Malkolonizacija tankega črevesa se nanaša na prekomerno rast mikrobov v Tanko črevo več kot sto tisoč kalčki na mililiter. Prekomerna rast mikrobov se kaže v številnih nespecifičnih simptomih, kot so bolečine v trebuhu, napenjanje, kronično driska, in vodi do poškodbe črevesnih resic. Z napredovanjem se pojavljajo slabosti in s tem povezani simptomi izgube teže in pomanjkanja.
Kaj je malabsorpcija v tankem črevesju?
Masenimilacija v črevesju (DDFB) se nanaša na prekomerno rast mikrobov v Tanko črevo. Sto tisoč kalčki na mililiter velja za spodnjo mejo DDFB. Anglosaški izraz prekomerna rast tankega črevesa (bakterija) (SIBO) še natančneje opisuje situacijo. The Tanko črevo je neposredno povezan z želodec in ga od debelega črevesa ločuje ileocekalna zaklopka, znana tudi kot Bauhinova zaklopka. Preprosto povedano, encimska razgradnja glavnih hranilnih snovi poteka v tankem črevesju in absorpcija razčlenjenih snovi, pa tudi vitamini in del minerali poteka skozi črevesne resice. Zdravo tanko črevo v primerjavi s debelim črevesjem mikrobi skoraj ne kolonizirajo. Običajno jih je približno tisoč do deset tisoč kalčki na mililiter črevesne sluzi v tankem črevesu. Nasprotno pa je debelo črevo kolonizirano s sto milijardami do milijardami kalčkov na gram črevesne sluzi. Miskolonizacija tankega črevesa torej hkrati sovpada z mikobiološko in mikrokolonizacijo.
Vzroki
Zdravo tanko črevo ima več zaščitnih mehanizmov, s katerimi se varuje tako pred napačno kolonizacijo kot pred prekomerno rastjo. Pasivna zaščita pred kolonizacijo debelo črevo bakterije zagotavlja Bauhinova zaklopka (ileocekalna zaklopka), ki se nahaja na prehodu iz tankega v debelo črevo. Deluje tudi kot povratni ventil za preprečevanje refluks prehranske kaše iz debelo črevo v tanko črevo. Aktivno zaščito sestavljajo antibiotik snovi, ki jih v tankem črevesu proizvajajo Panetove celice in preprečujejo razvoj malabsorpcije. Ko prej omenjeni zaščitni mehanizmi in drugi odpovedo, se lahko razvije DDFB. Glavna vzroka za pojav malkolonizacije tankega črevesa sta okvarjena ileocekalna zaklopka in tako imenovani sindrom kratkega črevesja. Sindrom kratkega črevesja je lahko posledica umetnega, pridobljenega ali v redkih primerih prirojenega skrajšanja tankega črevesa. Izhodišče DDFB je nato običajno imobilizirana ali neaktivna zanka črevesja, v kateri je prehod črevesne vsebine močno upočasnjen. Upočasnjen prehod je lahko tudi posledica motenj v naravni peristaltiki. Drugi vzročni dejavniki so lahko nezadostna proizvodnja kisline s strani želodec ali zmanjšana zaloga prebavil encimi iz trebušne slinavke in žolč.
Simptomi, pritožbe in znaki
Glavne simptome, ki se pojavijo, je običajno mogoče pripisati povečani tvorbi prebavnih plinov in zmanjšani absorpcija zmogljivosti tankega črevesa, tako da lahko pride do neassimilacije vodi na tipične simptome pomanjkanja, ki se sprožijo zdravje simptomi in pritožbe. Povečana tvorba plinov povzroči napihnjen trebuh in vzroke bolečine v trebuhu na nadomestnih lokacijah, ker plina ni mogoče naravno odvreči, ampak se večinoma razprši v kri in "izdihnil" v pljučih. Pogosto vodilne simptome spremlja kronični driska in s črevesjem vnetje kar vodi do izgube teže. V mnogih primerih so simptomi podobni simptomom sindrom razdražljivega črevesa. V manj pogostih primerih - predvsem kot posledica sindroma kratkega črevesja - bakterijska razgradnja žolč soli lahko pride do motenj prebave maščob in nastajanja tako imenovanega maščobnega blata. Bakterijsko neravnovesje v imobiliziranem ali neaktivnem odseku črevesja med drugim vodi do pomanjkanje vitamina B12, ki velja za glavni sprožilni dejavnik za anemija.
