Akutna vnetna bolezen medenice
Akutno vnetje jajcevodne cevi (tuba maternice) in / ali jajčnika (jajčnika) se imenuje medenična vnetna bolezen (medenična vnetna bolezen) in je značilno za nenaden začetek hude spodnje bolečine v trebuhu. To bolečina je lahko enostransko ali dvostransko, saj je vnetje lahko tudi enostransko ali dvostransko. Poleg tega bruhanje, povišana telesna temperatura in znaki črevesna obstrukcija (simptomi ileusa) se lahko pojavijo tudi.
Akutna vnetna bolezen medenice lahko povzroči nujno medicinsko pomoč v obliki tako imenovane akutni trebuh in ga je zato treba hitro odkriti in zdraviti. Poleg tega lahko akutna vnetna bolezen medenice, ki jo povzročajo nekateri patogeni (klamidija), povzroči dodatno vnetje jeter (Fritz-Hugh-Curtisov sindrom) z desno stranjo bolečina v zgornjem delu trebuha in povečanje vrednosti jeter. Če akutne medenične vnetne bolezni ne zdravimo zgodaj in ustrezno, se lahko razvije v tako imenovano kronično medenično vnetno bolezen.
Večina bolnikov trpi za kroničnimi bolečine v medenici skozi vse življenje, vendar je veliko manj hudo in manj pogosto. Vzroki za akutno medenično vnetno bolezen so običajno naraščajoči kalčki ki zlasti pri spolno aktivnih ženskah vstopijo skozi nožnico in nato migrirajo proti jajcevodih in jajčniki. Le redko obstajajo padajoče (padajoče) okužbe, ki jih povzročajo apendicitis, peritonitis ali kronična vnetna črevesna bolezen kot Crohnova bolezen.
V večini primerov so patogeni tako imenovana klamidija (približno 26%) ali bakterije povzroča gonorejo (Neisseria gonoreja) (približno 29%), čeprav je možnih veliko več patogenov.
Adneksitis acuta zahteva hitrejšo in invazivnejšo diagnozo, kot bi bila v primeru kroničnega adneksitisa. Če s kliničnim pregledom v obliki palpacije ni mogoče najti nobenega vzroka s tako imenovano prilagoditvijo spekuluma, vključno z mikrobiološkimi brisi in z ultrazvok pregled (sonografija), laparoskopijo (laparoskopija) ali tako imenovana pelviskopija (pelviskopija) z mikrobiološkimi brisi se uporablja prej kot diagnostični postopki. Ko je diagnoza potrjena, je treba čim prej začeti zdravljenje z antibiotiki, ki mora biti usmerjeno posebej proti klicam, ki povzročajo bolezen.
Poleg tega nekateri bolniki potrebujejo tudi kirurški poseg za lajšanje kopičenja pus (abscesi). Sredstva za lajšanje bolečin se lahko daje tudi za zmanjšanje bolečina. Akutna vnetna bolezen medenice praviloma zahteva hospitalizacijo.
Neplodnost zaradi adneksitisa
An adneksitis lahko postane tudi kronična, torej se lahko spremeni v trajno bolezen. Zaplet je lahko tako akutne kot kronične vnetne bolezni medenice neplodnost. To je posledica tega, da organ postane lepljiv.
Vnetna tekočina, pus in kri, ki nastanejo kot posledica vnetja, vodijo do fibrinizacije in s tem do tega, da organ postane lepljiv. V tem primeru jajčniki in jajcevodih. Cilj terapije je ohraniti jajcevodih v njihovi popolni funkciji in s tem plodnosti ženske.
Zato se zdravljenje z antibiotiki začne takoj po odvzemu brisa. To poteka neposredno v Vena 10 dni, zato je potrebno bolnišnično bivanje v bolnišnici. Priporočljiv je počitek v postelji, še posebej na začetku bolezni.
Bolne ženske naj pijejo dovolj tekočine, imajo redno odvajanje blata in uriniranje. Še posebej v akutni fazi se lahko dajo dodatna zdravila proti bolečinam za izboljšanje bolnikovega splošnega stanja stanje. proti bolečinam dani tudi preprečujejo vnetni proces.
V fazi akutne bolezni se je treba po možnosti izogibati spolnim odnosom. Začelo se je podpiranje fizikalne terapije. Tu urno hlajenje v akutni fazi bolezni vodi do zmanjšanega kri cirkulacijo in s tem do zmanjšanega širjenja vnetja.
Kasneje, ko se akutni simptomi končajo, se kri cirkulacijo je treba povečati s pomočjo toplih in vlažnih obkladkov za preprečevanje adhezij. Operacija je potrebna le, če akutno vnetje prizadene druge organe, na primer slepič (apendicitis) ali peritonej (peritonej). Tekočine (abscesi) so se lahko nabrale tudi v peritonealni votlini, zlasti med maternice in rektum (Douglasova votlina).
Te je treba predreti. Če po terapiji še vedno obstajajo zataknjeni jajcevod in adhezije, je operacija edini način za obnovitev plodnosti ali odpravo neplodnost. Pri tem postopku se adhezije odstranijo in odpiranje jajcevodov se ponovno naredi neprekinjeno.
Večina medeničnih vnetnih bolezni (vnetje jajčnikov) povzročajo bakterije. Ti lahko pridejo do jajcevodov in jajčniki preko maternice. To so najpogosteje klamidija ali gonokok.
Ker je bakterijsko okužbo mogoče najučinkoviteje zdraviti z antibiotikom, je antibiotik priporočljiv za vsak primer vnetja medenice. V težjih primerih je celo treba dajati antibiotik skozi a Vena da bi se dovolj uspešno borili proti vnetju. To je pomembno, da se vnetje ne širi naprej na trebuh ali povzroča sepse (zastrupitev krvi).
Kateri antibiotik je najbolje zdraviti adneksitis odvisno od bakterije, ki je povzročila vnetje. To je zato, ker različne antibiotiki vsaka je specializirana za določene bakterije. Da bi ugotovili, za katero bakterijo gre, se vzame vzorec in mikrobiološko pregleda.
Ker lahko ta pregled traja nekaj dni, je prvi korak zdravljenje bakterij z antibiotikom širokega spektra. Pogosto se uporabljata ciprofloksacin in metronidazol. Te antibiotiki se lahko borijo z mnogimi možnimi bakterijami. Če je dokazano, da so bakterije gonokoki, je priporočljivo dati še ceftriakson. V primeru vnetja s klamidijo je priporočljiv tudi azitromicin.
