Pri diagnozi alergijskih bolezni je posebna težava, da simptomi bolezni - kot npr rinitis, astma or ekcem - se soočajo z velikim številom alergenih snovi. Da bi med vsaj 20,000 znanstveno znanimi alergeni našli pravega alergena za bolnika, so včasih potrebne zapletene diagnostične metode. Alergijska diagnostika običajno poteka v štirih fazah.
1. diagnostika alergije: anamneza.
Dragocene informacije o možnem alergija sprožilec je že mogoče dobiti iz zbirke anamneze alergološke bolezni (anamneza). Poleg tega je treba razmisliti o domačem in delovnem okolju, življenjskem slogu in prehranjevalnih navadah ter vsaj orientacijski oceni psihosocialnega okolja. Zabeležiti je treba zlasti lastno opazovana razmerja med alergijskimi simptomi in možnimi alergeni ter zasebne in poklicne okoljske razmere. Posebej pomembni so beleženje začetka bolezni (vključno z možnimi "znanilci") in dokazi o primarnem stiku z alergeni.
2. testiranje kože
Skin testi (preskus zbadanja, intradermalni test, test prask in test drgnjenja) so temelj alergija diagnoza. Tu se na vzorce nanesejo vzorci različnih snovi (možni alergeni) koža in opazoval, ali je alergijska reakcija se zgodi pri tem koža mesto (v obliki pustule ali pšenice). Glede na diagnostični cilj se lahko zdravnik omeji in na posameznih vzorcih preizkusi alergene, za katere obstaja sum glede na predhodno zaslišanje ("potrditveni test"). V večini primerov pa je to iskalna diagnostika, pri kateri je pomembno, da se s skupino v enem samem zasedanju pokrije čim širši spekter alergenov. izvlečki. Preizkusi kože vodi na napačne rezultate, če antihistaminiki ali sočasno jemanje kortikosteroidov. Zato antihistaminiki se je treba izogibati že pet dni pred predvidenim kožnim testom. Ti testi niso idealni za majhne otroke.
- Preskus preskusa: na roko nanesemo kapljico, ki vsebuje preskusno raztopino, in nato na tem mestu s pikantno lanceto prebodemo kožo do globine približno 1 milimetra. V primeru obstoječega alergija na preskusni snovi se bo na tej točki po približno 20 minutah nastal žleb. Pri neposrednih alergijah je preskus zbadanja se uporablja kot standardna metoda.
- Intradermalni test: tukaj se alergen vbrizga v kožo z iglo. Intradermalni test je približno 10,000-krat bolj občutljiv kot preskus, vendar pogosteje daje lažno pozitivne rezultate, zlasti za alergene v hrani.
- Preskus s praskami: skozi naneseno preskusno raztopino se koža površno opraska. Zaradi razmeroma velikega draženja kože ta test ni vedno jasen. Zato je test prask danes izgubil svoj pomen.
- Test drgnjenja: Alergen se večkrat podrgne naprej in nazaj po notranji strani podlakti. Ta test se uporablja, kadar je bolnik preobčutljiv. Ker se ta test izvaja z naravnim alergenom, je primeren tudi, če alergena snov ni na voljo v industrijsko montažni različici.
- Epikutani test (test obliža): obliži s snovjo, ki vsebuje alergene, se nanesejo na kožo (po možnosti nazaj) in odčitajo po 24, 48 ali 72 urah. Ta test se uporablja za prepoznavanje alergenov tipa IV.
3. laboratorijske preiskave
In kri pri preskusih se z vzorci krvi določi reaktivnost in specifična preobčutljivost na alergene, ki se preiskujejo v laboratoriju. Eno merilo je prisotnost specifičnega IgE protitelesa. Za merjenje količine se uporabljajo sodobne metode protitelesa (imunoglobulin E) v kri. Imunoglobulin E se tvori kot odziv na tujke, na katere se imunski sistem alergika reagira občutljivo. Blood preskusi so zato še posebej primerni za diagnostika alergij pri dojenčkih in majhnih otrocih, saj so manj stresni za mlade bolnike, saj je potreben le en vzorec krvi. Predvsem ni nevarnosti za otroka niti v primeru hude preobčutljivosti. Poleg tega jemanje zdravil ne vpliva na rezultat, medtem ko lahko kožni testi s tem ponaredijo. Nazadnje lahko zdravnik na podlagi rezultatov laboratorijskega testa celo napove verjetno alergijsko kariero svojega pacienta in pogosto z ustreznimi protiukrepi prepreči slabše.
4. zgodovina spremljanja in provokacijski test.
Interpretacija rezultata testa vedno zahteva preverjanje s pridobitvijo "zgodovine posttesta" (Ali je bil pacient sploh izpostavljen alergenu? Ali se simptomi in rezultati testa ujemajo?). Ali protitelesa IgE, določena s pozitivnimi kožnimi preiskavami in / ali preiskavami krvi, ustrezajo trenutni klinični učinkovitosti zadevnega alergena, je mogoče dokončno razjasniti le z neposrednim testiranjem na zadevnem organu s pomočjo provokacijskega testa. Provokacijski test: pri provokacijskem testu klinični simptom (na primer konjunktivitis z rdečico in solzenjem oči, astma, kožni izpuščaj, ekcem) se reproducira tako, da v veliki meri posnema "naravne" alergene.
