Holecistografija (sinonim: holecistoholangiografija) je kontrastna radiografska metoda za slikanje žolčnika in žolčnega sistema. Ločimo dve glavni različici postopka: oralno holecistografijo (slikanje žolčnika) in intravensko holecistoholangiografijo (slikanje žolčnika in žolč kanali). Gre za postopke, ki se izvajajo z visoko izpostavljenostjo sevanju, zato mora biti pacient natančno obveščen o tveganjih in možnih zapletih. Holecistografija je na splošno pred M-ERCP (holangiopankreatkografija s slikanjem z magnetno resonanco). V klinični praksi je ERCP (»endoskopska retrogradna holangiopankreatografija«) pogosto raje kot holecistografija, ker poleg diagnostike obstajajo tudi terapevtski ukrepi, kot je odstranjevanje žolčnih kamnov ali vstavitev a stent (implantat ali okvir iz fine žice, ki ga je treba hraniti plovila ali kanali odprti). Naslednji pregledi so povezani s holecistografijo ali so različice klasičnega pregleda:
- Peroralna holecistografija
- Intravenska holecistoholangiografija
- M-ERCP (holangiopankreatkografija s slikanjem z magnetno resonanco): diagnostična metoda v gastroenterologiji, ki je kombinirana endoskopska in Rentgen pregled žolč kanali in trebušna slinavka.
- Intraoperativna holecistografija - neposredna vizualizacija žolčnega sistema med operacijo.
- Pooperativna holecistografija - A kontrastno sredstvo se injicira skozi intraoperativno vstavljeni T-odtok, da se preveri, ali je neoviran žolč pretok.
- PTC (perkutana transhepatična holeangiografija) - s tanko votlo iglo kontrastno sredstvo se vbrizga od zunaj skozi koža neposredno v žolčne kanale.
Indikacije (področja uporabe)
- Holedoholitijaza - žolčnih kamnov tako v žolčniku kot v žolčnih kanalih.
- Vnetne spremembe žolčnika / žolčevodov.
- Po kirurški odstranitvi žolčnika za vizualizacijo žolčnega sistema.
- Tumorske spremembe žolčnika / žolčevodov
- Pred razpadom žolčnih kamnov z zunajtelesnim šok val terapija.
- Pred laparoskopsko holecistektomijo (kirurško odstranjevanje žolčnika).
Postopek
Pacient bi moral biti post na dan pregleda, prejšnji dan pa se izogibajte napeti hrani (stročnice), sveži kruh, sadje, zelenjava in gazirane pijače. Pred dejansko holecistografijo se vedno opravi pregled trebuha, da se vizualizira žolčnik in njegova okolica ali že diagnosticira žolčnih kamnov. Običajno so žolčno prepustna kontrastna sredstva joda- vsebujejo kontrastne medije. Pri peroralni holecistografiji se kontrastno sredstvo daje peroralno (bolnik snov zaužije normalno do usta) in prehaja skozi črevesje v kri od V. portae do jetra. Tam se napaja jetra metabolizem in presnavlja (presnavlja). Nato se presnovni produkt kontrastno sredstvo se skozi žolčnik in žolčne kanale vrne v črevesje in se izloči. Na ta način kontrastni medij ne izgubi svojih lastnosti in omogoča radiografsko dokumentacijo med prehodom žolčnika. Vendar pa Gostota kontrastnega medija je zelo nizek, tako da je mogoče vizualizirati le žolčnik. Pri intravenski holecistoholangiografiji se kontrastno sredstvo injicira intravensko in vstopi tudi v žolčnik. Po približno dveh urah se žolčnik in žolčni kanali napolnijo s kontrastnim sredstvom, tako da lahko posnamete pomembne slike. Pred tem se posnamejo kontrolne slike. Ocena kontrastnega žolčnika ali žolčnega sistema se osredotoča na naslednje elemente:
- Razširitve (dilatacije)
- Stenoze (zožitve)
- Napake pri polnjenju - na primer zaradi žolčnih kamnov.
- Ovire (zoženje, ki ga povzročajo druge strukture) - npr. B, ki ga povzročajo tumorji
