protin je resna sistemska bolezen, ki je znana že več generacij, prizadene in uničuje spoji in koža, in je na srečo danes v tej hudi obliki zaradi zgodnjega zelo redka terapija. Še vedno pa je pogost akutni napad na protin, pogosto prvi simptom motnje Sečna kislina presnovo. Kaže se z bolečim otečen prst na nogi, ponavadi po žaru z obilnimi alkohol poraba.
Kaj je akutni napad protina?
Prizadet v protin napad je v veliki večini primerov metatarsofalangealni sklep palca na nogi, kar je opazno zaradi nenadne otekline, pordelosti in hudega bolečina. V akutnem protin napad, kratkotrajna preobremenitev telesa z Sečna kislina povzroči razpad kristalov sečne kisline v sklepnih prostorih. V veliki večini primerov metatarsofalangealni sklep je prizadet, kar postane opazno zaradi nenadne otekline, pordelosti in hudega bolečina. protin napad je torej izraz iztirjenja že povišanega Sečna kislina ravni, ki jo je treba pozneje zdraviti trajno.
Vzroki
Sečna kislina je končni produkt presnove purinov, sestavnih delov naše DNK. To tudi pojasnjuje, zakaj se akutni napad protina pogosto pojavi po žaru:
Nadpovprečna poraba mesa za kratek čas preobremeni telo s purini (navsezadnje je tudi meso živali sestavljeno iz DNK), uživanje alkohol z žarom meso tudi ohranja jetra zaseden, raven sečne kisline pa naraste nad prag. Prizadeti so predvsem moški, ki jih nato zgodaj naslednje jutro zbudijo bolečina v palcu. Tam so se čez noč nabrali kristali sečne kisline, saj ko sečna kislina postane kristali in izgine iz krvnega obtoka, ne more več povzročiti večje škode v preostalem telesu. Mimogrede, raven sečne kisline v kri je bila pri večini prizadetih že vnaprej previsoka, vendar ni bila opažena: tako imenovana Hyperurikämie prav tako prvič dolgo časa ni reklamirala. Lahko je posledica genetske nagnjenosti, pomanjkanja ledvice ali prekomerna proizvodnja sečne kisline, slednja v tumorske bolezni s povečano stopnjo delitve celic, med drugim. Zdravila, kot so diuretiki lahko vpliva tudi na raven sečne kisline.
Simptomi, pritožbe in znaki
V zgodnjih fazah protina pogosto sploh ni simptomov. V nekaterih primerih ta asimptomatska faza traja več let ali celo desetletij. Ne da bi bolnik opazil, se koncentracija sečne kisline v kri v tem obdobju, kar ima za posledico hiperuricemija. Če sečna kislina koncentracija preseže kritično vrednost, to vodi do pojava simptomov. To vodi do tvorbe kristalov sečne kisline, ki se odlagajo v spoji, kar pa ogroža akut napad protina. Še posebej je prizadet osnovni sklep velikih prstov. Značilno za akutnega protin napad je, da se zgodi nenadoma in brez opozorila. Sredi noči ali zgodaj zjutraj se pojavijo nenadni, močni napadi bolečine. Prizadeti sklep izredno občutljivo reagira na dotik in gibanje. Prav tako nabrekne testo in pordeči. Poleg tega trpi zaradi pregrevanja. Ni redko pri akutnem napad protina spremljati povišana telesna temperatura. Simptomi akutnega napada protina lahko trajajo več ur ali celo dni. Če zdravljenja ne zdravimo, se napadi pojavljajo v vedno krajših intervalih. Poleg tega obstaja nevarnost, da se razširijo na druge spoji. Tako ni nič nenavadnega za kolenski sklepje gleženj sklep, sklepe palca ali metatarzalna bolečine prizadeti sklepi. S svojim napredovanjem lahko protin dobi kronične razsežnosti.
