Peritonealne metastaze pri raku dojke
Najpogosteje peritonealne metastaze nastanejo kot posledica rak v trebušni votlini. Lahko pa se pojavijo tudi kot posledica raka dojk. Če metastaze se pojavijo v raka dojk, rak dojke na splošno velja za neozdravljivega.
Kljub temu z medicinskimi ukrepi še ni konec, zdravnik je lahko še vedno zraven pacienta in ublaži simptome. Približno 30% žensk z raka dojk Razvoj metastaze ker se lahko rakave celice po telesu širijo po telesu kri or limfna kanalov. Da bi preprečili metastaze ali da bi jih odkrili v zgodnji fazi, bolniki, ki trpijo zaradi rak imeti redne preglede. Na splošno, peritonealne metastaze niso značilne za dojke rak, vendar se pojavljajo dokaj redko. Pogostejši so kosti, jetra, možganov in pljuč metastaze.
Peritonealne metastaze pri raku jajčnikov
Rak jajčnikov je razdeljen na štiri stopnje. SLIKI I in II opisujeta raka, ki prizadene bodisi samo jajčniki ali medenico. Na žalost rak jajčnikov se pogosto diagnosticira pozno, zato se je rak jajčnikov včasih že razširil na sosednje peritonej.
Prisotnost peritonealne metastaze tako tumor uvršča med FIGO III. Šele v nadaljnjem toku bolezni metastaze raka presegajo sosednje telo, metastaze pa najdemo tudi v pljučih ali limfnem sistemu. V tej napredni fazi kirurška terapija vključuje odstranitev jajčniki, jajcevod, maternice in peritonej.
Če so se peritonealne metastaze že razširile na druge trebušne organe, kot je jetra ali črevesja, jih bo morda treba tudi odstraniti. Kemoterapija se nato začne boriti proti rakavim celicam v kri. Čas preživetja bolnikov z rak jajčnikov se razlikuje glede na prvotno klasifikacijo. Bolniki z peritonealnimi metastazami imajo lahko še vedno dobro prognozo, če je možno tumor in metastaze popolnoma odstraniti.
Peritonealne metastaze pri raku želodca
V primeru obsežne rasti, ki se prebije skozi želodec stene se lahko tumor na želodcu razširi tudi na sosednje peritonej in vodijo v peritonealne metastaze. Nato se lahko infiltrira v limfna vozlišča, bezgavke in kri plovila. Pogosta mesta metastaz pri raku želodca so peritoneum, jetra, v okolici limfna vozlišča in pljuča.
V primeru peritonealnih metastaz zdravila ni želodec raka. Kljub temu je morda koristno izvesti operacijo za lajšanje hudih simptomov, ki jih povzročajo tumor in metastaze. Takrat je pomemben del terapije kemoterapija, kar lahko povzroči, da rak in metastaze nazadujejo ali stagnirajo.
Terapija peritonealnih metastaz se izkaže za izredno težko. Na splošno se ti pojavijo le v poznih stadijih raka. Takrat pogosto najdemo metastaze (metastaze ali filae) prvotnega tumorja (primarni tumor) v drugih delih telesa, metastaze pa so običajno številne in napredne.
V primeru metastatske okužbe peritoneja se to pogosto zgodi na velikem območju. Tudi ponovitev tumorja v peritonealni votlini ali peritoneumu ni nič nenavadnega. V takih primerih je tumor pogosto že razvil odpornost na prej uporabljena kemoterapevtska sredstva, kar terapijo še oteži.
Poleg tega je peritoneum področje telesa s slabo oskrbo s krvjo in kemoterapevtska zdravila ne morejo zlahka doseči metastaz, ki se tam nahajajo po krvnem obtoku. Če povzamemo, zdravljenje peritonealnih metastaz je težko, ker so pogosto omejene in zamegljene ter farmakološko težko dostopne prek krvnega obtoka. Če se bolnik in lečeči zdravnik kljub zmernim možnostim za uspeh odloči, ne za paliativna terapija, toda za tistega, ki je namenjen zdravljenju (kurativni pristop), je običajno potrebna zapletena, interdisciplinarna intervencija.
To je sestavljeno iz kirurškega odstranjevanja peritoneuma (peritonealektomija) z naknadnim namakanjem trebušne votline z kemoterapija. Da bi povečali učinkovitost te intraoperativne kemoterapije, jo redno segrevamo - s tem spodbujamo lokalni krvni obtok. Če namakanje izvajamo s tekočino, strokovnjak govori o hipertermični intraperitonealni kemoperfuziji (HIPEC). Zdravilo lahko razpršite tudi z majhno črpalko neposredno v trebušni votlini, kar omogoča kemoterapevtskemu sredstvu, da še bolje doseže najbolj oddaljena območja. Ta postopek se imenuje Intraperitonealna aerosolna čermoterapija pod pritiskom in je okrajšan za PIPAC.
