Ophthalmia neonatorum se nanaša na konjunktivitis očesa pri dojenčkih. Znan je tudi kot novorojenček konjunktivitis.
Kaj je oftalmija neonatorum?
Pri oftalmiji neonatorum, konjunktivitis (vnetje od veznica) v prvih nekaj tednih življenja novorojenčka. V večini primerov sta prizadeti obe očesi. Konjunktivitis lahko povzročijo različni patogeni, ki v prvi vrsti vključujejo bakterije. Inkubacijsko obdobje oftalmije neonatorum je med dvema in dvema tednoma. Simptomi in potek konjunktivitisa novorojenčka so odvisni od njegovega povzročitelja.
Vzroki
Ophthalmia neonatorum se pojavi v prvih 28 dneh otrokovega življenja. Gonokoki, kot je Neisseria gonorrhoeae, veljajo za klasični vzrok konjunktivitisa. Vendar se je v zadnjih desetletjih znatno zmanjšalo število gonokoknih okužb, tako da se v današnjem času druge kalčki so odgovorni za novorojenčki konjunktivitis. To so predvsem klamidija. Te gramnegativne bakterije so vzrok za približno 73 odstotkov vseh konjunktivitisov pri dojenčkih. Drugi možni vzroki so stafilokoki, streptokoki, psevdomonade oz virusi kot herpes virusi. Različni vplivi okolja pa lahko pri dojenčkih povzročijo tudi konjunktivitis. Medicina v bistvu razlikuje med infekcijskim in neinfekcijskim neonatalnim konjunktivitisom. Medtem ko nalezljivo oftalmijo neonatorum sproži bakterije in virusi, nenalezljivo obliko povzročajo reakcije na cvetni prah, hišni prah, kozmetične izdelke ali seno povišana telesna temperatura. Drugi možni povzročitelji očesne bolezni so kemikalije, tujci in prekomerna izpostavljenost sončni svetlobi. Nalezljiva oblika pa je lahko povezana z a hladno. Ni redko za kalčki ki se prenašajo med porodom s pritiskom v veke. Možna je tudi okužba z brisom po rojstvu enega dojenčka. Druga okoliščina, ki lahko vodi do razvoja neonatalnega konjunktivitisa je nepopolno delovanje solzni kanali. To povzroči kopičenje presežka solzna tekočina ki ne more pravilno odtekati.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi oftalmia neonatorum se lahko razlikujejo glede na patogen. V primeru okužbe z gonokoki zdravniki govorijo o gonoblenoreji. Zanj je značilno močno kopičenje pus. Poleg tega otrokove veke nabreknejo, kar povzroči pus da pride ven, ko se odprejo oči. Ker gonoblennorrhea povzroča razjede na roženici, velja za posebno nevarno obliko oftalmije neonatorum. Tako se kaže razvoj lukenj. V najslabšem primeru obstaja celo grožnja slepota. V primeru klamidijske blenoreje otrokove oči nabreknejo in sluzijo pus se oblikuje. V konjunktivnih celicah je mogoče videti značilna tako imenovana inkluzijska telesa. V medicini to obliko bolezni zato imenujemo tudi inkluzijski konjunktivitis telesa. Če herpes virusi sprožijo oftalmijo neonatorum, to opazi oteklina in pordelost veznica. Poleg tega na. Nastanejo vezikule, napolnjene s tekočino vek. Konjunktivitis, ki ga povzročajo virusi, velja za posebej nalezljivega.
Diagnoza in potek bolezni
Če obstaja sum na konjunktivitis pri dojenčku, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom. Za pregled zdravnik uporablja posebno režno svetilko, s pomočjo katere lahko poveča različne očesne strukture. Če želite pregledati notranje veke, jih zložite navzdol. Da bi ugotovili patogeni, običajno se vzame bris. Navedba a klamidija okužbe so inkluzijska telesa v strganih celicah veznica. Če je alergija se šteje za možen sprožilec oftalmije neonatorum, je mogoče izvesti različne alergijske teste. Če se oftalmija neonatorum zdravi profesionalno in ni zapletov, oko vnetje ponavadi poteka ugodno. Po približno 14 dneh se simptomi spet ponovijo. Postopek celjenja pa lahko upočasni vpliv prahu, sončne svetlobe ali cigaretnega dima.
