Podolgovata medula je najbolj kaudalno lociran del možganov in je znana tudi kot medula. To možganov regija je najbolj znana kot središče dihanja, refleksin kri kroženje. Okvare podolgovate možgane so povezane z možganov smrt in lahko povzroči sindrom bulbarnih možganov, sindrom srednjih možganov ali apalni sindrom.
Kaj je podolgovata medula?
Človeško središče živčni sistem sestoji iz hrbtenjača in možgani. Slednji je sestavljen iz različnih delov, ki so vsi povezani s specifičnimi funkcionalnimi področji. Takšen del je medulla oblongata, znana tudi kot medulla oblongata, bulbus medullae spinalis ali bulbus cerebri. Je najbolj kaudalno lociran del možganov z lokalizacijo med hrbtenjača in srednji možgani ali mezencefalon. Skupaj z mostom in območjem Ljubljane možganov, medulla oblongata tvori rombencefalon, ki je eno pomembnih refleksnih središč v človeškem telesu. Medulla oblongata izvira iz mielencefalona, tako imenovanega afterbrain, v obdobju razvoja zarodka. Funkcionalno podolgovati del možganov je sestavljen iz treh ločenih področij: Tegmentum, Pyramis in Olive. Kot je znano, je repni del možganov dom telesu kri tlačni in dihalni center, poleg refleksnega centra.
Anatomija in zgradba
Kranialno je podolgovata mozga omejena z mostom. Kavdalno se možganska regija združi z hrbtenjača in nosi hrbtenico živci na njegovem izhodu. V hrbtno lociranem tegmentu podolgovate možgane ležijo jedra lobanjskega živca. V predelu trebuha ležijo piramide in oljke. V tuberculum gracile in tuberculum cuneatum se znotraj hrbtne regije zaključijo zadnji prameni hrbtenjače. Na tem mestu ležijo jedra posteriorne vrvi nucleus gracilis in cuneatus, ki tvorijo konce epicritičnih senzoričnih živčnih vlaken. V ventralnem delu podolgovate možgane sedijo piramide živčnih vlaken piramidnega trakta. Križišče piramidnega trakta leži tik spodaj. Bočno od območja so oljke, ki vsebujejo jedra fine motorike usklajevanje z olivarnimi jedri. Hipoglosalni živec ali XII. Lobanski živec se pojavi med oljkami in piramidi. Na zunanji površini leži a depresija imenovana fissura mediana anterior medullae oblongatae.
Funkcija in naloge
Nevronsko pomembna središča Ljubljane kri kroženje, dihanje in refleksna motorična funkcija se nahajajo v podolgovati možgani. Odsevi so avtomatizirani gibi, ki sledijo določenemu dražljaju in jih ni mogoče prostovoljno nadzorovati. Veliko ljudi refleks so tako imenovani zaščitni refleksi, kot sta kihanje in kašelj refleks. Poleg tega je vitalni refleks dihanje refleks. Pred vsakim refleksnim gibanjem predstoji zunanji ali notranji dražljaj, ki ga senzorične celice zaznajo in dosežejo osrednji živčni sistem prek aferentnih živčnih poti. V osrednjem živčni sistem, refleksni lok preklopi dohodni akcijski potencial do eferentnih živčnih poti, po katerih vzbujanje doseže efektorske organe. Refleksni center podolgovate možgane ima v teh procesih ključno vlogo in je zato pomemben, denimo, pri refleksih požiranja, sesanja in kašljanja. Poleg tega bruhanje središče se nahaja v podolgovati možgani: drug zaščitni mehanizem človeškega telesa. Poleg tega je veliko receptorjev, ki sodelujejo pri regulaciji kislinsko-bazične ravnovesje najdemo v kavdalnem delu možganov. Ti receptorji so v tehničnem jeziku znani tudi kot kemosenzorji. Skozi medularni možgani dodatno potujejo vse padajoče povezovalne poti med možganskimi področji, kot je možgane in hrbtenjače. Po drugi strani pa naraščajoče poti iz hrbtenjače prehajajo tudi skozi podolgovato možgino in se med seboj preklopijo v podolgovato, na primer pot zadnje hrbtenice. S prej omenjenimi funkcijami podolgovata medula opravlja večino dela, potrebnega za človeško življenje.
Bolezni
Praviloma je popolna okvara podolgovate možgane povezana s smrtjo bolnika. V tem primeru govorimo o možganska smrt, ki za razliko od srčne smrti ustreza absolutni smrti. Popolna izguba možganskega dela se lahko zgodi na primer v primeru hudih poškodb hrbtenjače po prometni nesreči. Če je večina pacientovih možgane še vedno ne deluje, to se imenuje delno možganska smrt. Možganska odpoved sama po sebi ne upravičuje diagnoze možganska smrt, saj lahko bolnik še naprej vsaj fizično živi s pomočjo podolgovate možgane in telesnih funkcij, ki jih uravnava. Bolnik z nepoškodovano podolgovato možganega ne potrebuje umetno dihanje tudi v primeru možganskih primanjkljajev. Vendar je posledica takšnega scenarija globoka koma z večinoma apalnim sindromom. To je klinična slika, ki jo povzroča huda poškodba možganov in vključuje funkcionalno okvaro možgane, medtem ko diencefalon, možgansko deblo in hrbtenjača še naprej delujejo. Iz tega razloga so bolniki videti budni, vendar verjetno ne morejo komunicirati. Neuspeh možgansko deblo funkcije znotraj podolgovate možgane se spet imenuje bulbarni možganski sindrom. Ta simptomatski kompleks je ponavadi posledica sindroma srednjih možganov in se začne z ataksičnim dihanjem ali dahanjem dihanje in celo zastoj dihanja. Pacient pade v globino koma ko napreduje. Mišična napetost po telesu se sprosti in zenice, ki so pritrjene na svetlobo, se razširijo. Refleksi, kot je refleks roženice, prenehajo in očesne jabolke zavzamejo različne položaje. V večini primerov je klinična slika posledica stiskanja. Še posebej pogosto se medulla oblongata zatakne na tonzilah malih možganov. Izid tega pojava je običajno usoden.
