Najprej bo zdravnik vzel zdravstvena zgodovina in natančno vprašajte o simptomih. Med ginekološko palpacijo bo morda lahko palpiral enakomerno povečanje ali čebulne spremembe. Diagnozo lahko skoraj vedno postavi ultrazvok pregled skozi nožnico. Redko je uteroskopija oz laparoskopijo je še vedno potrebna za jasnost.
Kakšna terapija je na voljo?
majhno fibroidi ki povzročajo malo ali nič nelagodja, preprosto redno preverjajte vsakih 6 do 12 mesecev z uporabo ultrazvok. Zdravljenje ni potrebno, dokler se ne pojavi nelagodje ali je fibroid zelo velik. Vrsta terapija ni odvisna samo od nelagodja, ampak tudi od starosti bolnika, kakršne koli želje po otrocih in stopnje rasti mioma.
Hormoni so včasih koristni
Hormonsko terapija ne vodi do regresije mioma, lahko pa včasih olajša simptome pri motnjah krvavitve, kot so povečane ali podaljšane menstruacija so glavna skrb, nato poskus zdravljenja z hormoni je mogoče narediti. Na primer, peroralni kontraceptivi, tj. tabletke, zmanjšajo intenzivnost krvavitve. Na intenzivnost krvavitve pozitivno vpliva tudi intrauterina naprava, ki nenehno sprošča hormon. Ker pa noben postopek ne vpliva na sam fibroid in lahko tako oboje rastejo in nazadovanje, blizu ultrazvok preverjanja je treba opraviti.
Hormonsko zdravljenje z analogi GnRH.
Bolj radikalno hormonsko zdravljenje s tako imenovanimi analogi GnRH blokira proizvodnjo estrogena jajčniki in tako vodi do zmanjšanja velikosti fibroidi. Načeloma to ustreza umetnemu Menopavza na primer z morebitnimi ustreznimi pritožbami in neželenimi učinki osteoporoza. Če se zdravljenje prekine, se fibroidi bo tudi rastejo ponovno. To jasno kaže, da to ne more biti trajno terapija. Primerno pa je na primer premostiti čas do operacije, če fibroid povzroča hudo nelagodje.
Operacija običajno pomaga trajno
V primeru hujšega nelagodja ali hitre rasti velikosti je izbira kirurški poseg. Tu so na voljo različni kirurški posegi, od tako imenovane operacije na luknjah do rezanja trebuha. Kateri postopek je izbran, je odvisno od velikosti in lokacije fibroida. Ti dejavniki določajo tudi, ali je mogoče tumor odstraniti ločeno ali - še posebej, če je prisotnih več fibroidov - maternice je treba tudi odstraniti. Pri mlajših ženskah, ki želijo imeti otroke, se bo seveda vedno poskušalo ohraniti maternice. Vendar pa se fibroidi, odstranjeni ločeno, včasih ponavadi ponovijo.
Embolizacija mioma
Novejša možnost zdravljenja je embolizacija mioma. V tem postopku je kri plovila ki oskrbujejo fibroid (leva in desna maternična arterija) so embolirani ali zaprti z drobnimi delci plastike. Dosedanji rezultati so pokazali, da to zdravljenje pri večini žensk znatno zmanjša miome in simptome; podatki o dolgoročnih rezultatih pa še vedno čakajo. Ker neplodnost pri tem postopku lahko pride do ponovitve fluoroskopije z rentgenskimi žarki, postopek je bil doslej uporabljen le pri ženskah, katerih načrtovanje družine je bilo končano.
Zdravljenje mioma namesto operacije
Poleg tega zdravljenje z miomi z zdravili obstaja kot alternativa operaciji. Zdravilna učinkovina ulipristalacetat se lahko uporablja tako za predoperativno zdravljenje zmernih do hudih simptomov kot tudi za dolgotrajno intervalno zdravljenje brez časovnih omejitev. Ulipristalacetat lahko zmanjša fibroid Obseg in s tem povezani simptomi do te mere, da operacija ni več potrebna.
Roditev in nosečnost
Myomas lahko naredi Oblikovanje težko in spodbujati splav - rodnost in nosečnost zato predstavljajo posebne situacije v zvezi z miomi. Med nosečnost, zlasti v drugi polovici nosečnosti, obstaja tveganje, da bo otrok premalo preskrbljen, če bo placenta sedi nad fibroidom. Poleg tega obstaja težnja po prezgodnji porod. Zato je treba prej odstraniti večje miome nosečnost. To velja tudi, če nosečnost ne pride iz kakršnega koli očitnega razloga.
Prognoza
po Menopavza, miomi ali vsaj simptomi običajno nazadujejo. Pri operaciji, ki ohranja organ, vedno obstaja nevarnost, da se fibroidi spet tvorijo. V zelo redkih primerih (0.2–0.5%) se lahko fibroid preoblikuje v maligni miosarkom. Tudi zato so pomembni redni pregledi.
