Kakšni so lahko pozni učinki?
Zaporedje zdravljenja je treba natančno upoštevati v fazi celjenja pretrgane kapsule v komolcu. Na začetku komolca ne smemo obremenjevati, saj se sicer akutna poškodba lahko poslabša. Po nekaj tednih se mora začeti lahka fizioterapija, da se obnovi gibanje, zgradijo mišice, vendar še ne obremenjuje preveč sklepa.
Če je terapija izvedena nepravilno ali ne prinese želenega uspeha, lahko pretrganje kapsule v določenih okoliščinah povzroči resne pozne učinke. V mnogih primerih je omejeno gibanje komolčni sklep ostane tudi po dolgem času. Vendar omejene stopnje gibanja, ampak tudi bolečina ko je roka upognjena ali močno iztegnjena, je to lahko dolgoročna posledica.
Strašen zaplet solze kapsule je artroza v komolcu. Kot posledica poškodbe sklep hrustanec se lahko obrabijo skozi leta in desetletja. To pogosto spremlja bolečina in funkcionalne omejitve v sklepu.
Kaj so vzroki?
V večini primerov je vzrok ruptura kapsule je višja stopnja nasilja. To ne pomeni samo modric in udarcev, temveč tudi natezne in tlačne obremenitve komolčni sklep. Te se lahko pojavijo pri športu, pa tudi v vsakdanjem življenju in redkeje zaradi padcev.
Čeprav je kapsula napeta in ima vezivnega tkiva in mišična moč je tudi v veliki napetosti. Z zadostno silo se lahko solza hitro poveča in razširi zaradi napetosti vezivnega tkiva struktur. Poleg učinka sile na komolčno kapsulo vezivnega tkiva pri raztrganju kapsule so lahko tudi slabosti ali predhodne poškodbe. Slabosti vezivnega tkiva imajo lahko več vzrokov in so lahko posledica dolgega obdobja neaktivnosti, že obstoječih stanj ali celo dednih.
Pridruženi simptomi
Solza kapsule na komolcu je v večini primerov zelo boleča zadeva. V akutni fazi, pa tudi v naslednjih tednih dolgotrajne rehabilitacije, intenzivno zabadanje bolečina je glavni poudarek. To vodi tudi do omejitve funkcije komolčni sklep, ki lahko v nekaterih primerih ostane dlje časa.
Po pretrganju kapsule pride do otekanja sklepa zaradi uhajanja sklepne tekočine in zaradi manjših krvavitev. Pregrevanje in pordelost sta lahko vidna tudi od zunaj. Ti se po nekaj dneh razvijejo v modre, zelene in rumenkaste hematome.
Neredko je izpah komolca spremljevalni simptom ruptura kapsule. Zaradi sile, ki je bila uporabljena med poškodbo, kosti ki sodelujejo v komolčnem sklepu so izpahnjeni, kar vodi v napačne položaje in močno omejeno delovanje sklepa. Bolečina je vodilni simptom raztrgane kapsule v komolcu.
Že v trenutku poškodbe se pojavi močna, bodeča bolečina. V raztrganju kapsule je vključenih veliko struktur, občutljivih na bolečino. Po eni strani to vpliva na kosti in samih sklepnih površin, pa tudi občutljive strukture kapsul, mišice, vezi in okoliški žilni in živčni trakti.
Poleg tega manjše solze kri plovila pogosto pojavijo, kar posledično povzroča bolečino. Bolečina lahko dobi utripajoč in dolgočasen značaj. Zaradi otekline lahko vztraja skozi celotno fazo celjenja sklepna kapsula in celo dlje.
Posledične bolezni lahko povzročijo kronično bolečino tudi dolgo po pretrganju kapsule. Oteklina se pojavi v nekaj minutah in urah po poškodbi in lahko traja več tednov. Oteklina je odvajanje sklepne tekočine in manjše podplutbe.
Zlom kapsule skoraj vedno povzroči poškodbo manjše kri plovila, ki povzročajo modrica.Oteklina lahko močno poveča bolečino in močno omeji gibanje v komolcu. Čas celjenja je odvisen tudi od obsega otekline in ga oteklina lahko znatno podaljša. Najpomembnejši takojšnji ukrepi za zmanjšanje otekline so stiskanje, hlajenje in dvig komolca. Če je veliko kri kopičenje v sklepu, a punkcija se lahko v določenih okoliščinah izvaja tudi terapevtsko. V tem primeru so veliki deli modrica lahko odsesati z iglo.
