Diagnoza CT
Za diagnozo in zlasti za predoperativno slikanje mastoiditis CT je izbrano lobanjsko orodje. CT v primerjavi z običajnimi rentgenskimi žarki ponuja številne prednosti pri zdravljenju mastoiditis. Nevarni intrakranialni zapleti, ki se pojavijo, ko vnetje prodre v lobanja, je mogoče izključiti.
S slikanjem vseh sosednjih struktur lahko kirurg pridobi pomembne informacije o najboljšem postopku, če je potrebna operacija. V akutnem mastoiditis, mastoidne celice so videti motne zaradi gnojnega vnetnega procesa. Če vnetje napade kost, drobne pregrade, ki delijo posamezne majhne komore mastoidnega procesa, propadejo. To je mogoče tudi enostavno vizualizirati na CT in se imenuje kostna fuzija. V nasprotju s tem je diagnoza plazečega kroničnega mastoiditisa veliko težja.
Diagnoza MRT
Poleg CT je z MRT na voljo še ena oblika slikanja. Ker pa je ta tehnika zaradi načina delovanja slabša od CT pri slikanju trdnega tkiva, kot je kost, se le redko uporablja posebej za izključitev mastoiditisa. Kljub temu se lahko zgodi, da se MRI opravi zaradi simptomov, kot so glavoboli, v tem primeru se odkrije mastoiditis.
Glavna indikacija je povečano kopičenje tekočine v mastoidnih celicah. Vendar to še ni dovolj kot jasen dokaz mastoiditisa. Nadaljnje indikacije so na primer povečanje kontrasta sluznica ali vidne motnje pretoka v mastoidnih votlinah.
Terapija Mastoiditis
Taljenje kosti v zraku napolnjenega sistema srednje uho zahteva takojšnje kirurško zdravljenje in ga ni mogoče zdraviti samo z zdravili. To vključuje odstranjevanje vnetih celic in zagotavljanje prehodnosti povezave z srednje uho.
operacija
Če je mastoiditis že napredoval, je treba zdravljenje z antibiotiki in odprtje ušesna ušesa ne zadostuje več za zdravljenje. V tem primeru se mastoiditis zdravi kirurško. To vključuje odpiranje kosti za ušesom pod splošno anestezijo odstraniti okužena območja in očistiti gnojno vnetje.
O pus se odvaja skozi tanke cevi, tako imenovane odtoke. Ločimo med preprosto ali radikalno mastoidektomijo. Pri preprosti mastoidektomiji se odstrani le prizadeti del kosti, medtem ko okoliške strukture ostanejo nedotaknjene.
V primeru hudega gnojnega mastoiditisa sam ta postopek morda ne bo zadosten. V tem primeru kirurg opravi radikalno mastoidektomijo. Poleg mastoida še deli timpanozne votline in zadnja stena zunanje slušni kanal so odstranjeni.
Tako se ustvari večja votlina s povezavo z zunanjo slušni kanal, ki ga kirurg lažje očisti. Ker pa so strukture srednje uho običajno jih je treba tudi odstraniti, kar lahko povzroči hude izguba sluha na prizadeti strani. Zahvaljujoč sodobnim kirurškim metodam lahko v nekaterih primerih ohranimo normalno funkcijo sluha, tudi v primeru radikalnega mastoiditisa.
Ne glede na zahtevano kirurško tehniko je potrebno dodatno bolnišnično zdravljenje z antibiotiki se vedno izvaja. To služi ubijanju vseh bakterije še vedno prisotna v telesu. Mastoidektomija se vedno izvaja v bolnišnici.
Čeprav dejanska operacija običajno traja razmeroma kratko in hitro privede do izboljšanja, je zaradi pooperativnega zdravljenja v bolnišnici treba ostati približno en teden antibiotiki.Antibiotiki se običajno dajejo prek venskega dostopa in jih je treba visoko odmerjati, da ubijejo vse bakterije še vedno prisoten. Zaradi svoje majhnosti se kirurška rana običajno zelo hitro zaceli. Po odpustu iz bolnišnice večina bolnikov že nima simptomov.
