Nevrogeni mehur: terapija

Bolniki z nevrogeni mehur disfunkcije zahtevajo dolgoročno spremljanje da bi se izognili zapletom (glejte Posledice bolezni).

Splošni ukrepi

  • If mehurja praznjenje ni mogoče v zadostni meri, je treba izvesti občasno enkratno kateterizacijo ali nadkabnično kateterizacijo.
  • Prekomerna aktivnost detrusorja (angl. Detrusor overractivity; posledica poškodbe na živčni sistem zaradi bolezni, nesreč ali prirojenih malformacij; npr. zaradi centralnih degenerativnih bolezni, kot je Parkinsonova bolezen, multipla skleroza (GOSPA); demenca sindromi): Mehur usposabljanje, tj. pacient se mora naučiti odlašati s potreba po uriniranju vedno bolj do normalne količine in frekvence mikcije (prostornine urina in pogostost uriniranja).
  • Dysrusergija detrusor-sfinkter (DSD; mehurja disfunkcija, za katero je značilna motena interakcija anatomskih struktur, ki sodelujejo pri praznjenju mehurja; klasično zaradi hrbtenjača poškodbe ali tudi pri bolnikih z večsistemsko atrofijo, multipla skleroza (MS)): Kateterizacija za enkratno uporabo s sterilno zapakiranimi katetri za občasno samokateterizacijo ali kateterizacijo drugih.
  • Hipokontraktilni detrusor (npr. Zaradi polinevropatije (20-40%), prolapsa diska (5-18%), multiple skleroze (MS; do 20%); iatrogeni po operaciji (zlasti po histerektomiji / odstranitvi maternice in resekciji danke / delni odstranitev rektuma (rektuma), ki zapušča aparat za zapiranje)): Kateterizacija za enkratno uporabo
  • Hipoaktivni sfinkter (izguba refleksnega krčenja sfinktra pri povečanju trebušnega tlaka; npr. Zaradi perifernih lezij): Trening medeničnega dna
  • Nokturija (nočno uriniranje): glejte spodaj nokturija / nadalje terapijasplošni ukrepi.

Konvencionalni kirurški in nehirurški terapevtski postopki

  • Kronična stimulacija sakralnih korenin S3 - za hipokontraktilni detruzor Opomba: Za zagotovitev učinkovitosti tega postopka je potreben pozitiven odziv v testni fazi od nekaj dni do nekaj tednov.
  • Intravesično Toksin botulin Injekcije (Sinonim: Intravezikalne injekcije botoksa) - za prekomerno delovanje detrusorja in disinergijo detrusor sfinkterja Opomba: Injekcije botulinskega toksina A (injekcije BoNT-A) v detrusor povzročajo kemično denervacijo mehurja, tj. odprava povezave med živcem in sečnim mehurjem. Zato je nujno, da lahko bolniki opravijo čisto samokateterizacijo, saj je prostovoljno praznjenje mehurja neustrezno ali celo nemogoče.
  • Intravesično elektroterapija - za hipokontraktilni detruzor.
  • Perkutana / transkutana stimulacija tibialnega živca - za disergijo detrusor-sfinkter.

Redni pregledi

  • Redni zdravniški pregledi

Metode dopolnilnega zdravljenja