Diagnoza in potek
Načeloma lahko vzorec sluzi iz tankega črevesja daje informacije o kolonizaciji bakterij. Vendar postopek zahteva zapleteno tanko črevo endoskopija, še posebej, če je treba jemati vzorce iz odsekov črevesja naprej po toku. Sorazmerno elegantno metodo ponuja dihalni test, ki zazna vodik v sapi. Laktuloza (da se ne meša z laktoza) se je izkazal za učinkovito in informativno preskusno snov.Laktuloza je disaharid, sestavljen iz obeh monosaharidi galaktoza in fruktoza. Laktuloza se običajno ne presnavlja v tankem črevesju. Če vodik se v tankem črevesju tvori, kar lahko zaznamo z dihalnim testom, to velja za indikacijo DDFB. Če se bolezen ne zdravi, je odvisna od vzročnih dejavnikov. Če vzrokov ne prepoznamo in ne zdravimo, lahko pride do hudih tečajev s slabo prognozo. Vendar je DDFB na splošno dobro zdravljiv.
Zapleti
Malabsorpcija tankega črevesa povzroča hude simptome in zaplete v črevesju in želodec. V večini primerov so simptomi podobni bolezni prebavil. Pacient trpi za hudo bolečina v trebuhu in driska. Prav tako napenjanje, omotica in bruhanje lahko pojavijo. Pogosto prizadeta oseba izgubi tudi apetit, kar se lahko odrazi v premajhna teža. Stalna driska vodi do dehidracija. V najslabšem primeru se črevesje vname. Zaradi težav s prebavili pogosto prizadeti osebi ni več mogoče opravljati fizičnih dejavnosti, kar jo omejuje v vsakdanjem življenju. Tudi vnos hrane je mogoč le v omejenem obsegu. Zdravljenje je običajno z zdravili ali operacijo. V večini primerov ni dodatnih pritožb ali zapletov. V nekaterih primerih se mora prizadeta oseba zaradi malabsorpcije tankega črevesja izogibati nekaterim živilom ali sestavinam. Zdravljenje ne preprečuje ponovitve kolonizacije tankega črevesja, tako da lahko bolnik znova zboli. Pričakovana življenjska doba s to boleznijo ni omejena ali zmanjšana.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Disbioza v črevesju narašča, vendar jo le redko diagnosticirajo pravilno. Disbiozo v tankem črevesu lahko zazna a vodik dihalni test. Samotestiranje je mogoče najti na internetu, da lahko ljudje ugotovijo, ali je prisotna disbioza tankega črevesa, če prebavne težave vztrajajo. Preskus dihanja z vodikom je običajno opisan kot zlato standard diagnoze. Če črevesni simptomi ne izginejo, je priporočljiv obisk gastroenterologa. Razlog: dihalni test lahko pri neodgovorjenih povzroči negativni rezultat, tudi če je prisotna malabsorpcija tankega črevesja. Pogosto je samodiagnoza "sindrom razdražljivega črevesa"Je določen v spomin v primeru trdovratnih pritožb zaradi fermentacije zaradi bakterijske malkolonizacije tankega črevesa, čeprav je to pogosto napačno. Tudi a intoleranca za hrano ni vedno prisoten. Če se uporablja nepravilno samozdravljenje, se osnovni problem lahko poslabša. Če prizadeti reagirajo z izogibanjem domnevno nestrpni hrani, je rezultat neuravnotežen prehrana. Namesto da bi tvegali simptome prehranske pomanjkljivosti, bi bil obisk gastroenterologa bolj smiseln. Malabsorpcija tankega črevesa se lahko pojavi zaradi starosti. Lahko pa je tudi rezultat Crohnova bolezen ali sindrom kratkega črevesa. Če je kolonizacija bakterij v črevesju v neredu, jo je treba hitro spet urediti. Navsezadnje delovanje človeka imunski sistem je povezan s pravilno delujočim mikrobiomom.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje je namenjeno predvsem odpravi vzroka DDFB. Na primer vzročna terapija lahko obsega kirurški poseg za obnovitev funkcionalnosti Bauhinove zaklopke ali odstranjevanje slepih zank tankega črevesa ali zoženje (stenoza). Če ponudba žolč sokovi v tankem črevesju moteni, terapija želi obnoviti funkcije trebušne slinavke in žolčnika. Vzporedno so v mnogih primerih obnovitveni pripravki in vitamin nadomestne terapije so potrebne. Pravilna DDFB se običajno dobro odziva na nekatere antibiotiki, tako da se lahko nato zdravi za pomoč pri izgradnji mikrobioma, značilnega za tanko črevo. Na splošno lahko napoved za DDFB štejemo za ugodno, če ustrezno obravnavamo vzroke in sam DDFB.
