Kratek pregled
- Vzroki: vnetje mehurja ali sečnice, sečni kamni, vnetje ledvic, ledvični infarkt, poškodbe ledvic, mehurja ali sečil, tumorji, prostatitis, benigno povečanje prostate, shistosomiaza, urogenitalna tuberkuloza, sistemski eritematozni lupus, nekatera zdravila in drugo.
- Kdaj k zdravniku? Vedno, saj se lahko za tem simptomom skrivajo resne bolezni.
- Diagnostika: fizični pregled, preiskave krvi in urina, slikovni posegi
- Preventiva: dovolj piti, opustiti kajenje, zdrava telesna teža.
Kri v urinu: vzroki in dejavniki tveganja
Običajno krvi v urinu ni. Če obstaja, to kaže na bolezen ali poškodbo genitourinarnega sistema. To je sistem sečil in reproduktivnih organov.
Vendar pa obstajajo tudi drugi možni vzroki za krvav ali rdečkast urin.
Vzroki v sečilih
Okužbe sečil: okužbe sečil, kot sta cistitis in uretritis, so pogosti vzroki krvi v urinu. Poleg tega se bolniki pogosto pritožujejo nad pekočim občutkom pri uriniranju. Okužbe sečil so tudi najpogostejši vzrok krvi v urinu pri otrocih.
Vnetje ledvic: Skupni izraz vnetje ledvic vključuje vnetje ledvičnih telesc (glomerulonefritis), intersticijski nefritis – pri katerem so vneti ledvični tubuli in okoliško tkivo – in vnetje ledvičnega pelvisa (pielonefritis). Vsi lahko povzročijo kri v urinu.
Ledvične ciste: Ciste so s tekočino napolnjene votline, ki se lahko tvorijo v različnih organih, vključno z ledvicami. Če se pojavijo posamično, običajno ne povzročajo simptomov.
Ledvični infarkt: Ledvični infarkt se pojavi, ko krvni strdek blokira ledvično arterijo. Bolniki občutijo nenadno bolečino v boku.
Če je zaradi zamašitve žile večji del ledvičnega tkiva odrezan od dovoda kisika, se simptomom pogosto pridružijo še bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Po nekaj dneh se v urinu pojavi kri kot znak akutne odpovedi ledvic.
Bilharzioza mehurja: Tropsko bolezen bilharzijo (shistosomiazo) povzroča okužba s parnimi metljaji. Obstajajo različne vrste teh parazitov, ki lahko povzročijo shistosomiazo.
Nekatere od njih raje odložijo jajčeca v žile sečnega mehurja. Znak te bilharzije mehurja je kri v urinu. Z napredovanjem bolezni se pogosto pojavita pogosto uriniranje in urinska inkontinenca.
Tumorji: včasih je kri v urinu posledica malignega tumorja v sečnem traktu, na primer raka mehurja, raka sečnice, raka sečnice ali raka ledvic (kot je karcinom ledvičnih celic).
Druge bolezni sečil in ledvic: divertikuli ali polipi mehurja ali sečnice lahko povzročijo tudi hematurijo. Divertikuli so stenske izbokline, polipi običajno benigne tvorbe sluznice.
Poškodbe: če se na primer v prometni nesreči, vbodu, padcu ali udarcu poškodujejo sečila, mehur ali ledvice, se urinu pogosto primeša kri. Zgodi se tudi, da se po operacijah na tem predelu telesa urinu doda kri.
Drugi vzroki krvi v urinu
Poleg tega ima kri v urinu druge možne vzroke. Ti vključujejo na primer:
Wegenerjeva granulomatoza: Ta bolezen, imenovana tudi Wegenerjeva bolezen ali granulomatoza s poliangiitisom, je povezana s kroničnim vnetjem krvnih žil. Poleg tega se na območju vnetnih procesov oblikujejo majhni kožni vozli (granulomi). Če so prizadete ledvične žile, to povzroči vidno krvav urin (makrohematurija).
