A hiatalna kila, ki je popularno znana kot diafragmalna kila, se pojavi, ko je del želodec potisne skozi membrana v v prsih. V večini primerov a hiatalna kila ne bo zaznan in ne bo povzročal težav. V hujših primerih bo morda potrebno zdravljenje do vključno z operacijo.
Kaj je hiatalna kila?
O membrana ima majhno odprtino (hiatus), skozi katero se spodnji del požiralnika odpira v želodec spodaj membrana. V najpogostejših primerih (90-95%) a hiatalna kila, zgornji želodec se skozi diafragmo premakne v v prsih votlina (drsna kila oz aksialna hiatalna kila), zaradi česar prepona ne zapira več požiralnika in želodčna kislina teče nazaj (refluks). V tako imenovani paraezofagealni hiatalni kili del želodca potiska skozi hiatus in v najslabšem primeru leži popolnoma v v prsih votlina nad prepono. Druge vrste hiatalne kile so večinoma blažje oblike in povzročajo malo nelagodja. Verjetnost hiatalne kile se s starostjo povečuje in prizadene približno 60% vseh posameznikov, starih 50 let ali več.
Vzroki
Vzroki hiatalne kile niso popolnoma razumljeni. Glavni dejavnik naj bi bil pritisk na trebuh. Prepona je velika mišica v obliki kupole, ki ločuje prsno votlino od trebuha. Hiatalna kila se pojavi, ko mišično tkivo okoli odprtine za prehod požiralnika v želodec postane utrujeno. To lahko povzroči neposredno poškodba diafragme, pa tudi anatomske nepravilnosti (npr. Prevelika prekinitev). Vztrajen močan pritisk na okoliške mišice je na primer med kašljanjem močan bruhanje, nosečnost ali napenjanje med iztrebljanjem, pa tudi dvigovanje težkih predmetov. Povečanje starosti in debelost so drugi dejavniki tveganja za hiatalno kilo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Glede na vrsto hiatalne kile se lahko pojavijo različni simptomi in znaki. Aksialna drsna kila običajno napreduje brez natančnih znakov. Nekateri bolniki imajo tipične simptome refluks bolezen. Tukaj je zgaga, riganje zraka, težave pri požiranju in regurgitacija ostankov hrane. Pri paraezofagealni kili bolezen poteka hitro in običajno hudo. V prvi fazi simptomov običajno ni. V nezapleteni fazi prizadeti trpijo riganje in naraščajoč občutek pritiska na območju srce. Simptomi se po zaužitju povečajo in z napredovanjem bolezni postanejo vse hujši. V fazi zapletov se lahko pojavijo resni zapleti, na primer krvavitev, zaprtje ali hudi zapleti bolečine v trebuhu. V hujših primerih želodec razjeda oblike, ki se lahko kažejo v želodcu krči in hudo slabo počutje. Poleg tega lahko hiatalna kila vodi do anemija in s tem povezane slabe zmogljivosti, bledica in palpitacije. Akutna krvavitev se lahko pojavi tudi v zadnji fazi bolezni. Življenjsko nevarni zapleti pa so redki. Navzven hiatalne kile ni mogoče prepoznati. Vendar se poti, bled koža in potopljene oči kažejo na a stanje to je treba raziskati in razjasniti.
Diagnoza in potek
Zgaga pri hiatalni kili
Hiatalna kila po svojih simptomih spominja na številne bolezni in jo zato redko diagnosticiramo neposredno. Na primer, bolna oseba lahko trpi zaradi dolgočasja bolečina v prsnem košu, zasoplost (učinek kile na trebušno prepono), palpitacije (zaradi draženja vagusnega živca) ali težave s požiranjem. V večini primerov bo hiatalna kila sama povzročila malo nelagodja. bolečina in nelagodje pogosto povzročajo refluks želodčne kisline, zraka oz žolč ki jih povzroča hiatalna kila (zgaga). Diagnostika hiatalne kile običajno vključuje pozno testiranje, da se ugotovi vzrok zgaga or bolečina v zgornjem delu trebuha. To lahko storite z uporabo x-ray zgornjega prebavni trakt s preskusno tekočino ali an endoskopija, pri katerem se v želodec spusti tanka cev z svetlobno in video kamero (endoskop).
