Sindrom hipotenarnega kladiva (na kratko HHS) predstavlja arterijsko motnjo kri tok v roko. Povzroča jo travma s topo silo, bodisi posamezna bodisi ponavljajoča se, na kroglo malega prst (hipotena). Ta sila običajno poškoduje ulnar arterije, ki sproži HHS.
Kaj je sindrom kladiva hipotenarja?
Medicinska znanost se nanaša na sindrom kladiva hipotenarja, ko ulnar arterije je bil poškodovan s topo travmo in zaradi tega obstaja arterija kri problem pretoka v roki. Ulnar arterije se nahaja v krogli malega prst. Sindrom se izjemno pogosto pojavlja pri obrtnikih in delavcih, ki roko uporabljajo na udarce in tako kot tolkalno orodje. V tem primeru se kroglica roke uporablja kot nadomestek kladiva, ki daje prednost poškodbi ulnarne arterije. Iz tega razloga pa lahko borilni umetniki trpijo tudi za sindromom hipotenarnega kladiva. HHS že leta obravnavajo kot neuradno poklicno bolezen poklicnih skupin, kot so obrtniki. Uradno pa se HHS še ni mogel uveljaviti kot tak.
Vzroki
Ker sindrom hipotenarnega kladiva povzroča poškodba ulnarne arterije, je tipičen vzrok HHS zunanja sila na kroglo malega prst. Posledično ima lahko HHS več vzrokov: na primer nesreča, ki poškoduje kroglo prsta in s tem ulnarno arterijo. HHS je še posebej pogost, kadar se žoga z roko večkrat uporablja kot udarno orodje. Zato HHS pogosto prizadene obrtnike in športnike (na primer borilne veščine) - znani pa so tudi primeri, ko se je HHS zgodil po enem samem silovitem udarcu na mezinec.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tipične pritožbe in simptomi, ki spremljajo sindrom hipotenarnega kladiva, vključujejo občutek otrplosti in izgube moč, in hlad v celotni roki ali samo v predelu kroglice mezinca. Poleg tega je pogosto zabodel, vztrajen ali ponavljajoč se bolečina v roki, ki jo prizadene HHS. Resnost simptomov in nelagodja je običajno odvisna od resnosti poškodbe, ki jo imamo. Poleg tega se simptomi lahko pojavijo nekaj dni, tednov ali celo mesecev po dejanskem sprožilcu poškodbe. V številnih primerih je bolečina popusti po kratkem času po poškodbi ali pa je bolečina in nelagodje tako majhna, da posameznik ne meni, da je poškodba dovolj drastična, da bi poiskal zdravniško pomoč. Veliko je tudi bolnikov, ki sploh ne kažejo simptomov ali nelagodja. To je običajno zato, ker kri plovila roke oskrbuje ne samo ulnarna arterija, ampak tudi radialna arterija - in to ne kaže na poškodbe pri HHS. Iz tega razloga sindrom še vedno velja za razmeroma redkega stanje danes, čeprav je lahko število neprijavljenih primerov zelo veliko.
Diagnoza in potek bolezni
V večini primerov prizadeti poiščejo zdravniško pomoč le, če so prisotni simptomi. Glede na resnost je trenutna klinična slika lahko akutna ali manj akutna. Če je poškodba mezinca že nekaj časa prisotna, večina prizadetih pogosto ne more več prepoznati simptomov. Poleg tega obstajajo številne druge bolezni, na primer živčne poti v rokah, ki lahko povzročijo podobne simptome in pritožbe. Zato bo zdravnik vedno moral najprej ugotoviti, ali je za pritožbe odgovorna poškodba. Če je to očitno ali je prizadeti osebi znano, bo sprožil ustrezne nadaljnje diagnostične korake. Če se zdi vzrok nejasen, je najprej od zdravnika odvisno, ali bo dejansko postavil pravilno diagnozo. V večini primerov bo na podlagi prisotnih pritožb in simptomov zožil, kaj bi lahko bil vzrok za pritožbe, z razgovori s pacientom in s pomočjo različnih rezultatov preiskav. Šele ko je to jasno, se lahko začne dejansko zdravljenje. Potek bolezni HHS je odvisen tudi od dejavnikov, kot so resnost poškodbe arterije in neredko trajanje nediagnosticiranja sindroma.
