Požiranje je sestavljeno iz prostovoljne pripravljalne faze, refleksa požiranja ter faze prenosa ustne votline, žrela in požiralnika. Tako je postopek požiranja le delno nadzorovan po volji. Motnje požiranja so disfagije in so lahko nevrološke, psihološke ali posledica bolezni vpletenih struktur.
Kaj je požiranje?
Požiranje je zapleteno zaporedje gibov. Natančneje, postopek ustreza popolnoma usklajenemu krčenju določenih mišic usta, grlo in vratu. Požiranje je zapleteno zaporedje gibov. Natančneje, postopek ustreza popolnoma usklajenemu krčenju določenih mišic usta, grlo in vratu. Poleg prevoza hrane proti želodec, požiranje povzroči tudi odstranitev slina. Postopek požiranja tudi očisti požiralnik in odstrani ostanke želodec kislina z občutljivega območja. Ljudje doživimo do 3000 lastovk na dan. Ko spi, pogoltne bistveno manj kot v budnem stanju. Dejanje požiranja je sestavljeno iz prostovoljnega pripravljalnega dela in nehotenega refleksa požiranja. Draženje posameznih predelov na dnu jezik šteje kot prostovoljna priprava. Na nadaljnje procese ni mogoče vplivati. Prostovoljno je mogoče vplivati samo na fazo pripravljanja peroralne faze in na fazo oralnega prevoza. Faze žrela in požiralnika spadajo v refleks nehotenega požiranja.
Funkcija in naloga
Proces požiranja vključuje sodelovanje različnih anatomskih struktur. Poleg ustne votline in njene mejne strukture, žrelo, larinks, požiralnik in želodec sodelujejo pri požiranju. Pri požiranju sodeluje več kot 20 parov mišic. The usklajevanje teh mišičnih parov je pod nadzorom tako imenovanega centra za požiranje, ki se nahaja predvsem v možgansko deblo in višji suprabulbarni in kortikalni centri. Več parov lobanjske živci so pomembni za požiranje. Poleg trigeminalni živecje obrazni živec, glosofaringealni živec, vagusnega živcain hipoglosni živec imata pri požiranju pomembne funkcije. Ljudje potrebujemo tri maternična vratu živci pogoltniti. Vsi trije izvirajo iz hrbtenjača odseki C1 do C3. Refleks požiranja je obvezen del procesa požiranja. Prirojeni tuji refleks ščiti dihalni trakt in omogoča le neškodljiv vnos hrane. Sluznica na dnu jezik, žrelo žrela ali zadnja žrela se med pripravljalno fazo razdraži in tam nameščeni mehanoreceptorji prenašajo dražljaj preko aferentnih vlaken glosofaringealnega in vagusnega živci do podolgovate možgane možgansko deblo, ki pa se na informacije o dražljaju odzove s stikom s požiralnimi mišicami. Zanimivo je, da se velikost lastovke od lastovke do lastovke močno razlikuje in je odvisna tudi od določene vrste hrane. 20 gramov vodne kaše ali 40 mililitrov tekočine je največ na pogoltnitev. Trajanje požiranja se lahko tudi zelo razlikuje in je odvisno predvsem od konsistence zalogajev in njihovega mešanja slina. Pot ugriza skozi požiralnik traja največ 20 sekund. Vsako dejanje požiranja je sestavljeno iz treh različnih transportnih faz in pripravljalne faze, ki je v glavnem pomembna za absorpcija trdne hrane. V fazi peroralne priprave je ugriz hrane dovolj prežvečen. Nato prežvečeno hrano popijemo slina da je spolzko. Poleg ustnic, zob, temporomandibularnega sklepa in žvečilnih mišic jezik in ustno žleze slinavke so vključeni v pripravljalno fazo. Šele po končani pripravljalni fazi je dejanje požiranja sploh mogoče. V naslednji fazi oralnega transporta se ustnice popolnoma zaprejo. To preprečuje izgubo sline. Poleg tega ni dovoljeno pogoltniti zraka. Mišice ličnic se krčijo in jezik se premakne na trdo nebo, ki prevzame funkcijo oprijema. Bolus izvaja valovito gibanje, usmerjeno nazaj, podpirajo pa ga mišice styloglossus in hyoglossus. Tako se jezik na bat potisne nazaj in potisne v žrelo. Refleks požiranja se sproži šele, ko se ugriz dotakne dna jezika. Na požiralni refleks lahko le delno vplivamo na postopek.
Bolezni in pritožbe
Medicina vse motnje požiranja označuje kot disfagijo. Strukture, ki so vpletene v dejanje, so bodisi oslabljene v svoji funkciji bodisi njihova interakcija ne deluje dovolj. Vse bolezni ustne votline, njegove meje, bolezni žrela, meje požiralnika in meje Vhod na želodec je lahko povezano z motnjami požiranja. Poleg tega so nevrološke težave pogosto povezane s težavami s požiranjem. Primer tega je bolezen ALS. Zaradi razgradnje motornih 8s9 možganskih živčnih jeder ALS postopoma paralizira mišice telesa. Tako se razvijejo disfagija in bulbarni simptomi. Bolniki se redno zadušijo s svojo slino in se pogosto zdravijo s slinenimi zdravili. Bolniki z avtoimunsko boleznijo multipla skleroza pogosto trpijo tudi zaradi nevrološko povezane disfagije, ki jo povzroča avtoimunska bolezen vnetje v požiralnem središču možganov. Disfagija je včasih tudi posledica psiholoških motenj. Če disfagija dodatno povzroči bolečina simptomov, se imenuje odinofagija. Možni simptomi so občutek pritiska v grlu, refleks gaganja med požiranjem, kašljanje med obroki, aspiracija delcev hrane in prekomerna proizvodnja sline. Spremljevalni simptomi se bolniki z disfagijo pogosto pritožujejo nad nosnim govorom in splošno hripavost. Ko se hrana aspirira, pljučnica z povišana telesna temperatura je pogosta. Disfagija je lahko povezana s starostjo stanje in se v tem primeru najpogosteje kaže pri starejših od 75 let. Ta vrsta disfagije je običajno posledica nevroloških, psihiatričnih ali splošno kroničnih stanj v starosti. Ni nujno, da se vsak bolnik zaveda disfagije.
