Delovanje maternice
Danes je operacija na maternice je eden najpogostejših postopkov v ginekologiji. Vzorci bolezni, ki zahtevajo operacijo na maternice vključujejo maligne spremembe (tj rak ali sum na raka), benigne spremembe (npr. ciste ali miomi), endometrioza, adhezije ali vnetja. Načeloma sta poleg klasične metode, ki zahteva odpiranje trebušne stene, na voljo še dve novi možnosti za operacijo na maternice: Vaginalna (dostop skozi nožnico in s tem brez brazgotin) in laparoskopska operacija (laparoskopijo, tj. le drobne kožne reze, skozi katere se vstavijo kirurški instrumenti in kamera / vir svetlobe).
Odstranitev maternice
O kirurško odstranjevanje maternice - imenovana tudi histerektomija - lahko pomeni bodisi podplat, popolno ali delno odstranitev maternice ali dodatno odstranitev maternice jajčniki in jajcevodih (adnexa) - odvisno od indikacije. Najpogostejši razlogi za odstranitev maternice so benigne bolezni maternice, kot so miomi (Uterus myomatosus), ciste oz. endometrioza lezije, pa tudi resne, stresne menstrualne nepravilnosti ali pritožbe ali prolaps maternice (prolaps maternice). Le v manj kot 10% primerov je treba maternico odstraniti zaradi maligne bolezni (npr rak materničnega vratu, rak endometrija, rak jajčnikov).
Poleg tega lahko histerektomijo v skrajnem primeru uporabimo tudi v primeru nenasitnih krvavitev po porodu ali v primeru hude okužbe oz. vnetje maternice.Odvisno od osnovne bolezni, sočasnih bolezni, velikosti in gibljivosti maternice ter pacientovih želja lahko razmislimo o različnih kirurških metodah. Na splošno ločimo med konzervativnimi operacijami skozi trebuh (abdominalna histerektomija), vagino (vaginalna histerektomija) ali laparoskopskimi operacijami po principu ključavnice skozi trebušno steno. Poleg tega je zdaj mogoča tudi histerektomija s pomočjo robota z robotom DaVinci.
Pri benignih boleznih maternice se navadno izbere vaginalni, trebušni ali laparoskopski pristop, pri čemer je maternica bodisi le delno (subtotalna ekstirpacija; materničnega vratu ohranjena) ali popolnoma odstranjena (popolna iztrebitev) ali celo jajcevodih (odvisno od bolezni; načeloma je pri benignih boleznih cilj vedno čim več ohraniti). Abdominalno histerektomijo izvedemo po možnosti pri zelo veliki maternici (npr. Pri miomatozni maternici) ali pri delni odstranitvi, pri čemer maternico odstranimo na klasičen način splošno anestezijo preko trebušnega reza. Odstranjevanje nožnice pa je nežnejša in hitrejša možnost, saj je kirurška pot krajša in postopek manj invaziven.
Maternica se odstrani skozi nožnični kanal, vendar je ni mogoče ohraniti materničnega vratu. Če obstaja maligna bolezen maternice, v določeni fazi rak, se običajno poseže po tako imenovani radikalni histerektomiji po Wertheim-Meigs-u. To vključuje popolno odstranitev maternice, vključno z njenim nosilnim aparatom, limfna vozlišča medenice in zgornje tretjine nožnice.
Odvisno od anatomskih razmer in bolnikovega stanja zdravje, to operacijo lahko izvedemo konzervativno v trebuhu ali laparoskopsko. Odstranitev maternice tudi nepreklicno odstrani možnost Oblikovanje, kar je treba bolniku pred operacijo jasno razložiti. Če pacient še vedno želi imeti otroke, lahko z zdravnikom razmislite o nadomestni terapiji, ki ohranja maternico - odvisno od bolezni maternice. Nadaljnje posledice histerektomije so popolna odsotnost menstruacija (v primeru popolne odstranitve) ali rahle ciklične krvavitve v primeru le delne odstranitve maternice, hormonskih sprememb in - odvisno od starosti v času operacije - možnega nastopa Menopavza če se odstranijo tudi dodatki.