Kaj povzroča kri v urinu pri moških?
Če v moškem urinu najdemo kri, lahko to kaže na težave s prostato, kot je prostatitis ali benigna hiperplazija prostate.
Kri v urinu pogosto kaže tudi na krvavitve iz krčnih žil prostate (varice prostate) in raka prostate.
Kaj povzroča kri v urinu pri ženskah?
Vzrok za kri v urinu po menopavzi (tj. zadnji menstruaciji) je včasih ta, da je sluznica genitalij in sečil zaradi hormonske spremembe postala bolj suha in občutljiva – in s tem bolj dovzetna za poškodbe. Lahko pa je v ozadju tudi bolezen, na primer okužba sečil.
Ne glede na starost ženske se lahko po spolnem odnosu pojavi nekaj krvi v urinu zaradi manjših poškodb.
Rdečkasto obarvan urin: ni vedno hematurija
Domnevna kri v urinu se včasih izkaže za nekaj drugega kot za povišano raven rdečih krvničk (eritrocitov):
Hemoglobinurija
Pojavi se na primer po transfuziji krvi ali težkem fizičnem naporu (kot je dolga hoja) ali kot del zastrupitve ali alergijske reakcije.
Drugi možni vzroki so nekatere okužbe, kot je malarija, in dedne bolezni.
mioglobinurija
Poleg hemoglobulinurije je lahko rdečkasto rjav obarvan urin tudi posledica mioglobinurije.
Telo nato izloči mioglobin z urinom – to se imenuje mioglobinurija.
Hrana in zdravila
Popolnoma neškodljivo in prehodno rdeče obarvanje urina povzroči na primer uživanje nekaterih živil. Sem spadajo pesa, borovnice in rabarbara.
Kri v urinu: opis
Zdravniki govorijo o krvi v urinu ali hematuriji, kadar se v urinu nahaja kri, natančneje rdeče krvničke (eritrociti). Te sledi krvi so lahko vidne ali nevidne in lahko pridejo v urin na različnih mestih v urinarnem traktu. Posledica tega so drugi izrazi, ki se uporabljajo za natančnejši opis krvi v urinu:
- Makrohematurija: Če so vidni sledovi krvi, torej urin, ki je zaradi krvi rdečkaste barve, gre za makrohematurijo.
- glomerularna hematurija: Tu se vzrok krvi v urinu nahaja v predelu ledvičnih telesc (glomerulih) – tako kot pri vnetju ledvičnih telesc (glomerulonefritis). Glomeruli predstavljajo prvo filtrirno postajo pri nastajanju urina: tu se primarni urin iztisne iz krvi.
Kri v urinu: kdaj k zdravniku?
Če opazite kri v urinu, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Ne glede na to, ali imate dodatne simptome, kot je bolečina ali ne. Treba je razjasniti vzrok in ga po potrebi ustrezno zdraviti.
To je še posebej pomembno, če je za kri v urinu odgovorna resna bolezen, kot je rak mehurja.
Kri v urinu: preiskave in diagnoza
Za razjasnitev vzroka krvi v urinu je potreben niz pregledov. Za začetek se bo vaš zdravstveni delavec z vami dolgo pogovarjal, da bo pridobil vašo zdravstveno anamnezo (zgodovino bolezni). Možna medicinska vprašanja vključujejo:
- Kdaj ste opazili kri v urinu? Ste ga že imeli?
- Ali imate kakšne druge težave (bolečine, vročino, pogosto uriniranje itd.)?
- Ali ste bili pred kratkim v nesreči ali kako drugače poškodovani (npr. v pretepu)?
- Ali trenutno jemljete kakšna zdravila? Če da, katere?
- Če je možen vzrok menopavza: Kdaj ste imeli zadnjo menstruacijo? Imate tudi vi simptome, kot so vročinski oblivi ali utrujenost?
Te informacije bodo zdravniku pomagale zožiti možne vzroke krvi v urinu.
