Ohranjanje mlečnih zob (mlečni zob: dens deciduus (iz latinskega: den "zob" in odloči se "pasti dol") zdrav, dokler fiziološka (naravna) sprememba zoba ni želeni cilj. Fiziološko spremembo zob sprožijo stalni zobje, ki sledijo mlečnim zobem skozi resorpcijo korenin mlečnih zob in s tem povezano rahljanje. Žal tega cilja ni mogoče vedno doseči kljub precejšnjemu uspehu v profilaksi med otroštvo. Prekomerno uživanje sladke hrane in pijače, v kombinaciji z nezadostno ustna higiena ukrepov, vodi do včasih izrazitih karioznih lezij in večkratnih karies (karies na številnih zobeh). Vzroke za to navsezadnje še vedno najdemo v neustreznem poznavanju staršev o pravilni prehrani in ustna higiena tehnike; saj morajo do 6. leta starosti in, odvisno od otrokove ročne spretnosti in sodelovanja, pogosto tudi pozneje, dosledno in redno izvajati zobozdravstveno oskrbo svojega otroka ali jo motivirati. Medtem ko ekstrakcija (odstranjevanje) listnatega sekalca lahko spodbuja težave z govorom in razvoj diskinezija (napačno premikanje jezik mišic), v večini primerov za nadaljnji potek spremembe zob ni problematično, pri molarjih je treba upoštevati, da bo njihova zgodnja izguba zelo verjetno povzročila propad nosilnega območja zaradi migracije šestih -letni molarji 2. zobovje (stalni zobje). zobovje (stalnih zob) in težji izbruh premolarjev (sprednjih molarjev trajne zobne linije).
Vzroki za prezgodnje luščenje (prezgodnja izguba mlečnih zob)
Šteje se, da je mlečni zob prezgodaj izgubljen, če trajni zob, ki mu sledi, še vedno potrebuje več kot eno leto, da izraste. Najpogostejši vzroki - poleg zelo nizke pojavnosti redkih stanj - so:
- Travma (nesreča); to še posebej prizadene sprednje zobe (sekalci in očesi); to spremljajo luksacije (rahljanje) in morebiti zlomi korenin (zlomi korenin);
- Globoka kariozna okužba; kot rezultat globokega kariesa pride do vnetja pulpe, ki v nasprotju s stalnim zobom v mnogih primerih že predstavlja indikacijo za ekstrakcijo (kirurško odstranjevanje zoba);
- Ortodontske indikacije za ekstrakcijo (odstranitev) enega ali več mlečnih zob, kot so nadzorovana ekstrakcija, ovira izbruha ali kompenzacijska ekstrakcija v primeru premajhnega števila zob v 2. zobovje.
Globok karies lahko povzroči:
- Otroci, sposobni za delo, so predstavljeni prepozno za zdravljenje,
- Pri otrocih s slabo skladnostjo (sodelovanjem) je treba to najprej počasi razdelati in s tem se terapija kariesa začne prepozno oz
- Starši zavračajo neizogibno zdravljenje karioznih lezij pod intubacija anestezija (ITN).
Diagnostika
Za oceno ohranjenosti mlečnega zoba, na katerega vpliva karies, klinična ocena ugotovitev in, če sodelujejo in so navedeni pod kritično indikacijo, so potrebne dodatne radiografije.
Terapija
O terapija izbira je odvisna od razvojnega stanja trajnega zoba, ki se razvije v furkaciji (bifurkaciji) mlečnega zoba. Klinično vidna okvara mlečnega zoba velja za vodilo terapija načrtovanje; na primer, če je prisotna le obrobna vdolbina grebena, možnost odpiranja celuloze med izkopom (odstranitev karies) je že treba predvideti. Po odprtju celuloze se postopek razlikuje glede na razvoj:
- Rentgensko prikaže še vedno popolnoma razvito korenino, nato pa odpre pulpo (pulpo zoba), odvisno od stopnje vnetja, pulpotomije (odstranitev krošnje pulpe) ali poskus zelo previdnega zdravljenja koreninskega kanala brez prekomerne instrumentacije (delo z instrumenti koreninskega kanala zunaj konice korena);
- If resorpcija korenin se je že začelo, vendar se resorbira le manj kot tretjina korenine, nato pa pulpa odpira le možnost pulpotomije kot poskus ohranjanja; če to ne uspe, je treba zob izvleči (potegniti).
- if resorpcija korenin je že napredoval čez prvo tretjino korenine, izbira odprtja pulpe je ekstrakcija mlečnega zoba.
Poleg tega ima običajno raje pridobivanje kot poskus vzdrževanja pri:
- Slabo splošno stanje,
- Po abscesu v predelu vrha ali furkacije (koreninski vrh ali območje vilic), ki je že minil,
- V primeru zapletov, ki so posledica problematične anatomije korenine mlečnega zoba med zdravljenjem koreninskega kanala,
- V primeru suma na poškodbo zobnih kalčkov,
- V primeru ankiloze (adhezija korenine mlečnega zoba na okoliško kost), ki lahko postane ovira za izbruh naslednika.