Zapleti
Hiatalna kila lahko povzroči različne zaplete. Ni redko, da aksialna drsna kila, imenovana tudi drsna kila, povzroči refluks želodčne kisline, kar posledično ustvarja tveganje za nastanek razjed na požiralniku. sluznica. V nekaterih primerih te razjede povzročajo tudi krvavitve. Če med spanjem zavzamemo vodoravni položaj, lahko v hujših primerih vsebina želodca teče proti požiralniku. Včasih zaradi tega bolnik vdihne želodčno vsebino ali trpi zaradi hripavost. Poleg tega, bronhialna astma se lahko poslabša. Zapleti zaradi parazofagealne kile veljajo za posebno neprijetne v primeru hiatalne kile. Če se želodec zvije v prsni votlini in se prepona prepone zoži, to oteži nadaljnji prevoz hrane. Ta potniška motnja postane opazna skozi težave pri požiranju or bruhanje v jutranjih urah. Če gre za veliko hiatalno kilo, je možno, da se zgornji del želodca ujame in zato pride do krvavitve. Zaradi kroničnega kri izguba, anemija (anemija) je neizbežna. Nevarni zapleti kile diafragme vključujejo težave s krvnim obtokom v ujetem delu želodca. Ta postopek včasih povzroči resne posledice, kot je perforacija želodca or peritonitis, kar je lahko življenjsko nevarno. Zapleti se lahko pojavijo tudi med operacijo hiatalne kile. To so večinoma napenjanje, poškodba visceralnega živca in pooperativna krvavitev.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če prizadeta oseba večkrat trpi zaradi zgage ali jo je treba redno nelagodno rigati, je priporočljivo, da za pojasni simptome prosite zdravnika. Pritožbe zaradi dejanja požiranja veljajo za nenavadne. Če je bila hrana že dovolj zdrobljena v usta, pritožbe pri požiranju naj pregleda zdravnik. Če zaradi neugodja nočete zaužiti hrane ali tekočin, je potreben zdravnik. Če obstaja občutek notranje suhosti, obstaja razlog za zaskrbljenost, saj lahko bolnik tvega dehidracija in življenjsko nevarna stanje. V hujših primerih je treba poklicati nujnega zdravnika. Če obstaja bolečina v predelu želodca ali trebuha se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Zdravila proti bolečinam je treba vedno jemati le po posvetovanju z zdravnikom. Lahko se pojavijo neželeni učinki, ki prispevajo k nadaljnjemu poslabšanju zdravje. Če mora prizadeta oseba v povratnem občutku regurgitirati redno zaužito hrano, je to nenavadno. Opažanje je treba medicinsko razjasniti in zdraviti. Če obstajajo srce težave, povišan pulz ali povečana srčna aktivnost, je priporočljiv obisk zdravnika. Če pride do motenj spanja, znojenja ali splošnega občutka bolezni, je potreben zdravnik. Če se med odvajanjem ali uriniranjem začne krvavitev, je treba nemudoma začeti zdravniški pregled.
Zdravljenje in terapija
V večini primerov hiatalne kile bolniki nimajo simptomov in ukrepanja niso potrebni. Zdravljenje je usmerjeno predvsem v zmanjševanje simptomov, ki jih povzroča hiatalna kila. Uporabljena zdravila so namenjena nevtralizaciji želodčne kisline (antacidov), zmanjšajo nastajanje kisline (zaviralci receptorjev H-2) ali pozdravijo poškodovano tkivo. V majhnem številu pogojev bo hiatalna kila morda zahtevala operacijo. To še posebej velja za nujne primere in bolnike, ki jim zdravila ne morejo pomagati. Operacija je še posebej priporočljiva v primeru gastroezofagealne hiatalne kile, ker lahko kronični refluks močno poškoduje požiralnik in v najslabših primerih vodi do požiralnika rak. Operacija vključuje povlečenje želodca nazaj v spodnji del trebuha in zmanjšanje odprtine v preponi. Spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo tudi pri lajšanju simptomov hiatalne kile. Majhni obroki se razprostirajo čez dan in na splošno zdrav način življenja brez alkohol so osnovna priporočila ukrepe. Bolniki s simptomi bi morali spati s svojimi Glava povišan in se izogibajte ležečemu položaju takoj po obroku. Druga priporočila za življenje s hiatalno hernijo vključujejo stres-manjšanje sprostitev tehnike in zmanjševanje debelost.
