Ni virusi, kot v hepatitis oblike A, B ali C, ki povzročajo to redkost jetra vnetje; prej kot v drugih avtoimunske bolezni, gre za napačno regulacijo telesa imunski sistem. Avtoimunski hepatitis (AIH) prizadene ženske približno tri do štirikrat pogosteje kot moški in je pogostejši v srednjih letih, vendar se načeloma lahko začne v kateri koli starosti, vključno z otroštvo.
Kako se razvije avtoimunski hepatitis?
Kako avtoimunski hepatitis še ni jasno razjasnjen. Predpostavlja se, da okoljski dejavniki, toksini, oz droge lahko delujejo kot sprožilci, predvsem pa predhodne virusne ali bakterijske okužbe. Poleg tega ima genetska nagnjenost verjetno tudi vlogo pri razvoju bolezni. Med razvojem bolezni je imunski sistem izgubi strpnost do svojih jetra tkivo in jetrne celice uniči telo T limfociti.
Avtoimunski hepatitis: simptomi niso zelo značilni
Simptomi so običajno neznačilni in so lahko omejeni na nejasne utrujenost, zmanjšana zmogljivost, slabostin blago rumenenje koža. bolečina v desnem zgornjem delu trebuha in nejasen dvig temperature sta prav tako možna simptoma, vendar pogosto nista pravilno ocenjena. Na splošno so znaki bolezni lahko zelo ločeni in komaj opaženi, vendar hitro napredujoči jetra vnetje in celo odpoved jeter se lahko razvije. Avtoimunski hepatitis je vzrok kroničnih jeter vnetje v 10 do 20 odstotkih primerov.
Sočasne bolezni avtoimunskega hepatitisa.
Približno 30 do 50 odstotkov prizadetih trpi za drugimi spremljajočimi boleznimi, pri katerih imunski sistem napada tudi bolnikove lastne organe, kot so:
- Revmatoidni artritis
- Bolezen bele lise (vitiligo)
- Avtoimunski tiroiditis (vnetje ščitnice)
- Vnetje debelega črevesa (ulcerozni kolitis)
Diagnoza avtoimunskega hepatitisa
Pomembno je, da diagnozo postavite čim prej, ker je hiter začetek terapija je ključnega pomena za nadaljnji tečaj. Za diagnozo se najprej opravijo laboratorijski kemijski testi, da se izključi virusna okužba. Poleg povečanja transaminaz in IgG imunoglobulini, najpomembnejša indikacija je avtoantibodije usmerjena proti pacientovemu lastnemu jetrnemu tkivu. Za potrditev diagnoze se vzame vzorec tkiva iz jeter pod lokalna anestezija za pregled finega tkiva.
Preprečevanje resnih poškodb jeter s pomočjo zgodnje diagnoze
Zaenkrat avtoimunskega hepatitisa ni mogoče popolnoma pozdraviti. To pomeni, da je napaka v imunski sistem ni mogoče popraviti. Če pa jo diagnosticiramo pravočasno, se bolezen skoraj vedno zelo dobro odzove na imunosupresiv terapija. To zaduši delovanje imunskega sistema ali vnetne procese v jetrih. Simptomi se tako ublažijo in preprečijo nadaljnje poškodbe jeter. Če pa se ne zdravi, ciroza jeter se bo razvil v nekaj letih. Pričakovana življenjska doba se v takih primerih znatno zmanjša.
Avtoimunski hepatitis: zdravljenje s kortizonom.
Na voljo sta dve možnosti terapija: Bodisi zdravljenje z kortizon Priprava prednizolona or budezonid samo kombinirano zdravljenje prednizolona oziroma budezonida in azathioprine. Pri bolnikih v rodni dobi kortizon običajno se izbere samo zdravljenje; v nasprotnem primeru je kombinacija prednostna. S kombinacijo je kortizon Odmerek lahko nižji, kar znatno zmanjša neželene učinke. Zaradi potrebnega dolgotrajnega zdravljenja je treba neželene učinke kortizona zmanjšati na minimum. Ti neželeni učinki vključujejo:
- Povečanje telesne mase
- Napihnjen obraz (obraz polne lune)
- osteoporoza
- Želodčne razjede
- Visok krvni tlak
- Steroidna sladkorna bolezen
- Težave s kožo, kot so akne
Potrebno dolgotrajno zdravljenje
Višje Odmerek najprej začne in nato zmanjša na najnižji možni vzdrževalni odmerek. Pred poskusom prekinitve je priporočljivo zdravljenje vsaj dve leti.Če se vrednosti laboratorijske kemije znova dvignejo, je treba zdravilo jemati več let.
Presaditev jeter za neučinkovito terapijo.
Nekateri prizadeti posamezniki se morda ne odzovejo na terapijo, kar omogoča napredovanje avtoimunskega hepatitisa in razvoj ciroze. V takih primerih je zadnja terapevtska možnost presaditev jeter.
