Kdor gre k zdravniku, navadno pride s posveta z receptom v roki. Jemanje predpisanega tablet, opazovanje počitka v postelji ali celo sprehod na priporočeni sprehod spada med terapevtske ukrepe ki so namenjeni spodbujanju okrevanja in zdravljenja bolnika. Upoštevanje teh ukrepov se imenuje izraz "skladnost".
Pomanjkanje terapevtske skladnosti v Nemčiji
Angleški izraz »skladnost«, ki pomeni toliko kot privolitev ali pokornost, se imenuje »terapija adherence «v nemščini. Temu primerno obstaja tudi nasprotni izraz "neskladnost" v medicini, ki se uporablja kadar koli terapija priporočila ne upoštevajo. Ali in v kakšni obliki bolniki upoštevajo zdravnikova priporočila in navodila, je odvisno od različnih dejavnikov.
V vsakem primeru pa neskladnost povzroča precejšnje stroške zdravje sistem oskrbe: zakonski skladi zdravstvenega zavarovanja letne stroške ocenjujejo na 5.4 milijarde evrov.
Kaj pacientom preprečuje, da bi upoštevali zdravnikova navodila?
Številni dejavniki ovirajo skladnost: na primer pogosto sta kriva oblika in sestava zdravila; če se predpisana tableta ½ redno drobi, ko jo razrežete, bolnik zlahka izgubi željo in raje ne jemlje tablet. Jemanje zdravil z obroki je tudi znanost zase. Vse prevečkrat se zdravila jemljejo s takšno hrano, ki preprečuje absorpcija aktivne sestavine.
Nekateri bolniki so preveč zmedeni ali celo preveč bolni, da bi pravilno upoštevali režim zdravljenja. Na primer, pogosto poročajo, da imajo depresivni bolniki težave z rednim jemanjem zdravil.
Navidezna medicinska sestra
Ta vprašanja so v prvi vrsti stvar farmacevtske industrije, ki se mora vključiti v raziskave in razvoj za obravnavo oblik vnosa in odmerkov. Nekateri inovativni pristopi že obstajajo: na primer proizvajalec antibiotik je izkoristil dejstvo, da danes številni bolniki že imajo mobilni telefon.
S predpisanim antibiotik, pacient prejme ločene informacije o storitvi SMS opomnikov, ki jo proizvajalec ponuja skupaj z zdravnikom in farmacevtom. Z uporabo kode PIN se lahko bolnik obrne na strežnik in od takrat naprej bo redno prejemal SMS-opomnike, da jih vzame tablet. Opomnik »virtualne medicinske sestre« se konča z zadnjim tabličnim računalnikom; ustrezni podatki so bili med registracijo kodirani in shranjeni.
Popolnoma drugačen vidik skladnosti ali neskladnosti se nanaša na komunikacijo med zdravnikom in pacientom. Zdravnik mora natančno poznati okoliščine svojega pacienta, da lahko prilagodi terapija ukrepe individualno in posebej zanje. Za to mora pacienta pravilno poslušati in ga spodbujati k sodelovanju. Navsezadnje je cilj preprečiti terapijo ukrepe zaradi neupoštevanja zaradi težav z razporejanjem ali ker pacient ni bil dovolj ozaveščen o nujnosti ukrepov.
Pomagajo tudi pisna pojasnila, brošure in v določenih okoliščinah nadaljnji pogovor, ki ga zdravnik lahko vodi po telefonu.
Pomembno je tudi vključevanje življenjskih partnerjev in družinskih članov: motivacijo in usmerjanje za sledenje terapiji, zlasti pri dolgotrajnejših zdravljenjih, je pogosto lažje doseči v družini.
Vprašajte svojega zdravnika ali farmacevta
Skladnost pa pomeni tudi, da po izteku zdravljenja ne nadaljujemo z jemanjem zdravil ali, še huje, če jih jemljemo naslednjič brez zdravniškega nasveta. Klic po komunikaciji je dvosmeren: tudi pacient mora pogovor svojemu zdravniku ali farmacevtu in ne zgolj pogoltnite zdravila iz omarice z zdravili. Priporočljivo je tudi redno hoditi skozi omarico z zdravili in odlagati zdravila s pretečenim rokom uporabnosti.
Nekatera zdravila so zelo občutljiva: odprta solze, na primer, se ne smejo uporabljati po 6 tednih, ker so lahko kontaminirani z bakterije. Poleg komunikacije z zdravnikom prihaja tudi dialog s farmacevtom, ki je pristojna kontaktna oseba pri čiščenju omare z zdravili.
