Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi nevrogenega mehurja. Družinska anamneza Družbena zgodovina Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Ste opazili kakšne spremembe pri uriniranju? Naprezanje pri uriniranju Disurija - težko (boleče) uriniranje. Pogosto uriniranje Motnje uriniranja Inkontinenca urina - šibkost mehurja Prekinitve uriniranja Zadrževanje urina -… Nevrogeni mehur: anamneza
Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99). Malformacije, kot so: Spina bifida - nastanek spinalne razpoke zaradi nepopolnega zapiranja vretenčnega loka. Disrafizem hrbtenice (skupina prirojenih malformacij zaradi motenega zapiranja nevronske cevi v lobanji, hrbtenici in hrbtenjači), očitna - mielomeningokela (možganske ovojnice in hrbtenjača izstopajo skozi vretenca ... Nevrogeni mehur: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
V nadaljevanju so navedena glavna stanja ali zapleti, do katerih lahko prispeva nevrogeni mehur: Simptomi in nenormalni klinični in laboratorijski izvidi, ki niso razvrščeni drugje (R00-R99). Disurija (boleče uriniranje). Urinska inkontinenca (šibkost mehurja) Ischuria (zadrževanje urina; nezmožnost uriniranja kljub polnemu mehurju). Nokturija (nočno uriniranje). Pollakisurija (pogosto uriniranje) Genitourinarni sistem (ledvice, sečila ... Nevrogeni mehur: zapleti
Razlikovati je mogoče naslednje oblike nevrogene disfunkcije sečnega mehurja (ICS - Mednarodna zveza za kontinentsko družbo): Detrusor aktivnost (mišice sečnega mehurja) Običajna hiperrefleksija Hyporeflexia Sphincer externus (zunanji sfinkter). Običajna hiperrefleksija Hiporefleksija Občutljivost Normalna preobčutljivost Hiposenzitivnost Rezultat tega so različne kombinacije motenj v delovanju sečnega mehurja.
Bolniki z nevrogeno disfunkcijo mehurja potrebujejo dolgotrajno spremljanje, da se izognejo zapletom (glejte Posledice bolezni). Splošni ukrepi Če izpraznitev mehurja ni mogoča v zadostni meri, je treba opraviti občasno enkratno kateterizacijo ali suprapubično stalno kateterizacijo. Prekomerna aktivnost Detrusorja (engl. Detrusor prekomerna aktivnost; posledica poškodbe živčnega sistema zaradi bolezni, nesreč ali prirojenih malformacij;… Nevrogeni mehur: terapija
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; dalje: Pregled (ogled). Koža in sluznice [pri otrocih: npr. Dokazi o disrafičnih motnjah, kot so jamice, lipomi, atipična dlakavost in asimetrične glutealne gube?] Zunanji genitalni in analni predel [vnetne spremembe?] Auskultacija ... Nevrogeni mehur: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika Vnetni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Stanje urina (hiter test za: nitrite, beljakovine, hemoglobin, eritrocite, levkocite) vklj. usedlina, po potrebi kultura urina (odkrivanje patogena in resistogram, to je testiranje ustreznih antibiotikov na občutljivost / odpornost) (srednji tok ali bolje ... Nevrogeni mehur: test in diagnoza
Terapevtski cilji Izboljšanje razmer na celini Izboljšanje kakovosti življenja Obnova funkcije spodnjih sečil (kar običajno ni mogoče ali le delno). Zaščita zgornjih urinarnih poti Terapevtska priporočila Naslednje priporočilo za zdravljenje, odvisno od posamezne motnje: Za osnovno povečano odpornost na izhod mehurja: alfa… Nevrogeni mehur: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Ultrazvok ledvic (ultrazvok ledvic)/sonografija (ultrazvok) sečil kot osnovni orientacijski pregled [anatomske spremembe sečil? (npr. dvojna ledvica, divertikulum mehurja), preostali volumen urina?] Opomba: Kot presejalna metoda se priporoča merjenje preostalega urina (sonografsko ali s kateterizacijo za enkratno uporabo). Urodinamika (merjenje tlaka v mehurju) z elektromiografijo medeničnega dna (EMG)… Nevrogeni mehur: diagnostični testi
Če so ukrepi zdravljenja z zdravili neuspešni, se uporabijo naslednji kirurški ukrepi: Neobvladljiva hipertrofija detruzorja (trabekulacija in nastanek psevdivertikuluma v mehurju): Povečanje sečnega mehurja (povečanje mehurja) s tankim črevesjem ali inkontinenca (ilealni kanal)/celina (rezervoar za kateterizacijo) drenažni sistem Dorzalna rizotomija - kirurški presek korenin senzoričnega živca v predelu spodnjega… Nevrogeni mehur: kirurška terapija
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na nevrogeni mehur: Glavni simptomi Naprezanje pri uriniranju Disurija (boleče uriniranje) Polakisurija (pogosto uriniranje) Motnje uriniranja Inkontinenca urina Prekinitve uriniranja Pogosto uriniranje Ishurija (zadrževanje urina; nezmožnost uriniranja kljub polnemu mehurju). Nokturija (nočno uriniranje). Zelo redko praznjenje sečnega mehurja z velikimi količinami urina. Zakasnjeno uriniranje Prekomerna aktivnost Detrusorja (angl.… Nevrogeni mehur: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) V smislu patogeneze lahko ločimo naslednje oblike nevrogene disfunkcije sečnega mehurja (ICS - klasifikacija Mednarodne družbe za kontinenco). Detrusor aktivnost (mišica sečnega mehurja). Normalna hiperrefleksija Hyporeflexia Sphincer externus (zunanji sfinkter). Normalna hiperrefleksija hiporefleksija občutljivost normalna preobčutljivost preobčutljivost Posledica tega so različne kombinacije urina ... Nevrogeni mehur: vzroki
