Zdravilna učinkovina kvetiapin spada v skupino droge znan kot antipsihotična zdravila. Te droge se uporabljajo za zdravljenje duševnih bolezni, kot so shizofrenija ali določene oblike depresija. V preteklosti je izraz „nevroleptiki"(droge ki pomirjajo živci), vendar so "antipsihotiki" bolje opisali učinek zdravil.
Kaj je kvetiapin?
Kvetiapin je tako imenovani atipični antipsihotik in se med drugim uporablja pri zdravljenju psihoza. Tako se imenujejo duševne motnje, pri katerih se spreminjajo izkušnje okolja, sebe ali resničnosti - primeri vključujejo shizofrenija ali manično depresija. Glavne razlike od tako imenovanih tipičnih ali klasičnih antipsihotikov so razširjen spekter delovanja in različni neželeni učinki.
Kako deluje kvetiapin?
Kvetiapin (znan tudi pod trgovskimi imeni, kot so Seroquel, Quentiax ali Quetiapinzentiva) se veže na različne receptorje živčnih sporočil v možganov: tako deluje kot antagonist glasnikom dopamin in serotonina, ki sodelujejo pri obdelavi in zaznavanju čutnih vtisov. Posledično lahko kvetiapin pomaga pri lajšanju simptomov, kot so halucinacije in blodnje, pa tudi tesnoba, vznemirjenost in depresivno razpoloženje.
Kvetiapin za shizofrenijo in depresijo
Poleg zdravljenja shizofrenija, kvetiapin se lahko uporablja za zdravljenje tako imenovanega bipolarnega depresija. Za to obliko depresije je poleg depresivnih faz značilno tudi pojavljanje maničnih epizod. Takšne epizode se na primer kažejo s simptomi, kot so blodnje veličine, evforije in izgube socialnih ovir. Pri unipolarni depresiji - torej kadar ne pride do maničnih epizod - se kvetiapin običajno predpiše le poleg drugih antidepresivi.
Kvetiapin kot pripomoček za spanje?
Kvetiapin poleg tega deluje kot antagonist zdravila nevrotransmiter histamin. Kot rezultat ima pomirjevalo, učinek, ki povzroča spanje, in za razliko od nekaterih zdravil za spanje ne predstavlja tveganja za odvisnost. Zaradi tega se občasno predpiše v majhnih odmerkih (približno 25 mg) za zdravljenje motnje spanja, čeprav ga v ta namen oblasti v Nemčiji ne odobrijo (t.i. uporaba brez oznake). V tem primeru mora zdravnik pacienta obširno obvestiti o možnih posledicah in prevzeti odgovornost za zdravljenje.
Povečanje telesne mase zaradi kvetiapina
Kvetiapin lahko negativno vpliva na presnovo: med zdravljenjem lahko na primer pride do povečanja telesne mase in povečanja kri glukoze ravni lipidov v krvi. Manj pogosto, sladkorna bolezen lahko se razvije mellitus (diabetes). Poleg tega lahko kvetiapin poveča apetit.
Kateri neželeni učinki se lahko pojavijo?
Poleg vpliva na presnovo se lahko pri uporabi kvetiapina pojavijo tudi naslednji neželeni učinki:
- Glavobol, zaspanost, omotica
- Zaspanost
- Nizek krvni tlak, težave s krvnim obtokom
- suha usta
- Slabost, bruhanje
- Driska ali zaprtje
- Hiter ali nepravilen srčni utrip, srčna aritmija.
- Parkinsonovi simptomi: tresenje, okorelost, upočasnjena gibljivost.
- Motnje motorične funkcije, neobvladljivi gibi mišic.
- Konvulzije in napadi
- Sprememba različnih vrednosti krvi
Za celoten seznam možnih neželenih učinkov preberite vložek paketa za zdravila.
Interakcije s kvetiapinom
Kvetiapin razgradi določen encim v jetra in ga zato ne smemo jemati s snovmi, ki zavirajo ta encim, sicer lahko povzroči veliko povečanje ravni zdravila v kri. Tej vključujejo:
- Nekatera zdravila proti HIV
- Nekatera zdravila proti glivičnim okužbam
- Nekateri antibiotiki, kot sta klaritromicin in eritromicin
- Grenivkin sok
Poleg tega interakcije se lahko pojavijo, če so nekatere pomirjevala jemljejo istočasno in če alkohol se porabi. Druge možne interakcije lahko najdete v vložek paketa.
Odmerjanje je različno
Kvetiapin je na voljo v različnih odmerkih in ima tudi zaostanek tablet (na primer Seroquel podaljša). Odmerjanje je odvisno od različnih dejavnikov, kot so starost, vrsta bolezni in predhodne bolezni, določi pa ga zdravnik. Načeloma je treba zdravljenje začeti postopoma - torej z majhnim odmerkom - in počasi povečevati. Običajni odmerki so 50 mg ali 100 mg do največ 800 mg. Za uporabo pri otrocih in mladostnikih še ni dovolj izkušenj.
Kako hitro in kako dolgo deluje kvetiapin?
Kako hitro kvetiapin začne učinkovati, se razlikuje od posameznika do posameznika: lahko traja od nekaj ur do nekaj tednov, da se doseže zadostna raven aktivne snovi v kri in da se razvije celoten učinek. Trajanje delovanja je približno dvanajst ur, zato se kvetiapin običajno jemlje dvakrat na dan.
Kaj je treba upoštevati pri prekinitvi zdravljenja?
Ko kvetiapin terapija preneha, zdravila ne smemo nenadoma ustaviti, ampak ga počasi opuščati. To je zato, ker če je prekinitev prehitra, odtegnitvi podobni simptomi, kot je nespečnost, slabost, glavobol, driska, bruhanje, omoticaali pa lahko pride do razdražljivosti. Zato je Odmerek je treba postopoma zmanjševati v enem do dveh tednih. V zvezi s tem upoštevajte zdravnikova navodila.
Kvetiapin v nosečnosti in dojenju.
Ker varnost še ni bila ugotovljena v študijah, je treba med zdravljenjem s kvetiapinom predpisovati nosečnost in dojenje le po natančnem premisleku o koristih in tveganjih. Na splošno je zdravljenje s kvetiapinom v prvih treh mesecih nosečnost se zdi manj tvegano kot proti koncu nosečnosti. V vsakem primeru, nosečnost skrbno spremljati.
Kakšne so druge možnosti?
Poleg različnih drugih atipičnih antipsihotikov, kot so olanzapin or risperidon, zdravila iz skupine tipičnih antipsihotikov se lahko uporabljajo tudi za shizofrenijo. Tej vključujejo haloperidol ali melperon, na primer. Te snovi imajo ponavadi močan antipsihotični učinek, vendar le malo učinka proti simptomom depresije. Poleg tega se profil neželenih učinkov razlikuje: tipični antipsihotiki pogosteje kot kvetiapin povzročajo motnje v motoriki in Parkinsonove simptome. Vendar manj vplivajo na metabolizem in povečanje telesne mase se pojavlja manj pogosto.
Alternativni antidepresivi
Zelo veliko jih je antidepresiv zdravila, ki jih lahko razvrstimo v različne skupine. Sredstva, ki se pogosto uporabljajo za depresijo, vključujejo venlafaksin, citaloprama, mirtazapinin sertralin. Alternativa kvetiapinu pri bipolarni depresiji je sredstvo, ki stabilizira razpoloženje litij.
