Terapevtski cilj
- Lajšanje simptomov
Priporočila za terapijo
- Za neaktivno rizartrozo: analgetik /bolečina razbremenilnik paracetamol (najbolje prenaša).
- Pri aktivirani rizartrozi (odrgnjen hrustanec ali vnetje kostnega materiala): nesteroidno protivnetno sredstvo droge (NSAID), npr. Selektivni zaviralci COX-2 (npr. etorikoksib) Ali diklofenak [ni dolgoročno terapija!] Opomba: Ne diklofenak pri srčno-žilnem tveganju! Prizadeti so bolniki z srce odpoved (srčna insuficienca) razredov NYHA od II do IV, bolezen koronarnih arterij (CAD, bolezen koronarnih arterij), okluzivna bolezen perifernih arterij (CAD) ali cerebrovaskularna bolezen.
- Če je potrebno, glukokortikoidi; učinek intraartikularne injekcije ("v sklepno votlino") ni zagotovljen, lahko pa se daje v primerih vnetja, ki ga ni mogoče nadzorovati na noben drug način [opomba: nagnjeni k zapletom in dvomljivega učinka].
- Glej tudi pod „Nadalje terapija/ običajne metode nekirurške terapije ": perkutana radioterapijo.
Nadaljnje opombe
- Intravenozno uprava (dajanje) ne daje prednosti pred peroralnim dajanjem.
- Neprekinjeno terapija se ne uporablja.
- Različnih nesteroidnih protivnetnih zdravil se ne sme kombinirati!
- Alternativno zdravljenje za visoko kardiovaskularno / prebavno tveganje → običajna nesteroidna protivnetna zdravila + nizkoOdmerek acetilsalicilna kislina (ASA) + zaviralci protonske črpalke (PPI; zaviralci kisline) (priporočilo komisije za zdravila Nemškega zdravniškega združenja).
- Opozorilo. V skladu s kohortno študijo so se enoletne stopnje umrljivosti po kratkoročnem in srednjeročnem obdobju znatno povečale tramadol uporaba kot analgetik pri bolnikih z osteoartritis v primerjavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (naproksen, diklofenak, celekoksibin etorikoksib). Stopnje smrtnosti pod kodein so bili podobni tistim pod tramadol v Glava-primerjava do glave (34.6 oziroma 32.2 / 1,000 človek-let).
Dodatki (prehranska dopolnila; vitalne snovi)
Običajno se zdravila iz zgornjih skupin jemljejo v kombinaciji s hondroprotektorji /hrustanec-zaščitna sredstva (npr. glukozamin sulfat, kondroitin sulfat) zavirati hrustanec-razgradljive snovi in zagotavljajo olajšanje ali izboljšanje bolečina.
Za več informacij o hondroprotektirjih glejte naslednje poglavje.
Opomba: Chondroprotectants je priporočljivo jemati v kombinaciji z drugimi vitalnimi snovmi, ki delujejo v kosti, kot je npr vitamini (C, D, E, K) in omega-3 maščobne kisline (dokozaheksaenojska kislina (DHA) in eikozapentaenojska kislina (EPA)), če je primerno.