Pod sindromom akutne dihalne stiske mislijo zdravniki akutna respiratorna odpoved bolnika. Ta nenaden pojav dihalne stiske je znan tudi pod skrajšanim imenom ARDS. The stanje mora imeti vzrok, ki ga je mogoče prepoznati in ki ni srčen.
Kaj je sindrom akutne respiratorne stiske?
Pod sindromom akutne dihalne stiske zdravniki pomenijo akutne pljuč neuspeh pri bolniku. Ta tako imenovani šok pljuč povzroča vnetje pljučnega tkiva, ki so lahko posledica različnih vplivov. Posledice, če jih ne zdravimo pravočasno, so lahko: šok stanja, nezavest do odpovedi organov in srce neuspeh. Sindrom akutne dihalne stiske se nanaša na hudo reakcijo pljuč na različne škodljive dejavnike. Za sindrom akutne dihalne stiske je značilna večfaktorska poškodba pljuč z razvojem pljučni edem in zaporedna motnja oksigenacije. Sindrom akutne dihalne stiske, oz šok pljuč, opisuje nenadno težko sapo zaradi poškodbe pljuč. Prizadeta oseba dobi zelo slab zrak, kar povzroči povečanje količine ogljika dioksida v kri in zmanjšanje količine kisik. Možne posledice nepravočasnega zdravljenja vključujejo: nezavest, šok in celo organ in srce neuspeh.
Vzroki
Vzrok sindroma akutne dihalne stiske je vnetje pljučnega tkiva, ki ga lahko povzročijo različni povzročitelji. Predhodniki so lahko precej raznoliki, na primer pljučnica, poškodbe, zastrupitve. Glavni vzroki vključujejo vdihavanje škodljivih snovi, na primer dim ali aspiracija različnih snovi, na primer želodčne tekočine. Posredni učinki, kot so motnje strjevanja krvi ali poškodbe, lahko vodi za akutni sindrom dihalne stiske. Posledica tega je pljučni edem, ker znotraj alveolov prepustnost kri plovila povečuje. To vodi do padca tlaka v nekaterih vaskularnih predelih pljučnega tkiva. Hkrati pride do povečanja tlaka v drugih delih. Poleg tega beljakovin puščajo ven, kar znatno zmanjša kisik oskrba z kri in povečanje ogljika vsebnost dioksida.
Simptomi, pritožbe in znaki
Sindrom akutne dihalne stiske se v večini primerov razvije približno 24 do 48 ur po začetni poškodbi ali bolezni. Prizadeta oseba sprva občuti težko sapo, ki jo običajno spremlja hitra, plitva dihanje. Zdravnik lahko sliši prasketanje ali piskanje v pljučih s stetoskopom. Zaradi nizke kisik ravni v krvi, koža se lahko zdi pikčast ali moder (cianoza). Drugi organi, kot je srce in možganov, lahko pride do okvare, na primer hitro srčni utrip, aritmija, zmedenost in letargija.
Diagnoza in potek
Sindrom akutne dihalne stiske, oz akutna respiratorna odpoved, se običajno začne z naslednjimi simptomi: zaradi poškodbe pljučnega tkiva bolnik na začetku čuti težave dihanje. Začne dihati hitreje, da lahko temu prepreči. To vodi do hiperventilacija. Ustnice in nohti lahko čez nekaj časa postanejo modri. Strokovnjaki ločijo tri faze:
- V prvi fazi zaradi poškodbe tkiva pride do biokemičnega procesa.
- V drugi fazi se simptomi stopnjujejo. Posledično ima prizadeta oseba v tretji fazi le pljuča Obseg enakovredno dojenčku.
Zaradi vnetje, večina pljučnega tkiva je prenehala delovati. Glede na obseg ima lahko nizka raven kisika različne posledice, od nezavesti, šoka, odpovedi organov in srčno popuščanje. Zdravnik običajno postavi diagnozo ARDS glede na predhodno bolezen. Poslušanje pljuč razkrije prve znake, saj je tu zaznati rožljanje. Naslednji Rentgen pregled lahko zagotovi natančnejšo diagnozo. To kaže na morebitne usedline v alveolah, kar je lahko jasen znak za nastanek šoka v pljučih.
