Mišična napetost v predelu požiralnika proti želodec Vhod preprečuje želodec vsebina teče nazaj (refluks). Minimalno refluks hrane, zlasti po zaužitju, je normalno. Pogostost, obseg refluks in mišična napetost v spodnjem delu požiralnika je odvisna od sestave, vrednosti pH in temperature hrane.
Zaradi hormonskega nadzora maščoba znižuje mišično napetost na spodnjem koncu požiralnika, hrana, bogata z beljakovinami, pa jo poveča. Ogljikovi hidrati imajo majhen vpliv na napetost mišice zapiralke. Alkohol in nikotin dokazano tudi znižujejo napetost.
Prekomerni refluks želodec vsebnost, pomešana s klorovodikovo kislino in pepsinom (pepsin: prebavni encim, ki cepi beljakovine), poškoduje požiralnik in povzroči različne stopnje ezofagitis, odvisno od trajanja in učinka. Povzroča a gori občutek in bolečina za prsnico (zgaga), ki lahko oddaja v vratu. Po pitju alkohola pogosto pride do refluksa želodčne vsebine.
Čokolada in kava lahko spodbujata tudi refluks, pa tudi pijače, sladkane z veliko sladkorja (npr. Limonade, pijače iz kole). Izrazite maščobne obloge v trebušno območje povečajte pritisk v trebuhu, ko ležite na hrbtu, in spodbujajte refluks želodčne vsebine. Enak učinek imajo razkošni obroki in uživanje alkohola v večernih urah.
Prehranska priporočila za vnetje požiralnika: Če ste prekomerno telesno težo, poskusite shujšati. Izogibajte se hrani in poživilom, ki zmanjšujejo napetost v predelu mišice zapiralke proti želodcu. To so predvsem: alkohol (zlasti zvečer), kava, čaj, kakav, čokolada, hrana z visoko vsebnostjo maščob in pijače z visoko vsebnostjo sladkorja.
Preklopite na več majhnih obrokov z veliko beljakovinami, vendar z malo maščob in nizko vsebnostjo sladkorja. Izogibajte se le majhnim obrokom in alkoholu zvečer. V zahodnih industrializiranih državah požiralnik rak predstavlja le 7% vseh malignih tumorjev.
V azijskih državah je ta delež 70%. Pomanjkanje nekaterih vitamini in vzrok za to je razdraženost sluznice z izredno vročo hrano. The sluznica lahko tudi poškoduje in razdraži uživanje zelo trdnih sestavin hrane, kot so prosove lupine.
V zahodnih industrializiranih državah je kronična zloraba alkohola odločilni dejavnik tveganja. The rak-povzročilni učinek znatno poveča cigaretni dim. Negativne učinke alkohola in cigaret lahko občutno zmanjšamo, če uživamo veliko sadja in zelenjave.
Posledica tega je boljša oskrba s tako imenovanim antioksidantom vitamini (A, C, E). Pripiše se jim zaščitni učinek celic. Preventivni, prehransko-terapevtski ukrepi: Izogibajte se kronični zlorabi alkohola in cigaret.
Z uživanjem veliko sadja, zelenjave, polnozrnatih izdelkov in rastlinskih olj si prizadevamo za optimalno zalogo antioksidantov (vitamin C, E in karotenoidi = predhodnik vitamina A). Upoštevamo priporočila prehranjevalna piramida in cilj „5 na dan“ (5 porcij sadja in zelenjave na dan). To ustreza splošnim smernicam za zdrave prehrana.
Priporočljivo je tudi, da se izognemo pogostim draženjem ali poškodbam sluznice požiralnika. To se nanaša na uživanje zelo pekoče, začinjene ali zelo trde, slabo prežvečene hrane. Te pritožbe se pogosto pojavijo kot posledica vnetnih sprememb (refluks želodčnega soka) in s tem povezanega zoženja požiralnika.
Omejitve se pojavijo tudi v požiralniku rak ali pa jih povzroča povečana napetost mišic na območju, kjer prehajajo skozi želodec. To vodi do težav pri požiranju in z napredovanjem bolezni do zadušitve himusa. Na koncu to vodi v hudo podhranjenost.
Nekateri bolniki trpijo zaradi bolečega krča požiralnika, običajno v dolgih presledkih. Zelo hladne pijače so pogosto sprožilec le-teh krči. V primeru težave pri požiranju zaradi zoženja požiralnika je priporočljivo dobro prežvečiti vso hrano in se izogniti požiranju večjih kosov (na primer kosov mesa).
Dajte prednost mehki hrani, pogoltnite le majhne porcije in se načeloma izogibajte zelo hladnim pijačam. Za prehransko terapijo so dostopne predvsem naslednje bolezni želodca:
- Gastritis (vnetje želodčne sluznice)
- Razjeda na želodcu (ulcus ventriculi)
- Rak želodca (rak želodca)
- Motnje po kirurških posegih, kot je popolna (popolna) ali delna (delna) odstranitev (želodca) želodca.
Ločimo med akutnim in kronični gastritis. Akutni gastritis je vnetje sluznice, ne da bi vplivalo na njeno funkcijo (proizvodnja želodčnega soka).
Sprožilni vzroki so prehranske napake, kot so zloraba alkohola, prehladna ali vroča hrana, nekatera zdravila oz bakterije in njihovi toksini iz pokvarjene hrane. bolečina, slabost in bruhanje so rezultat. Po odstranitvi sprožilca simptomi hitro izginejo.
In kronični gastritis, vnetje želodčna sluznica preide v kronično obliko, sluznica se sčasoma poškoduje ali uniči. Posledica so funkcionalne motnje v želodcu, ker se proizvodnja kislin končno ustavi (anaecidnost ali aklorhidričnost). Včasih se ustavi tudi proizvodnja tako imenovanega "notranjega faktorja".
Ta encim se običajno kombinira z vitaminom B12 iz hrane in le tako se vitamin B12 lahko absorbira. Če zaradi uničenja sluznice v želodcu manjka "notranji dejavnik", tega vitamina ni več mogoče absorbirati. To vodi do posebne, hude oblike anemije (perniciozne anemije), ker brez vitamina B12, kri tvorba je motena.
Kronični gastritis je zelo pogosta klinična slika, katere vzroki in simptomi so zelo individualni in različni. Za njegov razvoj je zelo pomemben učinek toksinov, kot je alkohol, v daljšem časovnem obdobju in kolonizacija želodca z bakterijo Heliobacter pylori. Ta bakterija se v glavnem absorbira z onesnaženo pitno vodo.
V 90% vseh primerov je ta bakterija odgovorna za razvoj kroničnega gastritisa (tip B) in pogosto vodi do razjed na želodcu in dvanajstniku. Gastritis tipa A povzročajo imunske celice telesa, ki napadajo in na koncu uničijo celice želodčne sluznice. To se imenuje avtoimunska bolezen.
Prehranska priporočila za akutni in kronični gastritis Prehranski terapevtski ukrepi za akutni in kronični gastritis so predvsem opustitev sprožilnih živil. To se lahko zelo razlikuje od posameznika do posameznika in ga je treba upoštevati pri prehranskih priporočilih. Kava je v tem kontekstu najpogosteje slabo prenašana hrana. Na splošno veljajo načela "lahke polnovredne hrane".
Usmerja se v polno hrano prehrana temelji na prehranjevalna piramida. Živila, ki najpogosteje povzročajo nestrpnost: stročnice, kumarična solata, večina vrst zelje, ocvrta in z maščobo prepojena hrana, paprika, čebula, mastna peciva, krompirjeva solata, prevroča in začinjena hrana, prehladna hrana in pijača, kava, alkohol, gazirane pijače. Vedno je priporočljivo jesti počasi in dobro žvečiti!
- Moral bi biti poln, uravnotežen in lahko prebavljiv.
- V bistvu so dovoljena vsa živila, ki se prenašajo individualno
- Priporočajo se 5 obrokov na dan (trije glavni obroki in dva manjša prigrizka)
- Živila, za katera je znano, da jih slabo prenašajo, je treba upoštevati in jih po potrebi izpustiti.
Približno do sredine šestdesetih let so po vsem svetu poskušali zdraviti čir na želodcu in želodcu dvanajstnik s posebnimi dietami. Namen teh diet, ki so bile pogosto izredno enostranske, je bil pomiriti želodec in s tem pospeševati celjenje čir. Vse te diete, kot je sluz juha prehrana, mlečna dieta ali prehranjene diete so zdaj nesmiselne in nimajo vpliva na proces zdravljenja.
Danes bolnikom z razjedami na želodcu in dvanajstniku priporočajo uravnoteženo prehrano, ki temelji na lahki polnovredni hrani, opisani v poglavju "Gastritis". Pojavne intolerance so posamezno zelo različne in jih je treba upoštevati v vsakodnevni prehrani. V zadnjem času obstajajo dokazi, da povečana vsebnost prehranskih vlaknin ne spodbuja celjenja razjeda, vendar je njegova verjetnost manj verjetna.
Ostre začimbe, kot so česen, hren, paprika in gorčica povečajo nastajanje kisline v želodcu, zato se jim je treba izogibati, če je mogoče, pri svežih razjedah. želodčna kislina, pri čemer tukaj ni bilo mogoče opaziti nobenega vpliva na pojav ali celjenje razjed. Priporočila za prehrano z razjedami na želodcu in dvanajstniku:
- Prehrana mora biti polnovredna in uravnotežena. Izogibajte se samo hrani in pijači, ki povzročajo in stopnjujejo simptome.
- Opazujte posamezne nezdružljivosti.
Osnova je lahka polna prehrana.
- Izogibajte se začinjeni hrani s sveže oblikovanimi razjedami in se izogibajte visokemu uživanju kave.
- Vsakodnevna prehrana naj bo bogata z vlakninami. Zato raje polnozrnate izdelke in jejte veliko krompirja, svežega sadja in zelenjave.
Po operacijah želodca funkcionalni procesi v predelu želodca in poznejši dvanajstnik so precej moteni. Pri tem je odločilnega pomena izguba funkcije shranjevanja želodca.
Dostava majhnih porcij himusa (v različnih časovnih presledkih, odvisno od njegove sestave) ni več mogoča ali le nepopolna. To vodi do nenadzorovanega prehoda himusa v Tanko črevo in s tem na povečano raztezanje črevesne stene. To spremlja povečan pretok tekočine.
Vse to lahko povzroči kompleks pritožb, ki se imenuje "damping sindrom". Oznaka izhaja iz angleške besede dump, fall. Te pritožbe se lahko pojavijo kot zgodnji damping ali postalimentäres Frühdumping na kratko po zaužitju hrane ali kot pozni damping ali postalimentäres pozni damping eno do dve uri po zaužitju hrane.
Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, omotice, znojenja in občutka pritiska v zgornjem delu trebuha. Nadaljnja težava po operaciji želodca je pomanjkanje uporabe hrane. Nenavadno hiter prehod velikih količin kosov hrane in hiter prehod skozi zgornji del Tanko črevo povzroči manjšo stimulacijo trebušna slinavka.
Manj prebavnih encimi nastanejo in hiter prehod preprečuje zadostno mešanje himusa s prebavnimi encimi iz trebušna slinavka in žolč. To vodi do nezadostne oskrbe z energijo in pomanjkanja energije vitamin D in kalcij. Zaradi pomanjkanja prebave maščobe se v nekaterih primerih maščoba izloči z blatom (maščobni iztrebki = steatorreja) in z dovajanjem energije in v maščobah topnih maščob vitamini se še zmanjša.
Med vagotomijo je vagusnega živca je prekinjena, da se omeji proizvodnja želodčna kislina. To naj bi preprečilo nadaljnji razvoj čir. Prereže se le veja živca, ki vodi do želodca, tako da živčna zaloga trebušna slinavka, žolčnik in Tanko črevo vzdržuje.
Prav tako ni motena sposobnost želodca, da v majhnih delih dovaja himus v tanko črevo. Kljub nežnemu postopku se pri mnogih bolnikih v prvem obdobju po operaciji pojavijo simptomi. To je znano kot sindrom po vagotomiji (pritožbe, ki se pojavijo po vagotomiji).
To so predvsem driska, izguba teže, težave s krvnim obtokom in pogosto je motena prebava maščobe, kar vodi do maščobnega blata (steatoreja). V večini primerov se ti simptomi po nekaj mesecih umirijo. Priporočljivo je upoštevati načelo lahke polne prehrane.
Če je steatorreja izrazita in traja dlje časa, lahko običajno prehransko maščobo delno nadomestimo z maščobami MCT. To so maščobe, ki so sestavljene predvsem iz srednjeverižnih trigliceridov. Te se lažje absorbirajo v prebavni trakt.
Maščobni blato se zmanjša in potreba po energiji je zagotovljena. MCT-maščobe so na voljo v obliki margarine ali olja zdravje trgovine z živili (trgovsko ime „Ceres“). Praktične informacije o uporabi MCT maščob Najprej je treba upoštevati, da je energijska vsebnost maščob MCT nekoliko nižja kot pri običajnih maščobah in oljih.
100 g margarine MCT zagotavlja približno 100 kcal manj kot običajna margarina. Izmenjava obeh maščob mora potekati počasi, saj se lahko nenadni učinki MCT maščob pojavijo v velikih količinah. To so bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in glavoboli.
Odmerjanje: Začnite z 10 do 20 g na dan. Počasi povečujte na 50 do 70 g MCT margarine in 20 - 30 g MCT olja. Tudi večje količine lahko brez pritožb prenašamo, če jih enakomerno porazdelimo čez dan.V okviru te diete se izogibajte maščobam, kot so mastne mesnine in klobase, maščobni siri, smetana, gotovi obroki z veliko maščobe in sladice.
Maščobne maščobe in maščobe za kuhanje zamenjajte z MCT. Vsebnost esencialnih maščobnih kislin v maščobah MCT je veliko nižja kot v običajnih rastlinskih maščobah. Če se MCT uporablja dlje časa, je potrebno dodatno dajanje olja, bogatega z linolno kislino (repično olje, oljčno olje, sončnično olje).
Vitamini, topni v maščobah, se dovolj zaužijejo z dajanjem MCT. Pri vsakodnevni uporabi je treba margarino MCT uporabiti kot namaz maščobe ali jo po kuhanju dodajati toplim jedem. Ni primeren za ogrevanje in ni primeren za cvrtje, dušenje ali peko na žaru.
MCT olja ni mogoče segrevati tako visoko kot običajna olja. Pri temperaturah nad 130 stopinj se razvije dim. Dolgemu segrevanju ali ogrevanju hrane z MCT se po možnosti izogibajte, ker se lahko razvije grenak priokus.
Če se po vagotomiji pojavijo pritožbe, je priporočljiva lahka polna prehrana. Nadaljnji prehranski ukrepi niso potrebni. V primeru izločanja maščob z blatom (steatoreja, zamaščeno blato) lahko del prehranske maščobe nadomestimo z MCT-maščobami.
Pritožbe takoj po zaužitju ali zamude po eni do dveh urah. Vzrok za zgodnje odmetavanje naj bi bil napenjanje zgornjega dela tankega črevesa zaradi velike količine prehranskega himusa, ki se nenadoma pojavi. Ta himus lahko vsebuje visoke koncentracije nekaterih hranilnih snovi in zato ravnovesje koncentracije tekočine iz kri plovila teče v tanko črevo.
O raztezanje črevesne stene se poveča (občutek pritiska v zgornjem delu trebuha), voda se umakne iz kri, tj krvni tlak kapljice (omotica, znojenje, šibkost). Ta kompleks pritožb nastane predvsem po absorpciji lahko prebavljivih snovi ogljikovi hidrati, zlasti vse vrste sladkorja. Vzrok za pozno odmetavanje, ki se zgodi veliko kasneje, je padec krvni sladkor koncentracija.
V tem primeru se po hitrem prehodu himusa, pomešanega z veliko sladkorja, pojavi neobičajno hitra absorpcija sladkorja v krvni obtok. The krvni sladkor raven hitro naraste nad normo in insulina (hormon, ki znižuje krvni sladkor) se v velikih količinah sprosti v krvni obtok. Ker pa se dotok sladkorja iz črevesja hitro ustavi, ga je preveč insulina v krvi.
O krvni sladkor pade pod normo in simptomi hipoglikemije postanejo očitni. Pacient se na primer pritožuje nad pomanjkanje koncentracije, utrujenostzaspanost, glavoboli in potenje. Pri večini bolnikov pride do zgodnjega in poznega dampinga, zlasti kmalu po operacijah.
Večina bolnikov v različnih časovnih obdobjih postane brez simptomov. Prehranska priporočila za sindrom zgodnjega in poznega dampinga: Izogibajte se hitro prebavljivim, topnim v vodi ogljikovi hidrati, predvsem sladkorji vseh vrst (vključno z med) ali zaužijete le majhne količine po individualni toleranci. Raje polnozrnate izdelke iz žit, jejte sadje in zelenjavo vsak dan, odvisno od vaše tolerance.
Dodatek prehranskih vlaken, kot sta guar (npr. Mini tablete guar) ali pektin (5 g z obroki), bo upočasnil hitro razgradnjo ogljikovih hidratov (iz vseh drugih živil, kot sta kruh ali sadje) in tako lahko zmanjšate nelagodje po zaužitju. V redkih primerih lahko vnos hrane v ležečem položaju olajša obstoječe težave. Zakasni hiter prehod prehranske kaše v želodec.
Primer dnevne prehrane pri damping sindromu Zajtrk 1. prigrizek 2. prigrizek kosilo 3. prigrizek 4. prigrizek večerja Pozen obrok
- Čaj ali kava
- 1 polnozrnat zvitek s 5 g masla ali margarine, 40 g kvarka (20% maščobe v suhi snovi), 50 g sveže banane v rezinah
- Muesli iz 30 g polnozrnatih ovsenih kosmičev, 100 drobno sesekljanih jabolk, 100 g polnomastnega mleka
- Začinite do ključi po potrebi z malo tekočega sladila.
- Čaj, 1 rezina polnozrnatega rženega kruha (50 g), 5 g margarine ali masla, 50 g paradižnika, 20 g maslenega sira (45% maščobe v suhi snovi)
- 80 g govejega fileja, na kratko prepraženega na 5 g sončničnega olja, 150 g krompirja, 150 g zelenjave fižola
- Sladica: Sveže sadje glede na sezonsko razpoložljivost
- Čaj, 50 g pumpernickela, 1 g masla ali margarine, 50 g redkve
- Sadni kvark iz 125 g kvarka (pustega) in 100 g svežega sadja ključi po potrebi z malo tekočega sladila.
- Čaj, 60 g rženega kruha, 40 g kuhane šunke, 150 g solate iz pese
- 125 ml zelenjavnega soka, 50 g graham kruha, 20 g kremnega sira
Ta dnevni primer v povprečju vsebuje: 2200 kcal, 80 g beljakovin, 82 g maščob, 265 g ogljikovih hidratov, 35 g vlaknin. Hranilno razmerje: 15% beljakovin, 35% maščob, 50% ogljikovih hidratov. Paziti je treba, da popijete zadostno količino (1.5 do 2.0 l dnevno).
Uporabljajte samo pijače brez sladkorja in jih pijte v majhnih delih čez dan. V preteklih letih je pogostost rak želodca se je stalno zmanjševalo. Kot vzroki za ta pozitiven trend so obravnavani različni prehranski dejavniki.
Tu sta na primer boljše konzerviranje hrane (konzervirana hrana, zamrznjena hrana) in zmanjšanje uživanja soljenega, sušenega in prekajenega mesa in rib. To zmanjša absorpcijo rakotvornih komponent katrana. Slaba higiena hrane in pitne vode lahko vodi do absorpcije bakterije Heliobacter pylori že v mladosti.
Ta kalček naseli želodčna sluznica in skupaj z drugimi dejavniki (npr. stalno visoka vsebnost običajne soli v hrani) lahko vodi do kroničnega gastritisa in prenehanja proizvodnje želodčnega soka. Posledično običajno sterilni želodec postane bakterijsko koloniziran. Te bakterije pretvorijo nitrat, zaužen s hrano, v nitrit, ki se v želodcu kombinira s snovmi, ki vsebujejo beljakovine, in lahko tvori nitrozamine, ki veljajo za rakotvorne.
Ta postopek zavirata vitamin E in C. Zdi se, da današnja zadostna zaloga vitamina C (tudi v zimskih mesecih) prispeva k zmanjšanju incidence rak želodca. Obstajajo jasne ugotovitve, da lahko uživanje alkoholnih pijač poveča tveganje za pojav rak želodca. Rak želodca: Preprečevanje s pravilno prehrano Optimalna oskrba z vitamini C in E z visoko porabo zelenjave in sadja (5 obrokov sadja in zelenjave dnevno) ter uporabo visokokakovostnih rastlinskih olj (na primer: olje repičnega olja, oljčno olje, sončnica olje, olje žafranike itd.).
Zmanjšanje uživanja zelo nasoljene, prekajene in prekajene hrane, kot so slanina, šunka, prekajena svinjina, prekajene ribe. Zmanjšajte uživanje alkohola ali se popolnoma izogibajte alkoholnim pijačam.
