Prognoza
Napoved za skodle je dober pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Dve tretjini bolezni se zacelita brez posledic. Terapevtski problem pa je dolgotrajni postzosteric nevralgija (živčne bolečine).
Pojavi se pri približno desetini bolnikov in lahko traja od mesecev do let. Pri imunsko oslabelih osebah pa potek skodle je hudo in napoved slaba. Usodne oblike skodle in lahko pride do zapletov.
Zgodnje ali pravočasno protivirusno zdravljenje znatno izboljša prognozo. Načeloma skodle, ki jih povzroča herpes zoster virus ni usoden. Pri večini bolnikov bolezen poteka normalno in se pozdravi po približno 2 tednih.
V redkih primerih pa se lahko pojavijo življenjsko nevarne situacije zaradi resnih zapletov med potekom bolezni ali sekundarnih bolezni. To še posebej velja za bolnike, ki so že prej pokazali izrazito imunsko pomanjkljivost. Poleg prirojenih slabosti imunski sistem, to lahko povzroči AIDS or levkemija, Npr.
Pri teh bolnikih pride do splošnega mehurja po celotnem telesu. V določenih okoliščinah se virus lahko razširi na notranjih organov ali celotno živčni sistem in povzročajo resne zaplete. V takem primeru se govori herpes generalisatus, ki je lahko usoden, če se ne zdravi. Vendar pa je ta izrazita klinična slika redka in se pojavi le pri ljudeh z že obstoječimi imunskimi motnjami.
Zato je treba na začetku pojasniti. Poleg tega obstaja večje tveganje za sekundarno okužbo z bakterije zaradi odprtih predelov kože na prizadetem območju. Iz teh razlogov je treba med potekom bolezni pogosto pregledovati bolnike z izrazito imunsko pomanjkljivostjo in obstoječo skodlo, da se izključijo morebitni zapleti.
Po norice ali simptomi noric popustijo, virus ostane v telesu. Če pride do močne oslabitve imunski sistem, npr. zaradi velikega stresa ali bolezni se lahko virus ponovno pojavi. Skodle običajno zacelijo po približno 2-3 tednih.
To velja vsaj za sicer zdrave ljudi. Če je bolnik močno oslabljen, lahko skodle zdržijo dlje. Če obstajajo znane predhodne bolezni, ki oslabijo imunski sistem, je nujno, da se posvetujete s svojim zdravnikom, da se izognete nepotrebnemu podaljšanju faze zdravljenja skodle.
Ker so patogeni, ki povzročajo skodle, že prisotni v telesu prizadete osebe in jih je treba le ponovno aktivirati, je natančno inkubacijsko obdobje (čas med okužbo in začetkom bolezni) skodel težko določiti. Med začetno okužbo, ki se kaže v obliki, lahko mine veliko let noricein ponovna aktivacija virusi, zato se pri večini bolnikov skodla razvije le v poznejših letih. Če pride do ponovne aktivacije, se tipični simptomi, kot so izpuščaji in mehurji, popolnoma razvijejo v naslednjih petih dneh.
Ker lahko skodla izbruhne le, če je že bila okužba z virusom norice zoster, je cepljenje proti norice je primerna profilaksa. To cepljenje je eno od standardnih cepljenj za otroke in mlade. Ženske v rodni dobi je treba vedno cepiti, saj je možna okužba med nosečnost lahko poškoduje otroka.
Med letom se ne sme cepiti nosečnost. Tudi cepljenja proti skodli ne smejo izvajati imunsko oslabljenih oseb, saj obstaja tveganje za tako imenovano "cepljenje proti noricam", torej izbruh bolezni (norice) zaradi cepljenja. Prenos običajno poteka prek telesnih tekočinah, zato se skodle štejejo med tako imenovane okužbe z brisom.
Iz tega razloga lahko rečemo, da so skodle nalezljive, dokler iz njih pušča tekočina iz rane kri mehurji in je odprta okužba kože. Upoštevati je treba tudi, da so pred skodlami vedno morale biti norice. Med tema dvema boleznima pogosto minevajo leta, vendar jih povzroča isti patogen.
Če bolnik z obstoječo skodlo okuži drugo osebo, ki nikoli ni imela noric, bo slednja najprej zbolela za noricami in ne bo razvila skodle. Pri bolnikih, ki so že imeli norice, je okužba z herpes zoster virus poveča tveganje za ponovno aktivacijo virusi še vedno prisoten v telesu in razvija skodle. Zato je treba biti zelo previden, da ne pridete v neposreden stik z mehurjasto tekočino, saj je lahko potencialno nalezljiva. Poleg tega je treba biti pozoren na ustrezno higieno rok.
