Namestitev terapija je minimalno invaziven kirurški postopek, indiciran za stresna inkontinenca. Tu se snov vbrizga v območje sečnica za popravilo urinarnega vedenja z namernim zoženjem cevi.
Kaj je impakcijska terapija?
Postopek, imenovan implantacija terapija je minimalno invaziven postopek za kirurško zdravljenje inkontinenco. Tako imenovana vsaditev terapija je minimalno invaziven postopek za kirurško zdravljenje inkontinenco. Ta metoda zdravljenja se v Evropi uporablja od leta 1998 za blago do zmerno stresna inkontinenca. Implantacijska terapija se uporablja za zožitev uretroverzijskega križišča ali njegovega srednjega dela sečnica, s čimer se razbremeni mišica zapiralka. Ta postopek se izvaja pri ženskah, ki trpijo zaradi stresna inkontinenca. Stres inkontinenco je nehoteno uhajanje urina zaradi povečanega povečanja tlaka, na primer pri dvigovanju, kašljanju ali kihanju. Stres inkontinenco povzroča škoda na maternice ali mišična oslabelost medeničnega dna. Spuščen maternice lahko spodbujajo to obliko inkontinence. Takšna terapija je indicirana, če prejšnje konzervativne metode zdravljenja niso privedle do želenega uspeha. Konzervativne terapije lahko vključujejo medeničnega dna trening, elektrostimulacija medeničnega dna, hormonska terapija ali druge terapije z zdravili.
Funkcija, učinek in cilji
Implantacijsko zdravljenje se uporablja pri ženskah z stres inkontinenca. Cilj te terapije je razbremeniti mišico zapiralko z zožitvijo uretroverzijskega križišča ali srednjegasečnica. Da bi to dosegli, je treba z injekcijo pridobiti reaktivno konsolidacijo periuretralnega tkiva. Sestavni deli injekcije se razlikujejo glede na vrsto metode. Snovi, kot so endogena maščoba, kolagen (strukturni beljakovin of vezivnega tkiva) ali dekstranomer /hialuronska kislina gel se lahko uporabi. Gel je biosintetiziran iz naravnih sladkorjev in je zaradi nealergijskih sestavin zelo sprejemljiv. The hialuronska kislina ima visoko stabilnost in se zaradi svoje tridimenzionalne strukture lahko uporablja v različnih oblikah. Katero snov se uporablja, odloči strokovnjak, odvisno od področja uporabe. Implantacijsko terapijo izvajamo s tako imenovanim implacerjem lokalna anestezija. Implacer je sestavljen iz štirih posameznih brizg. To omogoča vbrizgavanje snovi pod sluznico na štirih različnih mestih hkrati. Za začetek postopka mehurja najprej izprazniti skozi kateter. Nato lahko vstavite implacer. Kirurg vnaprej izračuna, kako daleč ga je treba vstaviti, da lahko injekcijo postavite na pravo mesto z uporabo meritve dolžine sečnice. To se izračuna na naslednji način: Dolžina sečnice / 2 = srednja tretjina sečnice. Postopek se običajno izvaja ambulantno. Snov se vbrizga v sečnico ali skozi citoskop v vezivnega tkiva pod slojem sluznica sečnice. Namesto citoskopa lahko tu uporabimo tudi tako imenovano vodilno kanilo. Postopek običajno traja največ 20 minut. Kontinenco je mogoče v celoti ali delno obnoviti v približno 70-80% primerov. Če prva injekcija ne vodi do želenega rezultata ga lahko ponovimo po 6-8 tednih. Po približno 4 letih bo morda potrebna nova implantacijska terapija, saj je telo absorbiralo injicirano snov. Vendar o tem odloči lečeči zdravnik glede na simptome in zdravstvena zgodovina. Pooperativna implantacijska terapija mora dodatno podpirati urinsko vedenje s fizioterapevtskim medeničnega dna vaje ali spodbujanje elektroterapija. Močno medenično dno lahko izboljša zaprtje sečnice in dolgoročno pozitivno vpliva na doseženi rezultat kirurške terapije. Krepitev mišic medeničnega dna je zelo pomembna, zlasti v primerih postnatalne stresne inkontinence ali zaradi šibke vezivnega tkiva.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Zapleti ali neželeni učinki se pojavijo le v redkih primerih. Snov za injiciranje ne predstavlja nobenega tveganja, saj gre bodisi za lastno maščobo bodisi za telo beljakovin vezivnega tkiva in dekstranomera /hialuronska kislina kopolimerni gel se proizvaja iz nealergijskih komponent s pomočjo biotehnološkega postopka. To preprečuje patogeni vstopa v telo in zavrnitve materiala še ni opaziti. V redkih primerih se injicirana snov lahko odlepi in ne podpira več sfinktra. Postoperativno, kljub minimalno invazivnemu postopku, mora lečeči specialist opraviti popolno spremljanje, da se izključijo morebitni zapleti. Vrednosti preostalih urinov in splošno obnašanje urina je treba redno preverjati. Če so vrednosti preostalega urina patološke, sečil mehurja se ne more popolnoma izprazniti, lahko je sečnica pretesna zaradi udarnih terapij in ostane tako imenovani preostali urin. To lahko povzroči uriniranje mehurja da se pretirano razteza in povzroča hude bolečina. Poleg tega, če urin ostane v mehurju, se lahko pojavijo okužbe. V tem primeru je treba mehur takoj razbremeniti s pomočjo kateter mehurja. Poleg tega pooperativni simptomi urinarne nujnosti ali suburetralni absces lahko pride do tvorbe. Če absces nastanek, ga je mogoče diagnosticirati le s slikovnim postopkom, kot je sonografija, in nato ustrezno zdraviti. Če se pojavijo simptomi nujnosti urina, jih je mogoče zdraviti parasimpatolitiki. Načeloma profilaktično uprava of antibiotiki je treba razmisliti po terapiji z udarci, da se preprečijo možni zapleti, kot je okužba.
