Definicija
Človeška trebušna slinavka je sestavljena iz dveh delov, imenovanih eksokrini in endokrini. Eksokrini del trebušna slinavka proizvaja prebavne encimi in bikarbonat in sprosti svoj izločanje skozi odvodni kanal v Tanko črevo. encimi se uporabljajo za razgradnjo hranil, medtem ko bikarbonat nevtralizira želodec kislina, ki jo vsebuje celuloza.
O endokrini sistem proizvaja bodisi insulina ali njegov antagonist glukagon, odvisno od toka kri raven sladkorja. Te hormoni se ne sproščajo v črevesje, temveč v kri. Če je funkcija enega ali obeh delov trebušna slinavka je okvarjen, specialist govori o slabo delujoči trebušni slinavki oz insuficienca trebušne slinavke. Pogosto le eden od obeh delov trebušna slinavka je oslabljen, zato govorimo o eksokrini ali endokrini hipofunkciji trebušne slinavke. Vendar se slednji izraz redko uporablja, saj je preprosto sladkorna bolezen mellitus (omejeno insulina proizvodnja).
Vzroki
Vzroki za hipofunkcijo trebušne slinavke so izredno raznoliki. Če le endokrini (insulina-sproščanje) del, ta hipofunkcija je povezana z a sladkorna bolezen bolezen melitusa. Celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, so zaradi starosti bodisi "osiromašene" (sladkorna bolezen tipa 2) ali pa jih napada avtoantibodije (diabetes tipa 1).
Drugače je pri eksokrini hipofunkciji trebušne slinavke. Če se že zgodi v otroštvo, je ponavadi rezultat cistična fibroza. Pri odraslih je daleč najpogostejši vzrok akutni ali kronični vnetje trebušne slinavke (pankreatitis).
Akutno vnetje je najpogosteje posledica tega, da je žolčni kamen blokiral sklepni kanal med žolčnikom in trebušno slinavko. To povzroči, da se izloček varnostno kopira in encimi vsebovan v njem za napad na trebušno slinavko. Kronično vnetje se običajno razvije na dnu kroničnega uživanja alkohola.
Diagnoza
Glede diagnoze hipofunkcije trebušne slinavke je treba razlikovati tudi med eksokrinim in endokrinim delom organa. Za obe bolezni lahko zdravnik že z jemanjem pacienta oceni verjetnost hipofunkcije trebušne slinavke zdravstvena zgodovina (razgovor z bolnikom) in vodenje a Zdravniški pregled. Če je endokrina hipofunkcija, tj sladkorna bolezen obstaja sum, se za oceno funkcionalnosti izvajajo različni testi.
Vsi temeljijo na pregledu sposobnosti trebušne slinavke, da zadrži kri raven sladkorja v mejah normale. Primerni testi vključujejo merjenje krvni sladkor ravni na prazno želodec zjutraj, določitev vrednosti HbA1c in izvedba testa oGTT (peroralni test tolerance za glukozo). V slednjem preskusni osebi damo posebno sladko raztopino za pitje in njegovo krvni sladkor se izmeri eno ali dve uri kasneje.
Za diagnosticiranje možne eksokrine insuficienca trebušne slinavkese običajno izmeri koncentracija prebavnega encima elastaze-1 in kimotripsina v blatu. Zmanjšan pojav teh encimov v blatu kaže na oslabljeno proizvodnjo v trebušni slinavki. Ta pregled zahteva razmeroma malo truda in običajno daje zadovoljivo zanesljive rezultate.
Občasno bo morda potreben test s sekreinom-pankreozinom. Po dajanju teh hormoni, učinkovitost izločanja trebušne slinavke se preveri s pomočjo sonde, pomaknjene na Tanko črevo. Kaj sploh je elastaza?