Zapleti
Običajno sindrom hipotenarnega kladiva povzroči omejevanje pretoka krvi v roki vodi na različne pritožbe in zaplete. Praviloma pa je nadaljnji potek bolezni odvisen od dolžine in resnosti sile, ki deluje na roko. Ni vedno pozitiven potek bolezni. Pacient trpi zaradi otrplosti in pogosto mravljinčenja na roki. Ti občutki lahko vodi do omejitev v vsakdanjem življenju. Ni redko za bolečina razširiti iz roke neposredno v druge regije. Če se bolečina pojavi tudi ponoči v obliki bolečine v mirovanju, to lahko vodi težave s spanjem. V hujših primerih se tkivo lahko poškoduje do te mere, da amputacija je potrebno. Mišice in živci lahko poškoduje tudi premajhna dobava kisik. V takih primerih zdravljenje poteka s pomočjo zdravil in po potrebi s kirurškim posegom. Vendar ni mogoče izključiti, da nastane posledična škoda, ki je nepopravljiva in je zato ni mogoče zdraviti. Pričakovana življenjska doba običajno ni omejena s sindromom hipotenarnega kladiva.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V nekaterih primerih sindrom hipotenarnega kladiva ne povzroča simptomov. Takrat je medicinsko pojasnilo koristno, vendar ne nujno potrebno. Takoj, ko opazimo simptome, je potreben zdravniški nasvet. Če otrplost in pomanjkanje moč se pojavijo na območju mezinca, je lahko vzrok sindrom hipotenar-kladivo. Sindrom mora zdravnik hitro razjasniti in zdraviti, da se izogne zapletom. Če se pojavi boleča bolečina, se je treba še isti dan posvetovati z zdravnikom. Če je simptome mogoče pripisati nesreči ali drugemu vzroku, se je treba takoj posvetovati tudi z zdravnikom. Vendar se simptomi lahko pojavijo šele v dneh, tednih ali mesecih po dejanskem sprožilcu. Zato bi morali prizadeti vedno pogovor zdravniku po nesreči ali padcu, tudi če ni opaznih pritožb ali znakov poškodbe. Obrtniki, borilni umetniki, kolesarji in druge skupine ljudi, ki preveč obremenjujejo pete, so še posebej dovzetni za razvoj sindroma - te rizične skupine bi se morale hitro posvetovati s svojim družinskim zdravnikom, če doživijo katerega od omenjenih simptomov. V primeru izrazitega motnje krvnega obtoka, se lahko posvetuje z internistom.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje je odvisno od resnosti prisotne poškodbe in morebitne nadaljnje škode. To je zato, ker dlje ko HHS ostane nediagnosticiran in nezdravljen, večje je tveganje, da plovila, tkiva, mišice in živci na območju kroglice mezinca, ki jo prizadene sedanja motnja arterijskega krvnega obtoka, bo poškodovana zaradi morebitne nezadostne oskrbe s krvjo. Glede na posamezen primer bi lahko postali potrebni različni terapevtski koraki - v hujših primerih so možni tako medicinski kot kirurški koraki. Poleg tega je treba prihraniti poškodovano roko ali roko, ki jo prizadene HHS. Vendar se možnosti za uspešno zdravljenje še vedno precej razlikujejo. V večini primerov je prej, ko je poškodba in s tem HHS prepoznana, večje možnosti za zdravljenje. Veliko pa je tudi primerov, ko se prizadeti do konca življenja pritožujejo nad bolj ali manj hudimi simptomi.
Preprečevanje
HHS je mogoče preprečiti, če se žoga roke ne uporablja kot udarno orodje. Še več, če je in če obstaja poškodba ali nelagodje, ki kaže na HHS, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.
Spremljanje
V večini primerov bolniki s sindromom hipotenarnega kladiva nimajo posebnih ali neposrednih možnosti nadaljnje oskrbe. Zato so prizadeti posamezniki odvisni predvsem od hitre diagnoze in tudi od nadaljnjega zdravljenja bolezni, da se preprečijo nadaljnji zapleti ali nelagodje. S tem ni vedno mogoče popolnoma ublažiti simptomov sindroma hipotenarnega kladiva. Najprej je treba ustaviti silo, ki deluje na prizadeto območje, da se prepreči nadaljnja poškodba tkiva in arterij. Takoj se je treba posvetovati z zdravnikom, če pride do motenj krvnega pretoka ali motenj občutljivosti, da lahko bolezen hitro prepoznamo in zdravimo.V nekaterih primerih sindrom hipotenarnega kladiva tudi pri bolnikih povzroči odvisnost od pomoči in podpore prijateljev in družine vsakdanje življenje. V primerih psiholoških vznemirjenj oz depresija, ni redko, da je stik z bližnjimi koristen pri njihovem lajšanju. V zvezi s tem je lahko koristen tudi stik z drugimi bolniki s hipotenarnim kladivom. Običajno se s to boleznijo pričakovane življenjske dobe pacienta ne zmanjša.
Kaj lahko storite sami
V prvi vrsti mora bolnik sindroma hipotenarnega kladiva nemudoma ustaviti uporabo sile na prizadetem predelu telesa in se mu med napredovanjem tudi izogibati. To lahko omeji nadaljnje zaplete in nelagodje. Vendar je zdravniško zdravljenje nujno, saj lahko to trajno poškoduje živci ali kri plovila. Prej ko se začne zdravljenje, večje so možnosti za popolno ozdravitev sindroma hipotenarnega kladiva. Vendar pa so prizadeti tudi po kirurških posegih odvisni od različnih terapij, ki naj bi povrnile gibljivost prstov in rok. Večino vaj lahko izvajamo doma, tako da je mobilnost spet usposobljena. Delovna terapija or fizioterapija je za to še posebej primeren. Vaje lahko nadaljujete tudi doma in tako na najboljši možen način prispevate k procesu okrevanja. Krogle same roke praviloma nikoli ne smemo uporabljati kot udarno orodje, saj lahko to zelo hitro povzroči resne poškodbe. To nevarnost je treba opozoriti zlasti na otroke in mladostnike, da se ne bi poškodovali. V primeru resne in akutne poškodbe lahko obiščete tudi bolnišnico.