Diagnoza in potek
Tako od popolnega zdravje, akutni napad protina nenadoma povzroči vnetje od metatarsofalangealni sklep palca na nogi in redkeje na nogi gleženj, kolenski ali metatarzofalangealni sklep palca. Posteljna prevleka v tem primeru pogosto ne zdrži. Drugih simptomov poleg otekline, pordelosti in bolečine praviloma ni, po nekaj dneh do treh tednih simptomi popustijo sami od sebe.
Zapleti
Akutni napad protina zahteva zdravniško pomoč. Če simptome zdravimo nepravilno ali jih ignoriramo, so posledica daljnosežnih zapletov. Protin prizadene sklepe. Prizadeto območje močno nabrekne in pojavijo se hude epizode bolečine.Odvisno od napredovale stopnje drugi simptomi vključujejo različne vnetne reakcije, kot so pregrevanje in pordelost sklepa, pa tudi povišana telesna temperatura. Pojavijo se vozlički na mehkih tkivih in vidne deformacije sklepov, ki se lahko povečajo do nepremičnosti. Bolezen temelji na motnji metabolizma purinov, ki negativno vpliva na raven sečne kisline in lahko prizadene ljudi katere koli starosti. Običajno ga odkrijemo in zdravimo šele v poznejših letih življenja. Če je protin že preveč napredoval, se Rentgen slika prikazuje kristalne usedline, ki lahko vplivajo na celo telo in organe. Ta vrsta protinskega tofija je precej redka. Kot zelo resen zaplet nezdravljenih napadov protina lahko raven sečne kisline naraste tako visoko, da ledvice je trajno prizadet pri svojem delovanju. Kristali sečne kisline se odlagajo v ledvicah in obstaja nevarnost ledvice kamni. V najslabšem primeru funkcionalna okvara. Če je bolnik na zdravljenju, se akutni napad protina lahko relativno brez težav umiri. Vendar pa vedno obstaja nevarnost novega izbruha. Z zdravim načinom življenja in ustreznimi zdravili se lahko izognemo večini zapletov in bolečin.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če simptomi, kot so visoki povišana telesna temperatura, hud občutek bolezni in bruhanje se pojavijo med akutnim napadom protina, poleg tipičnih bolečine v sklepih in hipertermijo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pri hudem napadu protina so lahko ravni sečne kisline močno povišane, kar povzroči, da sečna kislina kristalizira v sklepih, bursah, podkožnem maščobnem tkivu in ledvični možgini. To je primer, ko a koncentracija več kot osem miligramov na deciliter kri je zaznana. Kamni v sečni kislini, ki tvorijo, poškodujejo ledvice, če se napadi protina ne zdravijo in se pogosto ponavljajo; v redkih primerih to lahko vodi do odpovedi ledvic. Po preverjanju ravni sečne kisline zdravnik predpiše protivnetno proti bolečinam pa tudi urikostatično droge za zaviranje tvorbe sečne kisline in urikozuričnih zdravil za pospeševanje izločanja sečne kisline. Zdravljenje protina s strani splošnega zdravnika zadostuje za diagnozo in terapija. Če simptomi vztrajajo ali ravni sečne kisline ni mogoče trajno zmanjšati, je priporočljivo, da se posvetujete s strokovnjakom za prehrano. Ta oseba pomaga sestaviti nizko-purinski prehrana, ki je bistvenega pomena za preprečevanje napadov protina.
Zdravljenje in terapija
Če ne želite čakati tako dolgo, se je treba posvetovati z zdravnikom. To lahko določi vrednost sečne kisline v krvi (ki se ob akutnem napadu paradoksalno pogosto niti ne poveča), nato pa se zdravi zgolj na podlagi zelo tipičnih simptomov z ustreznimi zdravili proti bolečinam, kot je npr. Diklofenak. Kolhicin je drugo možno zdravilo, ki ponavadi odlično deluje v primeru napada protina in tako praktično "po dejstvu" postavi diagnozo. Zaradi možnih neželenih učinkov pa je le drugo zdravilo. Glukokortikoidi kot prednizon so možne tudi različice v terapija akutnega napada.