Zapleti
Sindrom akutne respiratorne stiske pri odraslih, ki ga pogosto imenujemo tudi šok pljuča, je povezan z izredno vnetnim odzivom pljuč in pljučnega tkiva. To povzroči patološko verigo reakcij, ki vodi do številnih zapletov. Najprej, pljučni edem pogosto nastane zaradi vnetja povzročene poškodbe pljuč. To je posledica povečanja prepustnosti kapilar. Ta vnetna reakcija vodi tudi v priseljevanje nekaterih bele krvničke, ki sproščajo litiko encimi in kisikove radikale, kar poslabša prvotno vnetje. Če bolnika ne zdravimo ali ga ne zdravimo uspešno, ti vnetni mediatorji v naslednji fazi še povečajo prepustnost kapilar. Posledica tega je pogosto alveolarni edem, tj. Edem, ki prizadene alveole. V naslednji fazi se uniči surfaktant, nekakšna zaščitna snov na alveolah. To vodi do nadaljnjih hudih zapletov. Posledica je praviloma atelektaza, tj. a prezračevanje primanjkljaj pljuč ali posameznih delov pljuč. Posledica tega je oksigenacija krvi in s tem dovajanje kisika v možganov in drugih organov je izredno prizadet. Na tej stopnji je sindrom dihalne stiske običajno usoden. Če bolnik preživi, običajno pride do nadaljnjih zapletov v procesu zdravljenja. Pogosto lahko telo le nadomesti uničeno pljučno tkivo z vezivnega tkiva. Posledično se oskrba telesa s kisikom trajno zmanjša.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V primeru akutnega sindroma "dihalne stiske", to je akutne zasoplosti zaradi nastopa pljučne odpovedi, je nujen takojšen obisk zdravnika ali takojšen klic nujnega zdravnika. To je razmeroma nenaden pojav pljučne odpovedi, ki ga je treba nemudoma zdraviti. Tako imenovana šok pljuča lahko vodi do smrti v kratkem času, če je ne zdravimo. Sindrom akutne dihalne stiske je dramatična nujna situacija. Prizadeta oseba bo zaradi šoka podobnega nastopa dihalne stiske hitro postala nezavestna. Brez zdravniške pomoči bolnik ne bo mogel preživeti te nujne primere. Po eni strani je treba prizadeto osebo takoj prezračiti, da se ogljika raven dioksida v krvi pade. Za drugo je treba čim prej ugotoviti vzrok sindroma akutne dihalne stiske. To je najbolje storiti v kliniki, kjer bo oboleli prejel vso potrebno zdravstveno pomoč. Lečeči zdravnik se morda zaveda že obstoječih stanj, ki bi jih lahko sprožili. V nasprotnem primeru je za odvzem zgodovine pomembno pričevanje navzočih, ki vedo, kaj se je zgodilo v 24-48 urah pred pojavom dihalne stiske in dihalne odpovedi. Hitro ukrepanje je še posebej pomembno pri sindromu akutne dihalne stiske, da se prepreči hujša poškodba okvarjenega pljuča. Če pride do zamud, lahko pričakujemo zaplete.
Zdravljenje in terapija
Terapija za sindrom akutne dihalne stiske je intenzivna medicina. V nekaj urah bo stanje lahko vodi do respiratorne dekompenzacije s potrebo po prezračevanje. Do dekompenzacije pride, ko telo ne more več nadomestiti napak, ki jih povzroči bolezen. Prva prednostna naloga je zdravljenje vzroka za obarjanje in začetek mehaničnega delovanja prezračevanje zgodaj. Ko so bolniki prezračeni, je pogosto na voljo le majhna amplituda tlaka za preusmeritev dihal Obseg. Posledično lahko pride do hiperkapnije. V posameznih primerih je to treba dopustiti. Vendar pa so bolniki s povišanim intrakranialnim tlakom absolutna kontraindikacija. Terapevtske možnosti za preprečevanje hiperkapnije vključujejo visokofrekvenčno nihanje in zunajtelesno podporo pljuč z a aparat za srce-pljuča. Zaradi povečanega tveganja za trombozo med imobilizacijo naj bo heparin v majhnih odmerkih
nizkoOdmerek heparinizacijo je treba dajati sočasno. Če je izvedljivo, se bolnik hrani enteralno prek a centralni venski kateter or želodčna sonda. Pogosto je treba uporabiti obe obliki prehrane. The terapija zahteva intenziven medicinski napor. Pozno med tečajem, na stopnji zdravljenja, uprava of glukokortikoidi lahko zmanjša pljučna fibroza.
