Izraz evtiroidizem se nanaša na normalno stanje hipofizno-ščitničnega regulacijskega vezja, s čimer prevzame ustrezno hormonsko funkcijo obeh organov. Regulacijsko vezje imenujemo tudi tirotropno vezje. Pri različnih boleznih ščitnice, hipofize in hipotalamusa se premakne zunaj evtiroidizma.
Kaj je evtiroidizem?
Klinični izraz evtiroidizem se nanaša na normalno stanje zdravega Ščitnica in s tem nemoteno zapiranje tirotropne krmilne zanke s popolnoma delujočo ščitnico. The Ščitnica je organ, ki izloča hormone. Deluje v skladu s tako imenovanim tirotropnim regulacijskim vezjem, ki je raztegnjeno med Ščitnica in hipofiza. Ta regulativni mehanizem nadzoruje koncentracija ščitnice hormoni v plazmi. Ena najpomembnejših ščitnic hormoni is tiroksin, ki deluje kot prohormon na receptorje v osrednjem delu živčni sistem. Klinični izraz evtiroidizem se nanaša na normalno stanje zdrave ščitnice in s tem nemoteno zapiranje tirotropne kontrolne zanke s popolnoma delujočo ščitnico. V večini primerov izraz ne ustreza izrazu "zdrava ščitnica", ampak se raje uporablja v povezavi z golša nastanek. Pri eutireoidi golša, ščitnica je povečana, vendar deluje normalno. Pri zdravljenju ščitničnega hormona za hipotiroidizem ali podobnih stanjih se pogosto omenja tudi eutireoza, takoj ko zdravljenje prinese normalno raven ščitnice. Pojav, kot je funkcionalna avtonomija ščitnice, redko imenujemo evtereoza, ker s tem povezanimi dejavnostmi običajno vzpostavljamo ravnovesje po potrebi.
Funkcija in naloga
Ščitnična žleza je endokrina žleza in proizvaja hormoni trijodotironin, tiroksinin kalcitonin. V razvojnem smislu izvira iz epitelijskega tkiva drugega škržnega loka. Anatomsko je sestavljen iz dveh režnjev, povezanih z ozkim mostom. Režnja ščitnice je približno velika kot oljka. Funkcija organa je predvsem proizvodnja joda-vsebujejo ščitnični hormoni, ki so prisotne v skoraj vseh telesnih celicah in spodbujajo presnova energije. Tvorbo teh hormonov ureja hipotalamični hormon TRH. Ta hormon je znan tudi kot TSHsprošča hormon in uravnava delovanje ščitnice skupaj s ščitničnim stimulirajočim hormonom iz hipofiza. To tirotropno regulacijsko vezje ima natančno nastavljeno fiziologijo. The hipofiza izloča nadzorni hormon tirotropin za spodbujanje izločanja ščitnice tiroksin in trijodotironin. Ta postopek je urejen s povratnimi informacijami. Tako ščitnični hormoni zavirajo izločanje TSH s povratnimi informacijami, da se ohrani raven vseh vpletenih hormonov ravnovesje. Po drugi strani pa izločanje TSH je odvisna od ravni sproščajočega hormona iz hipotalamus. Ta hormon iz hipotalamus zagotavlja nastavljeno točko za tirotropno krmilno zanko. Poleg te kontrolne zanke so pri regulaciji aktivnosti ščitnice in hipofize vključene tudi druge povratne zanke. Eden od teh je ultrakratek mehanizem povratnih informacij TSH. Tu se izločanje TSH napaja z lastnim izločanjem kot del povratne zanke Brokken-Wiersinga-Prummel. Poleg tega načela je mehanizem dolgih povratnih informacij ščitnični hormoni igra tudi vlogo pri izločanju TRH in s tem pri izločanju ščitnice. Enako velja za plazmo vezava na beljakovine krmilna vezja trijodotironina in tiroksina. Tirotropno krmilno vezje je lahko v različnih stanjih. Če je prisotno normalno stanje in je kontrolna zanka zaprta z delujočo ščitnico, zdravnik govori o evtiroidizmu. Odstopanja od normalnega stanja regulativnega vezja v eutiroidu se pojavijo na primer v okviru tirotoksične krize, hipotiroidizemin odpornost na ščitnični hormon.
Bolezni in motnje
Izraz eutireoza izključuje disfunkcijo ščitnice. Vendar bolezni ščitnice niso nujno izključeni s tem izrazom. Izraz zgolj označuje izključitev simptomov, ki so očitni v tirotropnem krmilnem krogu. Tirotropno krmilno vezje lahko zaradi različnih bolezni postane neuravnoteženo. Hipotiroidizem je eden od možnih vzrokov. V okviru tega pojava ščitnica izloča ščitnične hormone le v majhni meri. Vzrok tega pojava je lahko v sami ščitnici ali enako v njej delujočih organih, kot je hipotalamus. Primarni hipotiroidizem uniči tudi evtiroidizem tirotropnega krmilnega vezja. Primarni hipotiroidizem se pojavi, ko je v ščitnici prekinjen nadzorni krog. To je lahko na primer v primeru pomanjkljivega povečanja, ki se lahko pojavi pooperativno. Drug vzrok opisanega pojava so avtoimunske tireopatije, pri katerih imunski sistem je usmerjena proti vpletenim strukturam. Sekundarni hipotiroidizem po potrebi tudi premakne tirotropno krmilno vezje iz normalnega stanja. Pri tem pojavu se krmilna zanka prekine ne v ščitnici, temveč v hipofizi, kot je to mogoče pri pomanjkanju HVL. Pri terciarnem hipotiroidizmu pa eutireozo moti pomanjkanje nastavljene točke zaradi pomanjkanja TSH. To stanje predstavlja predvsem lezijo hipotalamusa. Vsa hipotiroza temelji na določeni pomanjkljivosti. Od tega je treba ločiti patološko stanje hipertiroidizem, kar je enakovredno hipertiroidizmu in moti tudi eutireozo. Primarno hipertiroidizem je posledica patološke hipersekrecije ščitničnih hormonov kot posledice bolezni ščitnice. Vzročna bolezen lahko ustreza avtonomijam oz Gravesova bolezen, na primer. Nasprotno pa sekundarni hipertiroidizem predstavlja kot rezultat tumorske bolezni povezane s tumorji hipofize, ki proizvajajo TSH. Tirotropna kontrolna zanka se lahko umakne tudi tirotoksikozi. V takem primeru pride do prekomerne ponudbe ščitničnih hormonov, kar se lahko zgodi v primeru hipertiroidizma ali različnih zdravil uprava. Poseben primer tirotropnega neravnovesja je odpornost na ščitnični hormon, pri katerem se na hipofiznih receptorjih prekine regulacijski krog med hipofizo in ščitnico.
