Če je prisoten disgramatizem, se pridobitev sistema slovničnih pravil odloži ali ovira. To pomeni, da se lahko moti pravilna stavčna zgradba. Posledično so deli stavkov preurejeni in izpuščeni.
Kaj je disgramatizem?
Disgramatizem spada med jezikovne motnje v razvoju. To pri prizadeti osebi opazi dejstvo, da se slovnična pravila nepravilno uporabljajo pri tvorbi stavkov in pregibu besed. Stavki se tvorijo nepopolno ali deli stavkov so zviti. Posebej je opazno, da je glagol v stavku nepravilno postavljen, na primer: »Otrok pije mleko“. Poleg tega se uporabljajo napačni členi, primeri in oblike množine. Posledično slovnice ni mogoče uporabiti v skladu s standardi.
Vzroki
Vzroki za disgramatizem so različni, na primer nepravi jezikovni vnos. Vendar je to tisto, kar otrok potrebuje, da se nauči pravilne slovnice. V tem primeru je učenje postopek oviran. Druga možnost za motnje jezikovnega razvoja je prenizka zmogljivost dela spomin. V tem primeru ne more kodirati slišanega in ga primerjati z že prisotnimi informacijami, tako da se informacije izgubijo in jih v ustreznem trenutku ni mogoče pridobiti, ker niso bile dolgoročno shranjene spomin. Poleg tega je lahko govorna motnja zgodnja otroštvo možganov škoda, kot je nesreča, za razvojno duševno motnjo. Vzrok je lahko tudi okvara sluha, a pomanjkanje koncentracije, duševna bolezen, stične motnje ali pomanjkanje jezikovne podpore. Pogosto pri disgramatizmu sodeluje več dejavnikov vodi do jezikovne motnje v razvoju.
Simptomi, pritožbe in znaki
Otrok ne more samostojno premagati napak, kadar je prisoten disgramatizem. Slovnica v bistvu vključuje dve različni področji: skladnjo in oblikoslovje. Sintaksa se sicer nanaša na strukturo stavka, to je na besedni red, morfologija pa opisuje, kako se besede spreminjajo glede na to, kakšne funkcije imajo v stavku. V disgramatizmu se sintaksa in morfologija zelo prepoznavno razlikujeta od ustrezne slovnice otrok iste starosti. Če diagnosticiramo disgramatizem, zdravnik predpiše logopedska terapija. Nato starši sami izberejo logopeda. terapija govor je na voljo s strani logopeda, na voljo pa so tudi učitelji dihanja, glasu in govora ali logopedi. Slikovne zgodbe in knjige se uporabljajo za spodbujanje otroka k pripovedovanju zgodb, obseg slovničnih nepravilnosti pa se določi, ali je prisotna motnja govora, ki jo je treba zdraviti. V tem primeru se je treba naučiti slovničnih morfemov, kar je pri teh otrocih zelo težko. Zelo dolgo jim je potrebno, da ta pravila razumejo in ponotranjijo.
Diagnoza
Pediater pregleda otroka najpozneje do U9, da ugotovi, ali je jezikovno ustrezen jezikovni razvoj. Vendar starši ali vzgojitelji običajno prej opazijo, da ima otrok v primerjavi z otroki iste starosti večje težave s pravilnim urejanjem besed in pravilnim oblikovanjem stavkov. V tem primeru se morajo starši takoj obrniti na pediatra. Diagnostika vključuje preskusne postopke za preverjanje razvoja besedišča in oblikovanja slovničnih pravil. Cilj tega je analizirati spontani govor. Pri majhnih otrocih se to zlahka zabeleži med opazovanjem v igri. V šolski dobi se poleg govora običajno ocenjujejo tudi sposobnosti pisnega oblikovanja. Če se disgramatizma ne zdravi pravočasno ali neustrezno, bo motnja v razvoju jezika še vedno vplivala tudi v šolski dobi. Zato je ob kakršnem koli sumu zelo pomemben obisk zdravnika. Skozi zgodaj logopedska terapija, otrokov jezikovni primanjkljaj se običajno lahko v kratkem času nadomesti ali celo popolnoma odpravi. Če pa govor terapija zdravljenje ni zagotovljeno, napačni govorni vzorci se lahko utrdijo, tako da lahko še naprej učinkujejo v šoli ali v mladosti ali odrasli dobi.
