Diagnostika
Prvi način diagnoze a raztrgana kita v prstih je klinični pregled pri zdravniku. Med tem pregledom se preverjata gibljivost in stabilnost aparata sklepa in kapsule. Te so v primeru raztrganih običajno omejene tetive.
Medtem ko je aktivno gibanje prizadetih prst ni več mogoče, v primeru a raztrgana kita, prst lahko pasivno pripeljemo v običajni položaj, vendar ga prizadeta oseba ne more držati tam. Pogosto solza ali uničenje prst tetive je že viden brez pregleda. Če fleksor tetive poškodovani zaradi ureznin, ti v kombinaciji z nepremičnostjo prst, je že mogoče sumiti.
V primeru poškodb kit ekstenzorjev močna prevlada fleksornih kit povzroči tipične deformacije prstov, ki služijo kot vodilo. Če je tetiva ekstenzorja na koncu prsta, torej v predelu konica prsta, je raztrgan, se bo odrezal. Preostali prst je še vedno mogoče iztegniti.
Zaradi podobnosti s kladivom se poškodovani prst imenuje "kladiva". Raztrganina tetive ekstenzorja na srednjem sklepu vodi do "deformacije gumbnice". Če je raztezna tetiva pretrgana, jo potisnemo vstran in na sredino prstni sklep sili se kot gumb skozi luknjo med nastalo tetivno režo.
Prst je na sredini upognjen prstni sklep pri tej poškodbi. V najslabšem primeru in s hudimi vzorci poškodb se ne strga le kita, v nekaterih primerih se zaradi velike sile odtrga majhen košček kosti, na katerega je bila pritrjena zlomljena tetiva. Če obstaja sum na zlom kosti, se bodo nadaljevali slikovni postopki, kot je Rentgen ali CT slika je lahko koristna.
Terapija
Raztrgane tetive ekstenzorjev na koncu prsta spoji se običajno zdravijo konzervativno z opornico. V večini primerov operacija ni potrebna. Prst je v običajnem položaju pritrjen z opornico (Stackova opornica).
Imobiliziran je le prizadeti končni sklep, medtem ko je zdrav srednji prstni sklep ostaja popolnoma mobilna. Na ta način se prepreči izguba gibanja zaradi nepotrebne fiksacije zdravih delov. Opornico lahko odstranite le enkrat na teden za čiščenje in ostane na mestu približno 8 tednov do raztrgana kita se je zacelilo.
Prst mora vedno ostati v raztezanje položaj. To dosežemo tako, da ga postavimo na ravno površino, na primer na rob mize. Zato je priporočljivo poiskati pomoč.
V nobenem primeru s premikanjem prsta ne preverite, ali je kita že zrasla, saj lahko to močno poslabša proces celjenja in povzroči, da se vleče. Več kot 90% poškodb tetive ekstenzorja je mogoče ozdraviti s terapijo z opornico. Raztrgane tetive ekstenzorjev na sredini in dnu spoji prsta mora lečeči zdravnik vedno individualno oceniti.
Terapijo pretrgane kite v prstu lahko pogosto izvajamo konzervativno. V ta namen se tetiva ponavadi več tednov imobilizira s opornico. To omogoča, da tetiva raste skupaj v mirovanju.
V redkih primerih lahko poškodbo posnamete tudi s trakom. Vendar trak pogosto ni tako stabilen kot opornica, zato ne preprečuje popolnoma premikanja prsta in s tem poslabša možnosti za uspeh konzervativne terapije. Če pa je kita spet zrasla ali je bila med operacijo šivana, lahko opornico po začetni fazi imobilizacije zamenjamo s trakom.
Tudi če je kita že v celoti sposobna ponovno nositi težo, se pritožbe, kot so bolečina se lahko še vedno pojavijo. Zlasti, kadar je prizadeta roka močno obremenjena, jo lahko s prstom prilepite s trakom. Več o tem:
- Snemanje prstov - kako deluje
- Kinesiotape
O operaciji raztrgane kite na prstu je treba razmisliti zlasti v primeru zapletenih poškodb.
O pravočasni operaciji bi morali razmisliti tudi ljudje, ki morajo veliko delati s svojimi rokami. To še posebej velja za obrtnike, tekmovalne športnike, glasbenike itd. Toda tudi tisti, ki veliko delajo na računalniku, lahko koristijo operaciji.
Po drugi strani pa bi morali tiste, ki lahko brez težav delajo tudi s konzervativno imobilizacijo prsta, nezapleteno poškodbo najprej zdraviti konzervativno. Če terapija ni uspešna, lahko običajno še vedno izvedemo operacijo. Poškodbe tetive ekstenzorja se običajno ne zdravijo kirurško.
V nekaterih primerih je manjši kirurški postopek pod lokalna anestezija s poznejšim splintiranjem prsta je potrebno. Poškodbe kit upogibalk je treba v nekaj urah po poškodbi zdraviti kirurško. Tetivni panjevi se šivajo s pomočjo tankih šivov, ki lahko tam ostanejo in se sčasoma raztopijo sami, kar jim omogoča, da se pozdravijo.
Za lažje poškodbe operacija pod lokalna anestezija mogoče. Vendar je treba to odločitev vedno prilagoditi trenutnim razmeram in je navsezadnje v pristojnosti lečečega zdravnika. Potem na prst še ni mogoče dati polne teže.
Iz tega razloga mora prizadeta oseba približno 6 tednov nositi posebno opornico (Kleinertova opornica), dokler se poškodba ne zaceli. Če je bila kost iztrgana ali zlomljena, odvisno od velikosti kostnega odlomka in obsega Zlom, v nekaterih primerih bo morda treba odsek kosti pritrditi na prvotno mesto z žicami ali vijaki, da se omogoči celjenje. Če se kost premakne le za nekaj milimetrov, se v nekaterih primerih najprej poskusi s konzervativnim nehirurškim zdravljenjem opornice.
