Zdravljenje furunclea z antibiotiki
Uporaba antibiotiki ni vedno potreben v prisotnosti furuncle. V tem kontekstu imata odločilno vlogo obseg okužbe in natančna lokacija furunclea. Zlasti v primeru majhnih furunul z malo izrazitimi vnetnimi procesi, antibiotiki jih običajno ni treba jemati.
Kar zadeva lokalizacijo, je upravljanje različnih antibiotiki je nepogrešljiv, zlasti v primeru vrenja na obrazu. Ker pa je vrenje bakterijska okužba, lahko antibiotiki teoretično pomagajo pospešiti proces celjenja in zmanjšati možna tveganja, ne glede na natančno lokalizacijo. V primeru majhnih, neopaznih furunkul zunaj obraza lahko zdravljenje pogosto izvajamo z rednim nanašanjem mazila ali kreme, ki vsebuje antibiotike.
Najpogosteje zaznaven bakterijski patogen, ki vodi do razvoja furunclea, spada v skupino stafilokoki (npr Staphylococcus aureus). Zaradi tega je treba pri zdravljenju vrenja vedno izbrati antibiotike, ki so usmerjeni proti temu patogenu. The Staphylococcus aureus na splošno velja za občutljive na tako imenovane beta-laktamski antibiotiki (na primer meticilin).
Ti antibiotiki so različni penicilin odvod. V več kot 80 odstotkih primerov pa je odpornost povzročiteljev na penicilin je mogoče dokazati v prisotnosti furuncle. Razlog za to je dejstvo, da sčasoma predvsem bakterije iz skupine stafilokoki so lahko razvili encim, ki se lahko cepi penicilin (penicilinaza).
Iz tega razloga je zdravljenje furunula, povezanega s stafilokokom, z mazili, ki vsebujejo penicilin, teoretično lahko uspešno, vendar v večini primerov pri prizadetih bolnikih ni mogoče dokazati uspeha zdravljenja. Bolnikom, ki trpijo zaradi majhnega nezapletenega furunclea, se zato običajno predpiše mazilo, ki vsebuje zdravilno učinkovino klindamicin. V primeru izrazitih okužb, močnega vrenja ali kritične lokalizacije (na primer v obrazu) je treba kirurško zdravljenje vedno dopolniti s peroralnim dajanjem antibiotika.
V tem kontekstu tako imenovana penicilinaza odporna beta-laktamski antibiotiki kot je flukloksacilin, še posebej primeren. Če prizadeti bolnik trpi zaradi alergije na penicilin, se lahko predpiše tudi klindamicin. Vendar uporaba klindamicina za zdravljenje vrenja ni brez nevarnosti. Zaradi možnosti resnih neželenih učinkov klindamicin še vedno velja za absolutni rezervni antibiotik.
Najpogostejši neželeni učinki zdravila, opaženi v povezavi z uporabo klindamicina, so slabost, bruhanje in driska. Tako imenovani psevdomembranski enterokolitis, vnetna črevesna bolezen, je najbolj strašen neželeni učinek antibiotikov iz skupine linkozamidov (npr. Klindamicin). Ta bolezen je razlog za takojšnjo prekinitev zdravljenja furunclea s klindamicinom.
Poleg tega jetra škoda je eden najpogostejših in najnevarnejših stranskih učinkov teh antibiotikov. V skupino spadajo tudi drugi antibiotiki, ki so primerni za zdravljenje bolnikov z vrenjem makrolidi. Klasičen primer možnih antibiotikov te skupine je pogosto uporabljen eritromicin. Tudi pri zdravljenju bolnikov, ki trpijo zaradi vre so antibiotiki iz skupine fluorokinoloni (na primer levofloksacin).