Zapleti
Disgramatizem opisuje težavo ljudi, ki ne znajo sestaviti slovnično pravilnih stavkov. Uporabljajo se gramatično napačne oblike, stavki in stavčne strukture so včasih nepopolni, kontekst in tok govora sta izgubljena. Zato je treba ob sumu na disgramatizem obiskati strokovnjaka, če težav v šoli ni mogoče razjasniti. Disgramatizem je treba jasno ločiti od agramatizma. Agramatizem je pojav, ki se pojavlja pri priseljencih, ki ne znajo maternega jezika in se ga lahko naučijo le do določene točke. Prihaja do prekrivanja z materjo jezik. To ne zahteva zdravljenja in ga je mogoče izboljšati z učinkovitim poučevanjem nemškega jezika. Nasprotno pa se disgramatizem pojavlja predvsem pri domorodcih, ki zaradi razvojnih primanjkljajev oz možganov bolezni in poškodbe, slovnice ne obvladajte v celoti ali se je delno ne naučite. Za razliko od agramatizma je zato pri disgramatizmu treba iskati zdravniške nasvete za obvladovanje jezikovne motnje, bodisi z logopedskim usposabljanjem, ciljno usmerjenim jezikovnim usposabljanjem s strani strokovnjakov, kot so klinični jezikoslovci, ali s tehnikami NLP. Če govor terapija ni zagotovljen, se disgramatizem utrdi, kar lahko vodi do socialne in poklicne stigme. Prizadeti posamezniki trpijo zaradi pomanjkanja samozavesti in kompleksov manjvrednosti. Učitelji, zdravniki in družinski člani, pa tudi družbeno okolje bi morali resno jemati začetne indikacije in začeti govor terapija protiukrepi.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če so opazne težave pri oblikovanju slovnično pravilnih stavkov, je treba otroka odpeljati k zdravniku. Zdravnik lahko ugotovi, ali je disgramatizem dejansko prisoten, nato pa starše ali skrbnike napoti na ustrezno specializirano kliniko. Ker je verjetneje, da bo zdravljenje uspelo prej, se bo treba ob prvem znaku težave posvetovati s pediatrom. Starši, ki opazijo, da njihov otrok tvori nenavadne stavke ali izpušča cele besede, bi morali to hitro razjasniti. Disgramatizem se še posebej pogosto pojavlja v zvezi s pomanjkanjem jezikovne podpore, motnjami v stikih ali slabo koncentracija. Otroci, ki so bili na primer posvojeni iz problematične družine ali iz tujine, morajo zato čim prej dobiti logopedsko terapijo. Če je govorna motnja posledica a duševna bolezen or možganov škoda zgodaj otroštvo, tudi to je treba hitro razjasniti. V večini primerov lahko težave vsaj močno zmanjšamo s celovito oskrbo in rednimi treningi. Primerni stiki so poleg pediatra še klinični jezikoslovci ali specializirane klinike, kjer je na voljo logopedsko izobraževanje.
Zdravljenje in terapija
Disgramatizem lahko na primer zdravimo z ritmično-glasbenimi vajami za izboljšanje otrokovega govora in ritmičnosti govora. Del terapije je tudi razvoj slovničnih veščin, na primer z jezikovnimi igrami, ker to prispeva k motivaciji pri otroku. Poleg tega je namen zdravljenja disgramatizma spodbujati zaznavne spretnosti na taktilni, slušni in vizualni ravni. Drug logopedski pristop je modeliranje. Tu je cilj razširiti pomensko izrazno sposobnost. Otrok, ki ve za svoje jezikovne pomanjkljivosti, pogosto razvije splošno nepripravljenost za komunikacijo. Številni pogovori pogosto že prispevajo k izboljšanju. Na ta način se lahko v sklopu terapije okrepi tudi otrokova samozavest. S povečano samozavestjo se slovnična kompetenca in s tem disgramatizem običajno samodejno izboljša.
