Določitev laktat Tvorbeni potencial je mogoč v obliki biokemijskega hitrega testa, ki zagotavlja informacije o presnovni aktivnosti karies-vzročno bakterije v ustnem okolju in s tem o karies tveganje za pacienta. Razvoj karies je multikavzalni proces, pri katerem sodelujejo številni dejavniki. Pa vendar se karies ne more razviti brez posredovanja bakterije. Te kariogene bakterije imajo eno ključno skupno stvar: njihov metabolizem se pretvori ogljikovi hidrati, vključno s sladkorji, v mlečna kislina in drugih kisline. Ti kislinepo drugi strani pa vodi na demineralizacijo zoba (raztapljanje mineralnih snovi) in na koncu na kavitacijo (nastanek luknje zaradi izgube snovi). Višja je presnovna aktivnost kariogena (povzroča karies) kalčki, višja je izdaja laktat (mlečna kislina) v pacientovi usta. Ta aktivnost se lahko razlikuje od bolnika do bolnika z enakimi kliničnimi ugotovitvami. Zato je smiselno zasnovati terapija ukrepe in priporočila za profilakso za pacienta glede presnovne aktivnosti bakterij, ki povzročajo karies. Test tveganja za nastanek kariesa (Clinpro, Cario L-Pop) je koristno in enostavno orodje zobozdravnikov in zobozdravnikov za orientacijo zob. terapija proti preventivi (proti kariesu-preventivnim ukrepom), za odkrivanje kariesa v zgodnji fazi in za zaustavitev kariesa v zgodnji fazi.
Indikacije (področja uporabe)
Metoda se uporablja za določanje presnovne aktivnosti bakterij, ki povzročajo karies slina na podlagi njihovega mlečna kislina hitrost tvorbe in tako skupaj z drugimi kliničnimi parametri prispeva k določitvi bolnikovega tveganja za karies. Test se uporablja premišljeno:
- Kot del začetne ocene: ugotoviti trenutno tveganje za karies in odkriti skrita tveganja, ki ostanejo prikrita pred vizualnimi kliničnimi izsledki.
- Za nadaljnje spremljanje kariesa pri odpoklicu (redni nadaljnji sestanki).
- Za motivacijo pacienta v okviru individualne preventive.
- Za spremljanje uspeha posamezne profilakse
Kontraindikacije
Rezultat preskusa lahko ponaredi:
- Vnos droge z antibakterijskim učinkom.
- Z antibakterijskim pastile.
- Skozi antibakterijsko usta izpiranje.
Pred pregledom
Pred pregledom mora pacient upoštevati naslednje točke:
- Zob je treba umivati, najmanj 5 minut, vendar največ 2 uri pred umivanjem.
- Po ščetkanju ne smete jesti ali piti.
- Niti zob prijazen niti sladkor žvečilni gumi lahko žvečiti.
- Za ščetkanje običajno zobna pasta uporabljati, tudi če vsebuje baktericidne (ubijajoče mikrobe) dodatke, kot je klorheksidin ali triklosan.
Postopek
Test za določitev laktat proizvodni potencial se izvaja z indikatorskimi palicami mlečne kisline (Clinpro Cario L-Pop iz 3M Espe). Takojšnji potencial kariogenega kalčki za proizvodnjo mlečne kisline, kadar sladkorja doda se izmeri. Vzorec se vzame na jezik, saj je biofilm, ki je odložen na njem, reprezentativen za kalčki in slina in plošča (zobna obloga). Za razliko od bakterijske slina testi za Streptococcus mutani in laktobacili, vzorca, ki ga vzamemo tukaj, ni treba inkubirati: rezultat testa je mogoče prebrati že po dveh minutah. Testni lističi so na voljo v tako imenovanih pretisnih omotih. Vsak pretisni omot je razdeljen na tri predelke: dva rezervoarja za tekočino in predelek s še suho preskusno palico. Sama testna palica vsebuje saharozo (sladkorja). Oba rezervoarja za tekočino vsebujeta encim laktat dehidrogenazo in barvni indikator. Načelo preskusne reakcije:
Količina mlečne kisline, ki nastane v 2 minutah, se prikaže tako, da se poveže z encimsko reakcijo s spremembo barve:
- Sladkor (testne palice) + kariogene bakterije (jezik) → tvorba mlečne kisline.
- Pretvorba mlečne kisline s pomočjo encima laktat dehidrogenaze → produkt modro-vijolične reakcije.
Postopek:
- Suha indikatorska palica se odstrani iz folijske vrečke.
- Palica je postavljena sredinsko na iztegnjeno jezik bolnika in se pod lahkim pritiskom 4-krat obračal naprej in nazaj, dokler se ne prepoji s slino.
- Palico previdno vstavimo v predal za pretisne omote brez nje piercing ločilni sloj do prvega rezervoarja za tekočino.
- Tekočino na zunanjem koncu pretisnega omota zdaj s palcem in kazalcem nežno potisnemo proti tekočini v srednjem oddelku.
- Obe tekočini se zmešata in aktivirata s pritiskom večkrat nazaj in nazaj iz enega rezervoarja v drugega.
- Zunanji del pretisnega omota je zdaj zložen na srednjega in pridržan, da se prepreči povratni tok.
- Diagnostično tekočino zdaj previdno (pozornost: brizganje!) Še naprej pritiskajte v smeri testne palice.
- Testno palico v tekočini štirikrat zasukate, nato v njej pustite 2 minuti.
Odčitavanje je treba opraviti takoj po izteku 2 minut dnevne svetlobe v primerjavi z referenčno lestvico: temnejša kot je razbarvanje, večja je stopnja tvorbe mlečne kisline ali potencial tvorbe laktata in tveganje za karies. Lestvica prikazuje 9 barvnih polj, ki se primerjajo z barvno spremembo testne palice. Poenostavljeno povedano primerjava omogoča naslednje diagnostične zaključke s podrobnejšo razlago rezultatov, ki jih je predložil proizvajalec:
| Testna palica ima barvo polj | Stopnja tvorbe mlečne kisline | Obvladovanje trenutnega kariesa | Preverjanje napredka |
| 1 da 3 | nizka | dobro | normalen odpoklic |
| 4 da 6 | srednje | zmerno | natančnejši odpoklic |
| 7 da 9 | visoko | slabo | intenziven pregled in zdravljenje |
Po pregledu
Krmilna palica z oznako črne barve je vključena v preskus za preverjanje aktiviranja diagnostične tekočine in se po branju testne palice položi v pretisni omot. Po nadaljnjih dveh minutah je gotovo postalo modro vijolično.
Možni zapleti
- Diagnostična tekočina lahko povzroči resne težave draženje oči in koža draženje in lahko tudi obarva kožo in oblačila. Upoštevati je treba ustrezne previdnostne ukrepe.
- Alergijskih reakcij ni mogoče izključiti.
