Obsevanje kalkanalne ostroge (rentgenska stimulacija)

• Rentgenska stimulacija
• Ortovoltna terapija

Vzrok in razvoj pete

Vzrok za razvoj petaste ostružke temelji na povečanem tlaku in nateznem pritisku na pritrdilnih delih tetive na petna kost telo. Ta dražljaj sproži procese pretvorbe v kitenih vlaknih, kar v končni fazi privede do oblikovanja nove kosti, ki je podobno vzpenjalni in obrnjeni v nogo. Peta ostroga lahko povzroči pritisk vnetne reakcije okoliškega tkiva. Sprožilni dejavniki za razvoj petne ostroge so

• Starost
• Prekomerna telesna teža (maščoba)
• Slaba obutev
• Preobremenitve (služba in šport)
• Malformacije stopal z raztezkom vzdolžnega loka stopala (pogosto: upogibanje in plosko stopalo, včasih tudi splayfoot).

Rentgensko obsevanje

Nadaljnji ukrep za zdravljenje petne ostružke je Rentgen stimulacijsko sevanje. Pogosto se uporablja v ortopediji po zamenjavi kolka (za preprečevanje prekomerne tvorbe kosti), Rentgen sevanje lahko uporabimo tudi za zdravljenje pete. Rentgen je radioaktivno sevanje s pospešenimi delci, ki lahko prodrejo v tkivo, odvisno od njihove moči.

Še posebej manj gosto tkivo, kot sta koža in maščobe, lahko neovirano prodremo. Na gostejših tkivih se rentgenski žarki običajno odbijajo ali absorbirajo. Takšne strukture so nato prikazane kot svetlo območje v Rentgen sliko.

Rentgenski žarki že sami po sebi škodujejo celicam. Bolj ko so izbrani rentgenski žarki, večjo škodo lahko obsevanje povzroči na obsevanem tkivu. V primeru zdravljenja petne ostružke so rentgenski žarki izbrani tako, da je mogoče v okolico prodreti brez težav, ko pa zadenejo tkivo petna ostroga prenašajo toliko energije, da se kostno tkivo in celice nepovratno poškodujejo.

To na koncu pripelje do dejstva, da se kostno tkivo kalkanalne ostruge vedno bolj razgrajuje in postaja manjše. Včasih so potrebne ponovne aplikacije, dokler ni mogoče doseči želenega učinka. Pomembno je zagotoviti, da je energija rentgenskih žarkov ustrezno izbrana, da količina ne bo preveč škodljiva.

Poleg tega je v nasprotju z šok pri obsevanju z valovi je treba še bolj paziti na rentgensko obsevanje, da zagotovimo, da je sevanje usmerjeno neposredno na območje, ki ga želimo obsevati, v tem primeru petna ostroga. Če je območje preveliko, ga obdajajo tkiva, ki niso prizadeta, kot npr živci in kri plovila, se lahko zaradi rentgenskih žarkov nepopravljivo poškodujejo. Možni neželeni učinki bi bili krvavitev, motnje občutljivosti in morda živčne bolečine.

Občasno se lahko pojavi tudi draženje kože na območju obsevanega območja. To je zato, ker morajo rentgenski žarki najprej prodreti v ustrezen predel kože, preden pridejo do kosti. To lahko privede do opisanega draženja kože in ustreznega draženja.

Da bi zmanjšali neželene učinke, lahko po rentgenskem obsevanju na kožo nanesemo hladilne gele. Koža se običajno obnovi v nekaj dneh. Po nekaj tednih običajno ni več znakov obsevanja.

V obeh šok valovna terapija in rentgensko sevanje ni tako, da bi kostne strukture nenadoma izginile; v večini primerov počasno zmanjšanje pete povzroča dober odziv na terapijo. Na prvem sestanku se bolnik podrobno posvetuje, v katerem lečeči zdravnik ponovno pregleda tudi vse diagnostične teste (na primer rentgenske žarke). Poleg tega je pacient obveščen o neželenih učinkih in tveganjih ter odgovarja na njegova vprašanja.

