Membranoproliferativni glomerulonefritis (MPGN) (sopomenke: glomerulonefritis, membranoproliferativni; membranoproliferativni glomerulonefritis; ICD-10-GM N05.5: nespecificiran nefritični sindrom: difuzni mezangiokapilarni glomerulonefritis) je redka bolezen glomeruljev (ledvičnih telescev). Kletna membrana je odebeljena in razdrobljena. Poleg tega so mezangijske celice (mesangij specializirana tkivna struktura v ledvičnih telesih ledvice) rastejo in odlagajo se imunski kompleksi. Razdeljen je na MPGN z imunskim kompleksom in s komplementom.
Razlikujejo se naslednje glavne oblike glomerulonefritisa:
- Glomerulonefritis z minimalnimi spremembami (MCGN) (glomerularna minimalna lezija) - najpogostejši vzrok za nefrotski sindrom in otroštvo.
- Žariščni segmentni sklerozirajoči glomerulonefritis (FSSGN) - povezano z nefrotski sindrom v približno 15% primerov.
- Membranski glomerulonefritis (MGN) - najpogostejši vzrok nefrotskega sindroma pri odraslih; predstavlja 20-30% vseh glomerulonefritidov; je lahko primarna ali sekundarna (posledica drugih bolezni)
- Membranoproliferativni glomerulonefritis (MPGN) - povezano z nefrotski sindrom v 50%.
- Mesangialni IgA glomerulonefritis - najpogostejša oblika do 35% primerov.
- Hitro progresivni glomerulonefritis (RPGN) - se pojavi pri 2-7% bolnikov; bolezen je razvrščena v več povzročiteljev
Idiopatsko (brez očitnega vzroka) obliko ločimo od sekundarne (v kontekstu nalezljive bolezni kot hepatitis B ali C, avtoimunske bolezni, kot so sistemske eritematozni lupus (SLE), maligne (maligne) bolezni, kot so limfom, in drugi).
Ločimo lahko naslednje vrste membranoproliferativnega glomerulonefritisa (MPGN):
- Tip 1 - 80% primerov; nastanek depojev subendotelijskega in mezangialnega komplementa.
- Tip 2 - tu se v kletni membrani oblikujejo tudi skladišča komplementa.
- Tip 3 in 4 - zelo redka
Vrhunec frekvence: idiopatska oblika se pojavlja pretežno med 8. in 30. letom starosti.
Potek in napoved: membranoproliferativni glomerulonefritis lahko napreduje z nefritičnim sindromom (hematurija (kri v urinu), hipertenzija (visok krvni tlak) in omejitev delovanja ledvic) ali nefrotski sindrom. Za nefrotski sindrom je značilna proteinurija (povečano izločanje beljakovin v urinu), ki ima za posledico hipoproteinemijo (premalo beljakovin v kri), pa tudi hiperlipoproteinemija (motnja presnove lipidov) in edem (vode zadrževanje). V 50% primerov je membranoproliferativni glomerulonefritis povezan z nefrotskim sindromom. Na splošno je napoved precej neugodna. V idiopatski obliki postane 50% prizadetih posameznikov dializo-odvisno od 10 let.