Obeti in napovedi
Malabsorpcijo tankega črevesa je v večini primerov mogoče dobro zdraviti. V zvezi s tem zgodnja diagnoza vedno pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. V nekaterih primerih so bolniki odvisni od kirurškega posega, poleg tega pa je bolezen mogoče dobro premagati tudi z jemanjem zdravil, pri čemer običajno ni posebnih zapletov. Če pride do malabsorpcije tankega črevesa zaradi alergija ali nestrpnosti, se mora prizadeta oseba vzdržati sprožilne snovi. Le tako je mogoče simptome trajno ublažiti. Poleg tega stres lahko tudi poslabša malabsorpcijo tankega črevesa, tako da v mnogih primerih sprostitev vaje lahko ublažijo bolezen. Če bolezni ne zdravimo, lahko vodi do resnih zapletov v črevesju. V najslabšem primeru pride do pretrganja črevesja, kar lahko vodi do smrti prizadete osebe. V tem primeru je potreben takojšen kirurški poseg. Podobno simptomi malabsorpcije tankega črevesja pogosto vodijo v psihološke motnje oz depresija. S pravočasnim zdravljenjem se bolnikova pričakovana življenjska doba ne zmanjša.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe Da bi se izognili malabsorpciji v tankem črevesju, je v glavnem izogibanje snovem, ki spodbujajo razvoj DDFB. To še posebej velja za živila, na katera je bila dokazana individualna občutljivost ali nestrpnost. Načeloma igrajo vlogo zdrav življenjski slog, pri katerem naravno puščajo živila in gibanje, pa tudi obdobja stres izmenično z obdobji sprostitev, lahko pripišemo preventivni učinek.
Porodna oskrba
Malabsorpcija tankega črevesja se lahko pojavi v okviru intoleranca za hrano or sindrom razdražljivega črevesa. Oba pa sta lahko tudi vzrok istega. Pankreasna insuficienca so lahko tudi povezani. Prekomerna rast tankega črevesja pogosto izvira iz ohlapnosti ileocekalne zaklopke. Prekomerna rast škodljivega bakterije v tankem črevesu je pogosto podcenjena. Napačne diagnoze so vrstni red dneva. Ustrezne preiskave se opravijo le, kadar obstajajo stalne črevesne težave. Različni postopki se lahko obravnavajo kot terapija. Ti lahko vključujejo kirurške posege. Ti zahtevajo pooperativno spremljanje in dolgoročno opazovanje bolnika. V drugih primerih antibiotiki so predpisani kot standardno zdravljenje kolonizacije tankega črevesja. Če ti ne delujejo, lečeči zdravniki govorijo o antibiotik-odzivni enteritis. Nadaljnje ukrepanje ukrepe odvisni od osnovne bolezni. Prav tako si prizadevajo nadomestiti napačno kolonizacijo v tankem črevesu z ustreznim ukrepe. Lahko se upoštevajo pro- in prebiotiki ter hrana z visoko vsebnostjo odpornega škroba. Izogibati se je treba morilcem flore. Na žalost je mikrobiom v tankem črevesju redko v središču zanimanja družinskih zdravnikov. Ne zdravi se vzrok motnje, temveč simptom. Zato se zlasti v primeru malabsorpcije tankega črevesja ugotovi veliko neuspešnih poskusov samozdravljenja. V zvezi s tem je lahko pomanjkljivo tudi spremljanje gastroenterologa. Diagnozi pogosto ne sledi terapija v primerih malabsorpcije.
Tukaj lahko naredite sami
Prilagajanje vedenja v vsakdanjem življenju in ukrepi samopomoči lahko dobro podprejo medicinsko ali kirurško zdravljenje malabsorpcije tankega črevesja (DDFB). Pomembno je, da so vzroki za DDFB pravilno prepoznani in posebej obravnavani. Na primer, če se malabsorpcija tankega črevesa narašča prek okvarjene Bauhinove zaklopke (ileocekalni ventil), je nujno treba kirurško zamenjati ventil ali spet omogočiti njegovo delovanje, tako da ne more nastati nova malabsorpcija. V drugih primerih so vzroki za razvoj DDFB upočasnjen prehod prehranske kaše skozi tanko črevo zaradi sindroma kratkega črevesa kot posledica ovirane črevesne zanke ali zmanjšane črevesne peristaltike. Podobno nezadostna tvorba kisline v želodcu ali zmanjšan dotok žolčnih sokov in prebavil encimi iz trebušne slinavke v tanko črevo imajo podobne učinke. Spremljevalni ukrepi za samopomoč antibiotik terapija sestavljena iz uravnoteženega prehrana bogat z minerali, vitamini in encimi. Fermentirana hrana, kot je kislo zelje oz jogurt imajo še posebej ugoden učinek. Celice Paneth v črevesju sluznica so s tem podprti pri sintezi lastnih antibiotičnih snovi za uravnavanje bakterijske kolonizacije tankega črevesa. Če je vzrok DDFB nezadostna črevesna peristaltika, obstaja možnost samopomoči zsporočilo.V sproščenem ležečem položaju z rahlo upognjenimi nogami sporočilo trebuh v krožnem gibanju v smeri urnega kazalca brez pritiska.