Zapleti
Pri oftalmiji neonatorum prizadeti trpijo predvsem za konjunktivitisom. Ker se to v tem primeru zgodi že pri dojenčku, se lahko vodi v najslabšem primeru slepota bolnika in s tem do bistveno upočasnjenega otrokovega razvoja. V odrasli dobi lahko povzroči tudi veliko nelagodje. Na očesu se kopiči gnoj. Oči same so otekle in prizadeti trpijo zaradi različnih vizualnih težav. V mnogih primerih otroci pretirano jokajo zaradi oftalmije neonatorum, saj tudi trpijo bolečine v očeh. Poleg tega se lahko razjede pojavijo tudi na roženici sami. Če je vnetje veznice povzročajo virusi, lahko se razširi tudi na druge ljudi. Zdravljenje oftalmije neonatorum poteka s pomočjo zdravil. Jemanje antibiotiki običajno vodi do pozitivnega poteka bolezni razmeroma hitro brez zapletov. Še posebej, če bolezen diagnosticiramo in zdravimo v zgodnji fazi, lahko simptome razmeroma dobro ublažimo. Oftalmija neonatorum ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ker se oftalmija neonatorum, povezana s tvorbo gnoja, pojavi le pri novorojenčkih, je zdravnik v večini primerov takoj na prizorišču. Pogosto dvostranski, nalezljivi konjunktivitis v očeh novorojenčkov se običajno pojavi v prvih 14 dneh življenja. Z veliko sreče bo otrokova mama takrat še vedno v porodnišnici. V nasprotnem primeru se mora takoj posvetovati s pediatrom. Takojšen obisk zdravnika je nujen, ker običajno oftalmijo neonatorum sproži klamidija, gonokoki, herpes virusi, stafilokoki oz streptokokiin psevdomonade. Glede na sprožilec se prvi simptomi okužbe pojavijo v nekaj urah ali šele po nekaj dneh. Možno je tudi, da sta dva od sprožilcev lahko vpletena v gnojno okužbo oči. Hitro ukrepanje je potrebno, ker nekateri patogeni lahko povzroči slepota. Novorojenega bolnika je treba nemudoma zdraviti. Zaenkrat obstaja samo preventivni ukrep proti gonokokni okužbi. Ostalih okužb za zdaj še ni mogoče zdraviti profilaktično. V nekaterih primerih se je okužena mati pojavila med rojstvom zaradi okužene matere. V tem primeru mora biti mati tudi zdravljena. V primeru okužbe s klamidijo je treba zdraviti celo oba starša. Gonoblenorreja velja za posebej nevaren sprožilec oftalmije neonatorum.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje oftalmije neonatorum je odvisno od določenega sprožilca očesne bolezni. V primeru gonoblenoreje se opravi posebna crede profilaksa, ki velja za zelo učinkovito proti gonokokom. Pri tej metodi zdravnik kaplja a srebrna raztopino nitrata v otrokove oči. Na ta način se ne izravna le okužba z gonokoki, temveč tudi drugi patogeni. Če okužba s klamidijo je odgovoren za konjunktivitis novorojenčka, zdravnik običajno da otroku antibiotiki. Poleg tega lahko otrok prejme mazilo za oči oz solze da se postavi v veznico. Neredko se otrokovo oko zatakne s solznimi izločki. To lahko izperete z mehko krpo in na toplem vode. Poleg tega je možno tudi homeopatsko zdravljenje, vendar se je treba o tem pogovoriti z zdravnikom. očesna (Euphrasia) velja za dokazano homeopatsko zdravilo, ki ga lahko jemljete v obliki krogel ali tablet. očesna je na voljo tudi v obliki solze. Srbenje in gori očesa lahko olajšate s hladnimi obkladki. To je še posebej pomembno, ker otrok ne sme drgniti oči. Otrok tudi nekaj dni ne sme biti izpostavljen močni svetlobi in soncu. Koristno domače zdravilo za konjunktivitis pri dojenčku se šteje za vkapanje a med raztopina, saj ima protivnetne lastnosti. V ta namen raztopite dve žlici porcije med v pol litra kuhanega vode.