Obeti in napovedi
V večini primerov se disgramatizem sam ne pozdravi, zato stanje vedno mora zdraviti zdravnik. Če bolezni ne zdravimo, lahko vodi do resnih zapletov v odrasli dobi in tudi pri otroštvo razvoj, tako da je bistveno omejen. Bolniki ne morejo ustvariti običajne stavčne zgradbe in zato trpijo zaradi nelagodja v govoru in komunikaciji. Razvoj se upočasni, težave z govorom pa lahko v mladosti povzročijo tudi ustrahovanje ali draženje. Zdravljenje disgramatizma je vedno odvisno od natančne manifestacije pritožb in je usmerjeno k lajšanju in logopedski terapiji. To lahko ublaži večino pritožb, tako da lahko prizadeta oseba nemoteno sodeluje. Prav tako se rešujejo tudi psihološke pritožbe in krepi samozavest prizadete osebe. Natančnega izida zdravljenja ni mogoče napovedati, vendar se možnosti za popolno ozdravitev povečajo, če se začne zgodaj. Pričakovane življenjske dobe pacienta ne zmanjšuje disgramatizem.
Preprečevanje
Obstaja več načinov za preprečevanje disgramatizma pri otroku, na primer tako, da ne zanemarimo komunikacije z otrokom. Poleg tega je treba biti pozoren na otrokov starostni razvoj, da se v zgodnji fazi odpravijo morebitne motnje v jezikovnem razvoju in prepreči disgramatizem. Preobremenitev otroka lahko povzroči tudi to motnjo, zato se ji je treba za vsako ceno izogniti. Poleg tega je treba zagotoviti dovolj spanca, ker koncentracija igra še posebej pomembno vlogo za pravilno stavčno strukturo. Otrok, ki redno ne spi, je v večji nevarnosti za razvoj disgramatizma.
Spremljanje
Tradicionalno zdravljenje disgramatizma vključuje govorno terapijo. Pogosto pride do obsežne jezikovne zamude pri razvoju, pri čemer je pomemben del disgramatizem. Nekatere klinike so specializirane za zdravljenje in spremljanje le-teh govorne motnje. Nedonošenčki predstavljajo posebno težavo pri zdravljenju takšnih motenj. Prej ko se prizadeti otroci zdravijo zaradi motenj pri pridobivanju slovnice, bolj so dovzetni za terapijo. Ker so običajno prisotne tudi druge motnje v razvoju jezika, je koristna nadaljnja oskrba. Zaradi drugih otrok, ki se pogosto negativno odzovejo na takšne motnje, je lahko koristna psihoterapevtska oskrba. V nasprotnem primeru je odgovorna logopedska terapija. Če sedanjih primanjkljajev na ravni skladenjske morfologije ne bomo odpravili zgodaj, bodo otroci težko sledili drugim. Ker pa motnje običajno opazimo zgodaj, so možnosti za zdravljenje in nadaljnje spremljanje dobre. Motnje stavčne strukture ali disgramatizem spadajo med klasična področja zdravljenja v logopediji. V posameznih primerih lahko faza spremljanja traja zelo dolgo. To še posebej velja, če nadaljnje motnje v razvoju govora ali a učenje prisotne motnje. Če je potrebno, lahko otroku pomagamo z vpisom v posebno šolo. Tam je za prizadete otroke mogoče intenzivneje skrbeti.
Kaj lahko storite sami
V bistvu, prej ko se bolezen zdravi, boljše je mogoče izbrati manjkajoče veščine pri oblikovanju stavkov. Ker še ni bil ugotovljen noben nevrološki vzrok motnje, zdravljenje z zdravili ni indicirano. Namesto tega razvojno zamudo pri oblikovanju stavkov kompenzirajo terapije, pri katerih je treba vzpostaviti konstruktiven odnos z otrokom skozi dobronamerno in zaupanje spodbujajoče vzdušje terapevta. Terapijo običajno nadzira logoped, lahko pa jo organizirajo tudi učitelji dihal, glasu in govora ter logopedski pedagogi. Otroku se na primer prikažejo zanimive slikovne zgodbe, ki jih je treba spodbujati k aktivnemu ponavljanju. Glasba kot spodbuda se je izkazala tudi v pomoč pri oskrbi disgramatičnih otrok, saj se med glasbo posebej ustvari melodija, v kateri otrok uživa v razvoju lastne "govorne melodije". Pri terapiji je pomembno, da vsi ukrepe če želite, da otrok aktivno govori in bolje oblikuje stavke, se to naredi na igriv način in otroku prinese veselje. Le tako se lahko otrok, katerega slovnične slabosti ustrezajo splošni nepripravljenosti za uporabo jezika, nauči uživati jezika in s tem tudi socialne komunikacije. V primerih hudega socialnega umika je lahko v pomoč tudi posredovanje otroških psihologov, ker je tu težava temeljne narave.
