Kaj je horoidalna neovaskularizacija (CNV)? Kakšen je njen namen in
Pri katerih boleznih se pojavlja? V tem članku sledi kratek pregled.
Kaj je horoidalna neovaskularizacija?
Horoidna neovaskularizacija (CNV) je poskus telesa, da se izogne premajhni oskrbi z kisik in hranil v mrežnico. Za to telo postane bolj majhno kri plovila v oko. Izhajajo iz obeh žilnice ali horiokapilaris, mreža množice majhnih kri plovila znotraj velikih žil žilnice in Bruchove membrane.
Funkcija in namen
Horoidna neovaskularizacija (CNV) je poskus telesa, da se izogne premajhni zalogi kisik in hranil v mrežnico. The rumena pega mrežnice, makule, vsebuje visoko vsebnost rumenega makularnega pigmenta, ki je komplementarna barva, ki mrežnici zagotavlja naravno zaščito pred visokoenergijsko UV svetlobo in modro svetlobo. Makula je najbolj presnovno aktivno območje v človeškem telesu - in to počne skozi celo življenje, ne da bi se tega sploh zavedali. Pojavi se velik pretok energije in hranil. Preko arterij, kisik in hranila so na voljo za vizualni cikel. Presnovni odpadki in ogljika dioksid se odstrani po žilah. Fotoreceptorske celice - palice in stožci - so pokončne z enim koncem v pigmentu mrežnice epitelija, ki je povezan z žilnice preko selektivno prepustne kri-retilna pregrada. V zdravem očesu obstaja ravnovesje med dobavo in odstranjevanjem presnovnih produktov. Med človeškim procesom staranja mreža horiokapilaris ni več tako dobro razvita: območje osrednje makule potem ni več tako dobro oskrbljeno s kisikom in hranili. Da bi to kompenziralo, telo sproži horoidalno neovaskularizacijo. Vendar pa to lahko traja tudi patološki potek. Številne bolezni lahko povzročijo tudi pomanjkanje kisika (hipoksija) v mrežnici. Posledično se sprosti faktor VEGF, rastni faktor, ki pospeši nastanek novega plovila za odpravo premajhne zaloge fotoreceptorjev v mrežnici. Ta novonastala plovila vedno pomenijo, da so nepravilno zgrajena in da so njihove stene krhke. To vodi v edem in krvavitev v mrežnici. To je razlog za izkrivljen vid. Motnje vida je mogoče enostavno odkriti s pomočjo Amslerjeve mreže. V ta namen je središče mrežnega polja pritrjeno z enim očesom
medtem ko je drugo oko pokrito. Če so črte ukrivljene, valovite ali popačene, je to znak makularne bolezni, za katero lahko leži CNV. Če so vidna področja že odpovedala, se skotomi (izguba vidnega polja) pokažejo kot bele ali sive lise. Če je prizadeta vidna jama, ostrina vida hitro pade. Če je prizadeto le majhno območje, obstajajo težave z branjem: Posamezne črke so nepopolne, skočijo ali so popačene. Prepoznavanje obrazov je težko ali postane nemogoče zaradi izgube osrednjega vidnega polja v poznejših fazah.
Bolezni in zdravstvena stanja
Starostna makularna degeneracija (AMD) se pojavlja v dveh oblikah. V suhi AMD fotoreceptorji osrednje makule stradajo brez sproščanja rastnih faktorjev. Predhodnik AMD je kopičenje druzena, ki je zbirka presnovnih odpadnih snovi, ker pigment mrežnice epitelija ni več sposoben odlagati teh izdelkov. Končna stopnja suhega AMD je geografska atrofija: plast fotoreceptorja potem ni več prisotna. Retinalni pigment epitelija na tej strani nima več nobene funkcije. Tkivo se je stanjšalo. The žilnice zdaj kaže bolj jasno. Če je faktor VEGF izražen, v CNV nastanejo krhke krvne žile, ki zagotavljajo nadomestno oskrbo s kisikom in hranili v fotoreceptorskih celicah. Če ti puščajo, se razvije edem, ki ga lahko vidimo kot zadebelitev mrežnice v prerezu naprej optična koherenčna tomografija (ČDO). Ostrina vida se hitro zmanjša. Terapevtski cilj je odvajanje edema. V ta namen je na voljo več metod. Poleg peroralnih učinkovin z visokimi neželenimi učinki obstajajo tudi zdravila, ki se injicirajo neposredno v oko. Predhodnica je bila skleroterapija z laserjem (Macugen, fotodinamična terapija - PACIFIŠKI ČAS). V patološkem miopija, spremembe mrežnice so vidne. Predolgo zrklo trajno razteza mrežnico. To povečuje tveganje za odstranitev mrežnice in izguba vida v mraku zaradi degeneracije v zunanji mrežnici. Prekomerno raztezanje vodi do tanjše makule. Krvne žile žilnice so tudi raztegnjene zaradi raztezanje. Raztegne se tudi pigmentni epitelij mrežnice. To raztezanje lahko vodi za lakiranje razpok, ki jih oftalmologa pri ogledu z oftalmoskopom vidi drobno razvejane črte. Na ustrezni lokaciji je prišlo do solzenja v Bruchovi membrani in v pigmentnem epiteliju mrežnice. Hkrati je prišlo do krvavitve pod mrežnico. Krvavitev je posledica hitro rastočih posod CNV na tem solznem mestu. OCT kaže edem mrežnice. Zadnja stopnja je Fuchsova pega kot rahlo dvignjena in pigmentirana brazgotina v vidni jami z znatno zmanjšano ostrino vida. CNV se lahko razvije tudi iz horoiditisa mrežnice. Toksoplazmoza lahko razvije žarišča vnetje na mrežnici. Tudi po vnetje se je rešil, se lahko iz njih razvije CNV brazgotine. Enako velja za uveitis.
