Kratek pregled
- Simptomi: Enostranski, močan glavobol, vrtoča ali režeča bolečina, zlasti za očesom, trajanje napada 15 do 180 minut, nemir in želja po gibanju; solzne, rdeče oči, otekle ali povešene veke, izcedek iz nosu, potenje v predelu čela ali obraza, zožena zenica, potopljeno zrklo
- Vzroki: nejasni, verjetno napačno regulirani biološki ritmi (kot je dnevni ritem); regija možganov, ki uravnava ritem spanja in budnosti (hipotalamus), po možnosti bolj aktivna; možna dednost; vprašljivi sprožilci so alkohol, nikotin, utripajoča svetloba, določena hrana, visoka nadmorska višina, vazodilatatorna zdravila
- Diagnoza: anamneza, nevrološke preiskave, kot je svetlobna reakcija zenice, ob prvem pojavu ali nevroloških izpadih računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI) glave, včasih preiskava krvi ali cerebrospinalne tekočine (likvorja)
- Terapija: akutno zdravljenje z zdravili, kot so triptani, vdihavanje čistega kisika, vstavljanje lokalnih anestetikov (kot je lidokain) v nosnico, kirurški posegi, kot je stimulacija okcipitalnega živca ali stimulacija določene možganske regije (hipotalamus).
- Preventivno: Zdravilno, običajno z učinkovino verapamil, včasih v kombinaciji z glukokortikoidi, redkeje litijem, topiramatom ali metisergidom.
Kaj so glavoboli v grozdih?
Cluster glavobol je verjetno najhujši enostranski glavobol. Nezdravljeni napadi trajajo do 180 minut in se včasih pojavijo večkrat na dan. Včasih med epizodami bolečine v grozdih minejo meseci.
Izraz grozd pomeni "kopičenje" in se nanaša na značilnost, da se oblika glavobola pojavlja občasno, običajno v določenih fazah.
Poleg glavobola se na prizadeti strani glave ali obraza pojavijo tudi drugi spremljajoči simptomi, kot sta solzenje oči ali izcedek iz nosu. Ti spremljajoči simptomi so samodejna reakcija na hudo bolečino in jih nadzoruje tako imenovani avtonomni (vegetativni) živčni sistem.
V Nemčiji približno 120,000 ljudi trpi za glavobolom v grozdu, trikrat več moških kot žensk. Načeloma se glavobol v grozdih lahko pojavi v kateri koli starosti. Najpogosteje zbolijo moški med 20. in 40. letom starosti, še posebej okoli 30. leta.
Pri približno dveh do sedmih odstotkih bolnikov z glavobolom v grozdu se bolezen pogosteje pojavlja v družini. Zdi se, da torej genetska komponenta prispeva k razvoju bolezni. Kateri geni so vpleteni, pa je še vedno predmet raziskav.
Kakšni so simptomi?
Cluster glavoboli se pojavljajo na desni ali levi strani, vendar nikoli hkrati na obeh straneh glave. Običajno ostanejo omejeni na eno stran glave ves čas motnje, le v nekaj primerih zamenjajo stran.
Posamezni napadi trajajo od 15 do 180 minut. Intervali med napadi so zelo različni. Včasih se pojavijo vsak drugi dan ali kar osemkrat na dan. Pri nekaterih bolnikih med epizodami napadov bolečine v grozdih minejo tedni in meseci, med katerimi so brez simptomov.
Poleg bolečine se na prizadeti strani obraza pojavijo naslednji spremljajoči simptomi:
- solzenje oči
- Pordela veznica očesa
- Oteklina veke
- Smrkav nos
- Potenje v predelu čela ali obraza
- Hornerjev sindrom
Pri glavobolu v grozdu je Hornerjev sindrom, za katerega so značilni trije simptomi, pogosto opažen na strani obraza, ki ga prizadene bolečina. Sem sodijo zožena zenica, povešena zgornja veka in zrklo, ki nekoliko pogrezne v orbito. Hornerjev sindrom pa ni značilen le za glavobol v grozdu. Možna je tudi pri številnih drugih motnjah.
Več kot 90 odstotkov bolnikov je med napadom glavobola v grozdu izjemno nemirnih. Ta lastnost jih tudi razlikuje od bolnikov z migreno. Na primer, korakajo gor in dol po sobi ali apatično pobohajo z zgornjim delom telesa (tako imenovano "stopanje naokoli"). Bolniki z migreno pa iščejo popoln počitek in se poskušajo čim manj gibati.
Nekateri bolniki razvijejo depresijo zaradi resnosti bolečine in poslabšanja kakovosti življenja.
Kateri so vzroki in dejavniki tveganja?
Vzroki in mehanizem razvoja glavobola grozdov trenutno niso natančno znani. Ker se napadi pojavljajo v določenem dnevnem in sezonskem ritmu (zlasti po zaspanju, v zgodnjih jutranjih urah, spomladi in jeseni), domnevamo, da je v ozadju motenj bioloških ritmov.
Nadzor nad ritmom spanja in budnosti med drugim uravnava diencefalon, hipotalamus. Strokovnjaki domnevajo, da napadi izvirajo iz tega področja možganov in jih vzdržujeta avtonomni živčni sistem in poseben kranialni živec, trigeminalni živec. Študije so pokazale, da je možganska regija okoli hipotalamusa bolj aktivna pri bolnikih z glavobolom v grozdu.
