Katere kirurške metode so na voljo?
Danes obstaja več možnosti za kirurško zdravljenje rame artroza. Še posebej, če konzervativna terapija ne doseže več nobenega lajšanja simptomov in artroza je napredovala predaleč, pacientova stopnja trpljenja se poveča, tako da je potrebna končna rešitev v obliki kirurgije. V preteklosti se je utrjevanje ramenski sklep je bila v teh primerih izvedena v glavnem.
Zaradi tega je sklep popolnoma nepremičen in neuporaben, hud bolečina popusti in artroza ne more ponovno razviti. Danes je ta kirurški poseg potisnjen v ozadje kot proteza ramenski sklep so vse pogostejši. V ta namen je treba tako skupno površino nadlahtnica in površino sklepa ramensko rezilo, tako imenovani "glenoid", se nadomestijo.
Pogosto sta dolgotrajni poškodbi obeh sklepnih površin artroza ramen. Če je vtičnica glenoida na ramensko rezilo je še vedno nedotaknjen, lahko se vstavi tudi pol proteze. V tem primeru je le del datoteke nadlahtnica v bližini sklepa nadomesti proteza.
Dandanes je za različne primere mogoče izbrati najrazličnejše proteze. Na primer, proteze lahko zacementiramo v kost, če je oprijem slab. Tako imenovane "inverzne proteze" se lahko uporabljajo tudi, če so ramenske mišice neustrezne in izboljšajo splošni rezultat. V takih protezah nadlaket tvori glenoidno votlino in ramensko rezilo sklep Glava.
Vrste ramenskih protez
V primerih zelo izrazite, hude artroza ramen, umetna zamenjava sklepa je lahko dobra terapevtska možnost. Cilj, ki ga želimo doseči z umetnim sklepom, je dolgoročen bolečina olajšanje, pa tudi izboljšanje (običajno precej) omejene gibljivosti ramen. Statistično gledano funkcionalna sposobnost umetnega ramenski sklep je približno 15 let, vendar se lahko pojavijo posamezna odstopanja. Pri popolni ramenski protezi lahko pričakujemo boljše delovanje ramen, vendar lahko kratkoročno ali dolgoročno obstajajo tveganja, ker je bila vtičnica tudi umetno vsadjena.
S tako imenovano inverzna ramenska proteza, trajnost je nekaj manj kot 10 let. V tem primeru Glava sklepa (pravzaprav glava humerusa) postane sklepna vdolbina, glenoidna votlina pa glava sklepa (inverzno pomeni, da se naloge izmenjajo). Obstoječe kosti, na katerem je nameščen umetni inverzni zglob, so izpostavljeni večji obrabi, zato se umetni zglob lahko hitreje zrahlja in ga bo morda treba zamenjati prej. The inverzna ramenska proteza zagotavlja boljšo aktivno mobilnost in je stabilen proti morebitni dislokaciji, vendar obstaja večje tveganje za rahljanje Glava komponenta in okužba. Zaradi tega se inverzne ramenske proteze uporabljajo samo pri bolnikih, starejših od 70 let, in v primerih zelo obsežnih poškodb tetiv, kronične nestabilnosti, velikega uničenja kosti in pri nadomestnih operacijah.
