pri SSRI manj pomembno vlogo v primerjavi s tricikličnimi antidepresivi. Nasprotno, do izgube teže običajno pride zaradi zmanjšanega občutka lakote in zmanjšanega vnosa hrane. Povečanje telesne mase pri jemanju SSRI torej ni neposreden stranski učinek zdravila.
Da bi preprečil povečanje telesne mase, mora bolnik spremljati vnos hrane. Povečan vnos kalorij prekomerna poraba vodi do kopičenja maščobnih zalog in povečuje telesno težo. Bolniki morajo praviloma upoštevati uravnoteženost prehrana in uporabljajte naravno hrano namesto visoko predelane nezdrave hrane.
Pri tem igra vlogo tudi izbira hrane: izdelki, bogati z beljakovinami in vlakninami, nasitijo ogljikovi hidrati dolgoročno, prav tako zapleteno kot pri polnozrnatih izdelkih. Pri maščobah je treba uporabljati zlasti nenasičene maščobne kisline, kot pri ribah in oreščkih. Telesna aktivnost ima tudi pomembno vlogo pri preprečevanju povečanja telesne mase.
Povečana aktivnost poveča porabo in presnovne lastnosti ter lahko podpira aktivno nadzorovanje telesne teže. Tudi naš naslednji članek bi lahko bil zanimiv za vas:
- Antidepresivi brez povečanja telesne mase
- Vzroki za prekomerno telesno težo
Spolna disfunkcija se šteje za možen neželeni učinek zdravljenja s SSRI. Simptomi vključujejo impotenco, prezgodnjo ejakulacijo, anorgazmijo (motnje orgazma) in zmanjšan ali odsoten libido.
Pogostost in resnost teh neželenih učinkov sta v veliki meri odvisni od izbire pripravka. Spolna disfunkcija se lahko, vendar ni nujno, pojavi pri vsaki zdravljeni osebi. Če se pojavijo zgoraj omenjeni simptomi, je morda priporočljiva zamenjava z drugim SSRI. Naš naslednji članek vas bo morda tudi zanimal: Vzrok erektilne disfunkcije
Vsi članki v tej seriji:
