Kratek pregled
- Opis: Srbeč kožni izpuščaj po kopanju v sladki vodi, ki ga povzroči prodiranje nekaterih sesalnih ličink črvov (cercariae) v kožo.
- Zdravljenje: Antipruritična in protivnetna mazila, geli ali losjoni (redko tudi mazila s kortizonom) in hladni obkladki. Če je srbenje močno, bo zdravnik predpisal antihistaminike (zdravila proti alergijam).
- Vzroki: Paraziti (cercariae), ki pri plavanju v sladki vodi prodrejo v kožo in povzročijo vnetno kožno reakcijo.
- Simptomi: Po plavanju se na koži pojavi mravljinčenje in srbenje, kasneje pordele in dvignjene lise (izbruhi) ter majhni kožni vozlički (papule).
- Diagnoza: Posvet z zdravnikom, pregled kože, po potrebi krvni test. Zdravnik običajno prepozna kopalni dermatitis po tipičnih simptomih in videzu kože po plavanju.
- Potek: Kožne spremembe pogosto izginejo same od sebe v tednu do 20 dneh. Hude alergijske reakcije z omotico, vročino in šokom so redke.
- Preventiva: Izogibajte se plitvim vodam, po plavanju se dobro oprhajte in obrišite, zamenjajte mokre kopalke, namažite se z nepremočljivo sončno kremo.
Kaj je kopalni dermatitis?
Ti prodrejo do nekaj milimetrov globoko v kožo, kjer sprožijo tipične simptome. Običajno paraziti napadajo le vodne ptice in nekatere vodne polže, da bi se razmnoževali. Pri človeku se prisidrajo pomotoma, saj se tu ne morejo razmnoževati in po kratkem času poginejo. Ljudje smo tako imenovani lažni gostitelji.
Kopalni dermatitis še posebej prizadene otroke, ki se običajno zadržujejo v plitvi vodi, in alergike. Okuženost vodnih teles s cerkarijami po vsem svetu narašča.
V običajnem jeziku je kopalni dermatitis znan tudi kot račje bolhe, račja glista, pasji ugrizi ali ribniški ugrizi.
Kaj so cerkarije?
Ličinke sesalnih črvov so znane kot cerkarije. To so zajedavci, ki so s prostim očesom v vodi komaj ali sploh nevidni. Cerkarije običajno okužijo vodne ptice.
Paraziti ostanejo na površini vode v vročih, sončnih dneh in poskušajo vstopiti v krvni obtok vodnih ptic preko kože in krvnih žil v njihovih mrežastih tačkah. Cerkarije imajo na trebuščku in glavi majhne priseske (od tod tudi izraz sesalni črvi), ki jim olajšajo »prisedanje« na gostitelja.
Občasno se ličinke zavrejo tudi v človeško kožo. Nato povzročijo srbeč izpuščaj na koži – razvije se kopalni dermatitis.
V sladkovodnih jezerih (kopalnih jezerih) pri nas najdemo cerkarije, ki povzročajo kopalni dermatitis. Najraje imajo predvsem stoječo, plitvo in toplo vodo. Tam preživijo približno dva do tri dni. Ličinke se običajno zadržujejo na površini vode.
Ličinke se običajno izležejo zgodaj poleti in se razmnožujejo predvsem pri temperaturah nad 24 stopinj Celzija. Dolgotrajno poletno vreme s temperaturo vode nad 20 stopinj Celzija na splošno spodbuja razvoj in razmnoževanje ličink.
Tudi če je na območjih veliko vodnih ptic in vodnih polžev, to ugodno vpliva na širjenje cerkarij, saj te živali služijo kot gostitelji zajedavcev. Ličinke rade živijo tudi v trstičjih in območjih z veliko vodnimi rastlinami.
Neprijeten, a večinoma neškodljiv kopalni dermatitis nima nobene zveze s parazitsko boleznijo, ki jo prav tako povzročajo cerkarije – shistosomiazo. To je resna bolezen, ki jo povzročajo parazitske ličinke metlja. To je doma v tropih in subtropih.
Cerkarije se ne pojavljajo v klorirani vodi, kot so zunanji bazeni ali bazeni.
Kako se zdravi kopalni dermatitis?
Protivnetne kreme in geli
Domača sredstva
Pri kopalnem dermatitisu pomagajo tudi domača zdravila, kot so hladni obkladki, eterična olja (npr. mentol ali cineol) ter aloe vera ali gel hamamelisa. Hladijo, pomirjajo in lajšajo srbenje.
Pri lajšanju srbenja pomagajo tudi hladilne blazinice, ki jih položite na prizadeto kožo. Pomembno: blazinico zavijte v brisačo, da preprečite poškodbe kože zaradi mraza.
Domača zdravila imajo svoje meje. Če simptomi trajajo dlje časa, se ne izboljšajo ali se celo poslabšajo, se vedno posvetujte z zdravnikom.
Antihistaminiki
Če so simptomi hujši, lahko zdravnik predpiše antihistaminike (sredstva proti alergijam) v obliki gelov ali roll-onov (npr. z učinkovinama mepiramin ali difenhidramin), ki jih bolnik nanaša na kožo. V hujših primerih predpiše protialergijska zdravila v obliki tablet, kapljic ali raztopin (npr. z učinkovinami cetirizin, loratadin ali feksofenadin), ki jih bolnik jemlje.
Proti ličinkam se ni treba boriti z antibiotiki ali posebnimi zdravili proti parazitom, saj poginejo kmalu po invaziji.
Kortizon
Ne praskajte
Pomembno je, da se ne praskate, če imate kopalni dermatitis: sicer lahko pride do poškodb kože, ki se lahko okuži z bakterijami.
Če se po kopanju pojavijo hude alergijske reakcije, kot so omotica, znojenje, vročina in/ali slabost, jih je treba takoj zdraviti. Takoj pokličite urgentnega zdravnika!
Kaj povzroča kopalni dermatitis?
Kožne simptome dermatitisa cercaria povzročajo ličinke različnih vrst sesajočih se črvov (trematode, shistosomi), ki si za gostitelja nehote izberejo človeka. Običajno so vodne ptice glavni gostitelji črva, polži pa vmesni gostitelji.
Ličinke pri vodnih pticah (npr. racah mlakaricah) zrastejo v črve in tam proizvedejo jajčeca. Jajčeca črvov pridejo v vodo z iztrebki vodnih ptic, okuženih s črvi. Iz njih se izležejo majhne ličinke, ki običajno okužijo določenega sladkovodnega polža.
Ličinke se v polžu namnožijo in se po nekaj tednih spustijo nazaj v plitvo vodo. Nova generacija ličink (cercariae) se nato poda na iskanje vodnih ptic (predvsem rac), ki jih okuži in v črevesju katerih se razvijejo v odrasle črve.
Šele drugič – ko imunski sistem prepozna vsiljivca – se telo odzove z močnejšim imunskim odzivom, kar privede do značilnega kožnega izpuščaja in močnega srbenja.
Pojav cerkarij ni povezan s higiensko kakovostjo vode kopalnih jezer.
Kako izgleda kopalni dermatitis?
Ko ličinke prodrejo v kožo, prizadeti občutijo mravljinčenje, zbadanje, rahlo srbenje ali pekoč občutek – podobno kot pri piku komarja. Na prizadetih območjih se pojavijo rdeče lise. Ti simptomi se pojavijo tudi, ko se cerkarije prvič okužijo v telesu.
Pri preobčutljivih ljudeh, ki jih paraziti napadejo drugič, se pravi kožni izpuščaj (dermatitis) pojavi po približno desetih do 25 urah, včasih po celem telesu: spremlja ga hudo srbenje, veliko močnejše od pika komarja, saj primer. Poleg tega se na prizadetih predelih kože oblikujejo pordele, otekle izbokline (pikaste do platojaste višine kože) in papule (okrogle do ovalne vozličke).
Pri posebej občutljivih (alergičnih) ljudeh ali v primeru hude infestacije s cerkarijami je v redkih primerih možno tudi, da se pojavijo dodatni simptomi, kot so otekanje bezgavk, povišana telesna temperatura, slabost in/ali motnje krvnega obtoka ali celo šok.
Kopalni dermatitis ni nalezljiv. Tudi zaužitje kopalne vode ne povzroča cercaria dermatitisa. Cerkarije vstopijo v telo samo skozi kožo.
Kako zdravnik postavi diagnozo?
Če sumite, da vas je prizadel kopalni dermatitis, je najbolje, da se posvetujete s svojim družinskim zdravnikom ali dermatologom. Zdravnik bo postavil domnevno diagnozo na podlagi značilnih simptomov, kot sta srbenje in videz kože (npr. pege, pordelost kože, papule).
Pri pogovoru z zdravnikom (anamneza) je še posebej pomembno vedeti, da ste že bili v odprtih vodah. Nenazadnje zato, da izključimo druge kožne bolezni, kot so piki žuželk ali druge alergije.
Zdravnik lahko z mikrobiološkim pregledom kopalne vode – in krvnim testom, pri katerem v krvi prizadete osebe testira protitelesa proti komponentam ličink – z gotovostjo diagnosticira kopalni dermatitis.
Če se kopalni dermatitis pojavlja pogosteje pri plavalcih in kopalcih regionalno in skozi čas, daje zdravniku dodatne namige.
Kako nevaren je kopalni dermatitis?
Kožni izpuščaj, ki ga povzroča kopalni dermatitis, je za obolele neprijeten zaradi močnega srbenja, vendar je na splošno nenevaren. Kožne spremembe se pogosto pozdravijo same od sebe v enem tednu, najkasneje po 20 dneh, brez posledic.
Če prizadeti opraskajo bradavice, se lahko razvijejo okužbe. Celjenje takrat običajno traja dlje.
Kopalni dermatitis pa lahko napreduje zelo različno od osebe do osebe. Prav tako se razlikuje po resnosti od osebe do osebe. Občutljivi (hipersenzibilizirani) alergiki lahko doživijo vročino in šok, ki ju mora nemudoma zdraviti zdravnik.
Kako lahko to preprečite?
Za zaščito pred cercaria dermatitisom so pri plavanju v odprtih vodah koristni nekateri vedenjski ukrepi. Upoštevajte naslednje:
- Cercariae najdemo predvsem v topli plitvi vodi. Zato se izogibajte plitvim obalnim območjem. Če plavate malo dlje, ste varni v globljih in hladnejših vodah.
- Ne zadržujte se predolgo v plitvih vodah. Nekaj krajših intervalov plavanja zmanjša tveganje za okužbo kože s cerkarijami.
- Po kopanju je pomembno, da se dobro osušite. Brisanje kože z brisačo odstrani ličinke.
- Mokre kopalke je najbolje takoj zamenjati.
- Določeno stopnjo zaščite nudi tudi vtiranje vodoodpornih sončnih krem v kožo. Zaradi tega paraziti težje prodrejo skozi kožo.
- Kot preventivni ukrep je tudi priporočljivo, da rac ne hranite na kopališčih, da bi preprečili privabljanje živali. Več kot je rac, večja je nevarnost okužbe s cerkarijo.