Obsevanje kalcinalne ostružke je pacientu individualno prilagojeno z računalniškimi programi, tako da se obseva le predel kalkanalne ostružke. Naslednji sestanek bo dejansko obsevanje, ki običajno traja le nekaj sekund do minut. Nato se obsevanje izvaja približno dvakrat na teden od tri do osem tednov, odvisno od uporabljene doze sevanja.

Po obsevalnem ciklu se bodo dogovorili za nadaljnje sestanke, na katerih bodo razpravljali o uspehu terapije in nadaljnjem postopku. Obsevanje kalkanalne ostroge običajno traja pet tednov, v tem času pa peto obsevamo z majhnimi odmerki, običajno dvakrat na teden. Večina bolnikov je brez bolečina in nelagodje po tem pettedenskem zdravljenju.

V nekaterih primerih obsevanje petnih ostrog kaže učinke že po treh tednih. Vendar pa je možno tudi, da bolečina po prvih petih tednih ne izgine. V tem primeru se obdobje terapije podaljša na do osem tednov.

Če popolna svoboda od bolečina se po tem obdobju zdravljenja ne doseže, se cikel lahko ponovi po dveh do treh mesecih. Lajšanje bolečin po obsevanju kalkanalne ostružke se od bolnika do bolnika razlikuje. Tako je možno, da se bo že po prvem ali drugem obsevanju bolečina izboljšala.

Po sevalnem ciklu od treh do petih tednov večina bolnikov nima bolečin. Vendar pa lahko bolečina tudi kratkoročno postane močnejša med obsevanjem. Vendar to ne bi smelo povzročati zaskrbljenosti, saj je to znan stranski učinek.

Po prvem obsevalnem ciklusu redko ni mogoče zmanjšati bolečine v peti, tako da se lahko po nekaj mesecih poveže nadaljnje zdravljenje. Napoved za obsevanje bolečin v petah je na splošno zelo dobra. Približno 80-90% bolnikov je po prvem ciklu zdravljenja brez bolečin.

Pri približno 60% bolnikov je lajšanje bolečin trajno po obsevanju pete. Če obsevanje v prvem ciklu ni doseglo zadostnega učinka, je treba razpravljati o nadaljnjem ciklusu zdravljenja in po potrebi zdravljenje nadaljevati po nekaj tednih ali mesecih premora. Ker obsevanje ne povzroča sprememb v kosti or spoji, vendar služi le za lajšanje bolečin, bolečina se lahko v redkih primerih ponovi zaradi ponavljajočega se vnetja kalkanalne ostruge.

Ker je obsevanje terapija z ionizirajočim sevanjem, se lahko med zdravljenjem občasno pojavijo neželeni učinki. Vendar je izpostavljenost sevanju petne ostružke zelo majhna (približno 6 sivih) in omejena na majhno območje telesa. Neželeni učinki so zato redki.

V zelo redkih primerih in v primeru predhodno poškodovane kože se lahko na mestu obsevanja pojavijo draženje kože, izpuščaji ali pordelost. Poleg tega je med obsevanjem možno začasno povečanje bolečine. Na splošno so občutljive genitalije še posebej ogrožene med obsevanjem, saj se genski material lahko spremeni.

Zato je treba razmisliti, ali je sevanje res potrebno za moške ali ženske, ki še vedno želijo imeti otroke. Ker pa je dandanes sevanje lahko usmerjeno zelo lokalno in je zaradi majhnih odmerkov negativen vpliv na spolne organe zelo redek. Pred obsevanjem kalkanalne ostroge pri ženskah nosečnost je vsekakor treba izključiti, saj lahko zdravljenje povzroči Splav ali nepravilnosti pri nerojenem otroku. Načeloma ni mogoče izključiti tveganja za nastanek tumorja z obsevanjem kalkanalne ostružke, čeprav je to pri majhnih odmerkih zelo malo verjetno.