Obeti in napovedi
Sindrom akutne dihalne stiske je zelo resen in nevaren stanje za bolnika in običajno vodi do smrti brez zdravljenja. Pojavi se huda dihalna stiska, ki jo pogosto spremlja napad panike. Poleg tega lahko brez zdravljenja pride do neposredne odpovedi pljuč. To pomeni, da organi niso oskrbovani z dovolj kisika in se lahko poškodujejo. V najslabšem primeru srčni zastoj pojavi. Pri večini bolnikov povzroča tudi sindrom akutne dihalne stiske hiperventilacija in nadaljnja izguba zavesti. Nadaljnji potek bolezni je zelo odvisen od vzroka sindroma akutne dihalne stiske in od njegovega zdravljenja. Akutno zdravljenje nujnega zdravnika lahko olajša večino simptomov in reši bolnika. Brez zdravljenja bo bolnik po nekaj minutah umrl. Če je dovod zraka prekinjen za nekaj minut, so se lahko razvile različne poškodbe organov. V nekaterih primerih to povzroči paralizo oz spastičnost.
Preprečevanje
Optimalen način za preprečevanje akutnega respiratornega sindroma je intenzivno zdravljenje osnovne bolezni, ki lahko privede do akutna respiratorna odpoved. To je nujno, da ne povzroči dihalne odpovedi. Če pride do odpovedi pljuč, je pomembno, da jo pravočasno odkrijemo, da preprečimo resne posledice. Zato je zelo pomembno, da zdravnik pri prvih znakih dihalne stiske upošteva šok pljuč, za kar ni razlage. Šok pljuča je akutna, življenjsko nevarna poškodba pljuč. Če so simptomi nenavadni, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, da ugotovi vzrok simptomov.
Spremljanje
Akutna dihalna odpoved je vedno življenjsko nevarno stanje. Bolniki s sindromom akutne dihalne stiske redko doživijo potrebo po zdravniškem spremljanju zaradi dramatične narave dogodka. Veliko število prizadetih posameznikov umre zaradi odpovedi več organov. Pogosto je hkrati prisoten sistemski vnetni proces - sindrom sistemskega vnetnega odziva ali SIRS. Sindrom akutne dihalne stiske se lahko pojavi v treh stopnjah resnosti. Ti se zdravijo z različno intenzivnostjo. Vzroki za ALRS so številni. Skladno s tem lahko blagi sindrom akutne dihalne stiske zahteva drugačno spremljanje kot zmerna resnost. V hujših primerih z napredovalim sepse, po hudih opeklin ali travmatičnih možganov smrt je skoraj vedno neizogibna. V nekaterih primerih lahko celo samo napredni sindrom akutne dihalne stiske preživimo z mehanizmi samozdravljenja organizma. Kljub intenzivnim medicinskim posegom pa pri preživelih bolnikih običajno ostanejo hude poškodbe pljuč. Ti zahtevajo stalno nadaljnjo oskrbo. Preživeli sindrom akutne dihalne stiske so pogosto odvisni od ventilatorja. So občutno bolj dovzetni za pljučnica, pljučna fibrozaali sepse. Stopnje umrljivosti se gibljejo od 55 do 70 odstotkov. Stalno ležeči bolniki z ARDS imajo malo zaščite pred razvojem tromboza in embolija. Nadaljnja oskrba mora upoštevati visoko stopnjo tveganja prizadetih.
Tukaj lahko naredite sami
Osebe, ki trpijo zaradi sindroma akutne dihalne stiske, mora nujno zdraviti nujni zdravnik. Dokler ne pride nujna medicinska pomoč, mora biti prizadeta oseba v ležečem položaju in sedatirana. V primeru dihalnih oz srčni zastoj, oživljanje ukrepe je treba sprejeti, kot npr usta-u usta oživljanje ali uporaba a Defibrilator. Sindrom akutne dihalne stiske je resen sindrom, ki v vseh primerih zahteva zdravljenje. Prizadeta oseba mora po nujnem času preživeti nekaj časa v bolnišnici. Če je rezultat pozitiven, lahko z lažjo telesno aktivnostjo nadaljujemo nekaj dni do tednov po posegu. Poleg tega je treba ugotoviti in odpraviti vzroke nujne medicinske pomoči. Ker je sindrom akutne dihalne stiske vedno posledica dolgotrajne bolezni ali resne nesreče, se zdravljenje osredotoča na simptomatske terapija, saj vzročno zdravljenje običajno ni več mogoče. Kurativno ali paliativno medicinsko ukrepe je mogoče podpreti s splošnimi ukrepi, kot so fizioterapijaA prehrana, in razgovori z ustreznim terapevtom.