Obeti in napovedi
Neonatalni konjunktivitis (ophthalmia neonatorum) je vnetje veznice v očesu novorojenčkov, ki zahteva zdravljenje. Napoved je pozitivna s hitrim zdravljenjem z antibiotiki, pod pogojem, da je mogoče prepoznati povzročitelja ali sprožilec. Simptomatsko zdravljenje je povezano z vzroki. Na prognozo lahko vpliva tudi, kateri povzročitelj je prisoten za oftalmijo neonatorum. Če je oko okuženo s klamidijo, lahko pri 80 odstotkih prizadetih dojenčkov zagotovimo popolno okrevanje prizadetega očesa. Vendar pa bo morda potrebno nadaljnje zdravljenje, ker je klamidija obstojna. Pri 20 odstotkih prizadetih dojenčkov je napoved popolnega okrevanja manj dobra. Pri bakterijskih okužbah otrokovega očesa je napoved pozitivna. Vzročne bakterije se skoraj vedno odzovejo na zdravljenje. To pa je treba storiti takoj in z ustreznimi terapevtskimi sredstvi. Okužbe z oftalmijo neonatorum, ki ostanejo nezdravljene, lahko vodi do trajne poškodbe očesa novorojenčka - in včasih do smrti otroka. Razlog je pomanjkanje razvitega imunski sistem. Prognoza je slabša za bolnike z oftalmijo neonatorum, ki imajo okužbo oči, povezano z virusom. Vid lahko utrpi trajne poškodbe. Sistemske posledice so lahko tudi usodne. Konjunktivitis, ki ga sproži kemično draženje, se razreši v 24 ali 36 urah po koncu izpostavljenosti.
Preprečevanje
Preprečevanje oftalmije neonatorum je težko. Na primer, odgovorni patogeni se pogosto prenašajo ob rojstvu.
Porodna oskrba
Po zdravljenju oftalmije neonatorum je nujno potrebna nadaljnja oskrba novorojenčkov. Ker so bili dojenčki zdravljeni z antibiotiki, lahko zaradi zdravil nastanejo kakršni koli zapleti. Zaradi tega morajo starši voditi dojenčke na redno spremljanje do šest tednov. Če se ugotovi, da so novorojenčki dobro preživeli zdravljenje, po šestih tednih nadaljnja zdravljenja niso potrebna. Če se po drugi strani ugotovi, da so antibiotiki povzročili neželene učinke, kot so povišana telesna temperatura or dihanje težave, jih je treba ustrezno zdraviti z drugimi zdravili, da ne bi ogrozili otrokovega počutja. Vendar je nadaljnje spremljanje potrebno tudi za starše in družinske člane, ki so prišli v stik z bolan otrok. Ker lahko okužba z brisom povzroči prenos patogenov, obstaja nevarnost, da je katera koli oseba nevede zbolela za novorojenčkom. Da bi bili na varnem, so družinskim članom običajno predpisani tudi antibiotiki, ki jih morajo jemati hkrati z otrokom. Če se po uspešnem zdravljenju oftalmije neonatorum ugotovi, da v novorojenčku ali družinskih članih ne ostane nobenih preostalih patogenov, nadaljnji nadaljnji koraki niso potrebni. Dojenček lahko rastejo običajno brez nevarnosti trajnih poškodb ali poznih učinkov.
Tukaj lahko naredite sami
Ophthalmia neonatorum običajno ne potrebuje ali potrebuje intenzivnega zdravljenja, ker se simptomi pogosto izboljšajo v nekaj tednih. Če je potrebno zdravljenje, je vrsta zdravljenja odvisna od vzroka. V hudih primerih kapljice za oko z antibiotiki se lahko uporablja za čiščenje okužbe. Dražilni konjunktivitis bo izginil, ko bo vzrok odstranjen. Alergijski konjunktivitis običajno lahko zdravimo zalergija zdravila, kot so antihistaminiki. Če je mogoče, snov, ki je povzročila alergija se je treba izogibati. Če ni znano, katere snovi sprožijo te simptome, potem an alergijski test je treba opraviti pri dermatologu. Najbolje je, da simptome za zdaj olajšate. Vsako lepljivo ali skorjasto prevleko na vekah ali trepalnicah lahko očistite z vpojnim bombažem in vode. Redno umivanje rok in neuporaba blazin ali brisač z dojenčkom preprečuje širjenje. Zdravnik primarne zdravstvene oskrbe lahko preveri, ali obstaja resnejši vzrok za simptome. To je treba preveriti vsaj v primeru dolgotrajne bolezni.