Obeti in napovedi
Obeti po hiatalni kili lahko štejemo za zelo dobre. V več kot treh četrtinah vseh primerov št terapija je sploh potrebno. Potem zdravniki govorijo o gleternijah. Nadaljujejo brez pritožb, sicer pa je mogoče značilne simptome odpraviti s pomočjo zdravil. Če se izvede operacija, lahko 90 odstotkov bolnikov nato nadaljuje življenje brez simptomov. V tem okviru lahko znanstveno situacijo označimo kot ugodno. Novorojenčki predstavljajo rizično skupino. Njihov pljuč Obseg je pogosto omejena. Če je treba opraviti operacijo, ni redko, da umre vsak drugi dojenček. Tudi obeti za bolnike s ponovitvijo hiatalne kile so precej neugodni. Vendar se to zgodi le redko. Tkivo stanje je v zelo redkih primerih tudi neprimeren. V takih primerih ni mogoče odpraviti vseh simptomov. Hiatalna kila mora med kirurškim posegom dobro potekati. Če se pojavijo zapleti, pogosto prihaja do hudih telesnih poškodb. Vneta tkiva in sproščeni toksini so le nekatere negativne posledice. Posledično normalno sodelovanje v vsakdanjem življenju ni več mogoče. Veliko prizadetih posameznikov umre kmalu po takem kirurškem posegu terapija.
Preprečevanje
Ker hiatalno kilo povzroča predvsem povečan pritisk v trebuhu, se je treba izogibati težkemu dviganju ali drugim mehanskim vplivom. Za preprečevanje notranjega stres, je treba paziti, da ohranjamo zdravje črevesna flora za preprečevanje zaprtje.
Porodna oskrba
Pod pogojem, da konzervativno zdravljenje z zaviranjem zdravilne kisline z zaviralci protonske črpalke je bila uspešna ali kirurška terapija je bila izvedena po ponavljajočih se refluksni ezofagitis in bolnik je brez simptomov in brez simptomov, pooperativno zdravljenje ni potrebno. Ponovljeni nadaljnji pregledi se lahko izpustijo tudi, če bolnik nima simptomov in prejšnji simptomi niso prisotni. Običajno zadostuje en pregled kirurga. Če pa so simptomi refluksa ali povezani refluksni ezofagitis ponovite zgornji endoskopija, priporočljiva je manometrija in pH-metrija. Takoj po hiatoplastiki je prehodno območje med požiralnikom in kardijo želodca še vedno otečeno in razdraženo. Zato se je priporočljivo prvih nekaj dni po posegu izogibati trdni hrani. Ker kirurška terapija bistveno zoži spodnjo zaporo požiralnika v primerjavi s predoperativno situacijo, minimalno težave pri požiranju lahko ostanejo trajne pritožbe, pa tudi blagi gastrointestinalni simptomi (napenjanje, driska, omejitve ali zaviranje bruhanje or riganje). Da bi preprečili te sekundarne pritožbe, je treba biti pozoren prehrana pooperativno in zlasti v obdobju okrevanja. Priporočljivo je optimizirati prehrana kar zadeva osebno nestrpnost in katere koli druge dejavnike (prebavljivost, konsistenca), poleg tega pa tudi dovolj časa za vnos hrane, za temeljito žvečenje ter za vnos tekočine in hrane ločeno.
Tukaj lahko naredite sami
Hiatalno kilo lahko vzporedno z zdravljenjem zdravite sami z različnimi nasveti in ukrepe. Predvsem sprememba življenjskih navad pomaga ublažiti simptome. Zdrav in uravnotežen prehrana brez alkohol, kofein in drugih stimulansi je priporočljivo. Ker hiatalno hernijo pogosto povzroči preveč želodčne kisline, živila, ki proizvajajo kislino (npr. Sol, sladkorja, mlečnih izdelkov in ocvrte hrane). Alkalni izdelki, kot so kumare, zelena, primerno je korenje, grozdje in rdeče sadje. Vnos hrane mora biti v majhnih obrokih, razporejenih čez dan. Prekomerno telesno težo posamezniki morajo dolgoročno zmanjšati svojo telesno težo, da popravijo diafragmatično kilo. Poleg tega se izogibanje stres ki ga je mogoče doseči, na primer s ciljno usmerjenimi sprostitev ukrepe. Prizadete osebe bi morale tudi spati s svojimi Glava povišan in se izogibajte ležanju po obrokih, če je le mogoče. Poleg tega zdravila, kot so aspirin se je treba temu izogibati vodi na povečano vrednost PH. Droge ki vsebujejo estrogen oz progesteron lahko oslabi hiatusne mišice, zato je tudi ne smemo jemati. Če se simptomi kljub zgornjim ukrepom ne umirijo, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom.