Zdravniški pregled
Del rutine sta tudi trepljanje in palpacija trebuha in bokov. Če na primer čutite bolečino v bokih, lahko to kaže na bolezen ledvic.
Test krvi in urina
S hitrim urinskim testom lahko preverimo, ali dejansko izločamo povečano število rdečih krvničk v urinu (hematurija).
Slikovni postopki
S pomočjo ultrazvoka lahko dobro pregledamo ledvice, mehur in prostato. Zdravniki ocenijo ledvično medenico in sečevod z rentgenskimi žarki.
Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) sta lahko koristna za izključitev tumorjev nad mehurjem. Pri mehurju in sečnici se v ta namen uporablja endoskopija mehurja (uretrocistoskopija).
Vzorci tkiv
Kri v urinu: zdravljenje
Ko je vzrok krvi v urinu ugotovljen, je ciljno zdravljenje. Nekaj primerov:
- V primeru bakterijske okužbe sečil zdravniki predpišejo antibiotike. Enako velja za vnetje ledvičnega pelvisa.
- Vnetje ledvičnih telesc se običajno zdravi z zdravili, ki zavirajo imunski sistem (imunosupresivi, kot so glukokortikoidi ali ciklosporin).
- Sečne kamne je včasih mogoče raztopiti z zdravili. Ali pa jih odstranijo med posegom (npr. cistoskopijo). Večje kamne pogosto razbijejo z laserji ali udarnimi valovi, preden jih odstranijo ali izločijo naravno (z urinom).
- V primerih bilharzije mehurja bolniki dobijo zdravilo za zdravljenje črvov, ki jo povzročajo (anthelmintik).
- Divertikule in polipe v mehurju ali sečnici odstranimo kirurško.
- Obstajajo različne možnosti zdravljenja simptomov menopavze, vključno s hormonsko nadomestno terapijo.
- Če so nekatera zdravila sprožilec krvi v urinu, jih po možnosti opustimo in/ali nadomestimo z alternativami, ki so nežnejša na ledvice.
Kri v urinu: preprečevanje
Priporoča se tudi odpoved nikotinu: Kajenje med drugim spodbuja nastanek raka na sečilih in slabi imunski sistem. Slednje povečuje tveganje za okužbe sečil.
Na splošno strokovnjaki priporočajo dovolj pitja: vsaj 1.5 do 2 litra na dan. To pomaga ohranjati zdravje ledvic in sečil ter tako med drugim preprečuje kri v urinu.
Pogosta vprašanja o krvi v urinu
Kaj pomeni kri v urinu?
Kako izgleda kri v urinu?
Večje količine krvi obarvajo urin rožnato, rdeče ali rjavo (makrohematurija). V nekaterih primerih pa so v urinu le sledi krvi: vidne so le pod mikroskopom in ne spremenijo barve urina (mikrohematurija).
Od kod lahko pride kri v urinu?
Kaj storiti, če imate kri v urinu?
Če opazite kri v urinu, morate obiskati zdravnika. Pomembno je, da hitro odkrijemo vzrok hematurije in jo strokovno zdravimo. Težave ne poskušajte zdraviti sami – za tem se lahko skriva nevarno stanje!
Kaj naredi urolog, ko je v urinu kri?
Kaj pomeni kri v urinu brez bolečin?
Včasih je zdravilo vzrok, da se kri v urinu (hematurija) pojavi brez bolečin. Lahko pa je tudi posledica resne bolezni, kot je rak mehurja. Zato vam mora kakršno koli hematurijo – brez ali z bolečino – razjasniti zdravnik.
Ali je kri v urinu nevarna?
Kdaj k zdravniku zaradi krvi v urinu?
Takoj obiščite zdravnika, če opazite kri v urinu – tudi če se pojavi samo enkrat in/ali ni povezana z bolečino. Pomembno je, da hitro ugotovite točen vzrok, da lahko začnete ustrezno zdravljenje.
