Diagnoza gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB) ima naslednje namene:
- Vizualizacija morebitnih poškodb sluznice (do Barretovega požiralnika).
- Določitev obsega refluks (refluks).
- Pojasnitev ustrezne etiologije (vzrok).
Obvestilo:
- Diagnoza medicinskih pripomočkov je potrebna samo ob prisotnosti alarmnih simptomov, dejavniki tveganja, atipični simptomi ali odpoved 4-tedenskega zaviralca protonske črpalke (PPI; zaviralec kisline) terapija. Glej tudi pod „Simptomi - pritožbe / opozorilni znaki (rdeče zastavice) in dejavniki tveganja".
- If refluks bolezen ni potrjena, priporočljivo je, da diagnostika medicinskih pripomočkov izvajati brez zaviralca protonske črpalke ("izključen" PPI; brez zaviralca kisline).
neobvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled, laboratorijska diagnostika in obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - za diferencialno diagnostično razjasnitev.
- Ezofago-gastro-duodenoskopija (EGD; endoskopija požiralnika, želodca in dvanajstnika) * - za sum Barrettovega požiralnika kot kromoendoskopijo z nanosom ocetne kisline ali metilen modre na sluznico za odkrivanje displastičnih predelov; ciljna biopsija vseh sumljivih lezij (v primeru Barrettovega požiralnika dodatno 4-kvadrantne biopsije); poleg tega se iščejo zapleti, kot je peptična stenoza; neopazna makroskopska ugotovitev ne izključuje GERB! Poleg tega je OED naveden (naveden) v:
- Disfagija (težave pri požiranju), odinofagija (bolečina pri požiranju), ponavljajoče se ("ponavljajoče se") bruhanje, (nehoteno) izguba teže, anemija (anemija), dokazi o prebavni izgubi krvi (prebavne krvavitve) ali
Opomba: Nič posebnega endoskopija (ogledalni ogled) ne izključuje refluks bolezni, namesto v takih primerih izvedba refluksa spremljanje (pH-metrija ali pH-metrika večkanalne intraluminalne impedance).
- Požiralnik požiralnika (uprava o vode-topen kontrastno sredstvo za oceno prehoda požiralnika v želodec in izpraznitev želodca) - v primerih suma potnikovih motenj zaradi stenoze (zožitve) ali strikture (visoko stopnja zožitve); indikacija: bolniki s ponavljajočimi se bruhanje in disfagija (težave pri požiranju).
- Ultrazvok trebuha (ultrazvok trebušnih organov) - za prikaz gastroezofagealnega križišča; za izključitev diferencialna diagnoza stenoze pilora (pri dojenčkih).
- S pomočjo tako imenovanega jantarjevega testa endoskopsko nevidno vnetje požiralnika sluznica je mogoče zaznati. V ta namen je razredčen klorovodikova kislina in fiziološka fiziološka raztopina je kapljala na požiralnik. Pri bolnikih z refluksni ezofagitis, razredči klorovodikova kislina sproži zgaga, fiziološka sol pa ne. Pri zdravih ljudeh pa ne klorovodikova kislina niti slana raztopina ne povzročata nelagodja.
- Ezofagealna manometrija (snemanje mišičnega tlaka (mišičnega tonusa) s tanko sondo) - za ugotavljanje, ali je v spodnjem ezofagealnem sfinkterju (UES) znižan tlak. Izmeri se tudi peristaltika požiralnika. Indikacije (področja uporabe):
- Disfagija disfagija) v primeru suma na primarno motnjo motorike požiralnika (motnja gibanja požiralnika) in v primeru neopazne endoskopija vključno z biopsijami (ogled z ogledali, vključno z vzorci tkiva).
- Identifikacija diferencialnih diagnoz pri bolnikih, ki se na PPI ne odzivajo ustrezno terapija.
- Pred operacijo proti refluksu (obvezno!).
Opomba: Manometrija požiralnika ni metoda za diagnosticiranje refluksne bolezni.
- 24-urna pH-metrija * * (merjenje kisline) - meri nihanje pH v požiralniku. Tu je ugodno daljše trajanje merjenja ("več fizioloških razmer"). Oceni se refluksni indeks RI (% časa pH <4). Po potrebi izvedite 24-urno pH-metrijo-Mll (večkanalno merjenje intraluminalne impedance). To omogoča tudi snemanje rahlo kislega ali ne-kislega refluksa in dodatno beleži naraščajočo višino epizod refluksa. Navedba (področje uporabe):
- Simptomi refluksa (npr. B. Zgaga), ki se ne odzivajo na empirični PPI terapija (terapija z zaviralci protonske črpalke; zaviralci protonske črpalke), tj. razjasnitev, ali je neuspeh zdravljenja posledica obstoja kislega refluksa (pH-metrija, če je potrebno bipolarno) ali patološkega ne-kislega refluksa (impedančna pH-metrija; glej zgoraj).
[»Pravi NERD« (neerozivna refluksna bolezen, NERD; neerozivna refluksna bolezen) je prisoten, kadar je mogoče patološko (patološko) izpostavljenost kislini (AET) zaznati v endoskopskem (z zrcaljenjem) neopaznem gastroezofagealnem prehodu (požiralnik-želodec): Izpostavljenost kislini> 6% "čas izpostavljenosti kislini" (AET) / 24 h v metriki pH ali> 80 epizod refluksa / 24 h]
- Elektrokardiogram (EKG; snemanje električne aktivnosti sistema srce mišice) - za izključitev srčnih vzrokov.
* Glede na obseg odkritih lezij Savary in Miller ločita štiri stopnje bolezni (glejte spodaj Gastroezofagealna bolezen / klasifikacija). * * Za potrditev diagnoze refluksne bolezni vsaj 5 dni abstinence PPI ("off PPI"); če so kljub terapiji s PPI prisotni stalni simptomi, je pregled pod terapijo ("na PPI") smiseln.