Obeti in napovedi
Tisti, ki trpijo zaradi akutnih napadov protina, lahko pričakujejo, da se bo močna občutljivost na dotik, pa tudi vročina in splošen občutek bolezni še naprej povečevala. Zato narašča glavoboli, povišan utrip in bruhanje niso redke pri ljudeh z akutnimi napadi protina. Kljub prehranskim spremembam in zdravljenju z zdravili, ledvični kamni lahko pojavijo. Še posebej, če je raven sečne kisline nad 9 mg / dl. Če na sklepih že obstajajo kostne spremembe (deformacije ali otrdelost), omejitve gibanja do invalidnosti in poškodbe ledvic (protin ledvice), ki jih je v najslabšem primeru treba dializo, ni mogoče izključiti. Škoda na koža poveča se pogosteje, ko se pojavijo napadi protina. Tudi napoved vključuje to visok krvni tlak in povišana krvni sladkor ravni. To naslavlja metaboličnega sindroma, v okviru katerega se akutni napad protina lahko pogosto pojavi. Napoved je odvisna od časa diagnoze, pa tudi od poteka bolezni, terapije in močno tudi od bolnikovega sodelovanja - zlasti glede prehranskih sprememb, vzdržljivosti alkohol, in povečana vadba.
Preprečevanje
Da pa akutni napad protina dolgoročno ne bi postal kronični protin, preventivno ukrepe in dolgotrajna terapija z zdravili sta najpomembnejša ukrepa. Najprej je poudarek na prehrana, z normalizacijo teže in zadostnim pitjem, prehrano z nizko vsebnostjo mesa (da se kar najmanj absorbirajo purini) in vzdržanje alkohola. Težko prehrana za moškega / žensko - vendar kronični protin s trajnim uničenjem sklepov in kosti ter prebojem kristalov sečne kisline skozi koža lahko in bi ga bilo treba preprečiti le na ta način. Redno spremljanje družinski zdravnik je bistven za spremljanje terapije. Šele ko se raven dvigne nad 9 mg / dl, je treba jemati tudi zdravila: Allopurinol je eden najpogosteje predpisanih droge v družinski praksi in lahko zmanjša napad sečne kisline v presnovi. Vendar ima tako kot katero koli drugo zdravilo potencialne neželene učinke, zato ga je treba začeti uporabljati le, če je konzervativen ukrepe (tj. dolgočasna prehrana) ni uspela. Potem pa lahko še vedno prispeva k padcu ravni sečne kisline in prepreči napredovanje protina in nadaljnje boleče napade.
Tukaj lahko naredite sami
Da bi se lahko odzvali v nujnih primerih, morajo bolniki vedno nositi predpisana zdravila proti bolečinam (npr. diklofenak or kolhicin). Če se pojavijo prvi simptomi, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Obstajajo številni preventivni ukrepi, da se akutni napad protina dolgoročno ne razvije v kronični protin ukrepe poleg dolgotrajnega zdravljenja z zdravili. Glavni poudarek je na uravnoteženi prehrani. Če je potrebno, je treba razmisliti o dieti, da se povrne normalna teža. Prehrana naj bo zato čim bolj zdrava. Priporočljivo je jesti veliko svežega sadja in zelenjave. Po drugi strani pa izdelki za udobje in hitra hrana se je treba izogibati. Poleg tega je treba paziti, da je dovolj tekočine (v idealnem primeru vode) se porabijo za spodbujanje delovanja ledvic. To pospešuje odprava presežka sečne kisline. V vsakem primeru mora prizadeti jesti čim manj mesa in maščob. Zaradi relativno visoke vsebnosti purinov v mesu njegovo uživanje prispeva k povečanju ravni sečne kisline. To je treba upoštevati zlasti v primeru dedne nagnjenosti. Različna živila, kot so limonin sok, jabolko jabolčni kis, oljčno olje, in tudi sode bikarbone ali pšenične trave, lahko koristno pri zniževanju ravni sečne kisline. Veliko gibanja lahko pomaga optimizirati telesno težo. Presežek maščobnega tkiva lahko poveča tudi proizvodnjo sečne kisline. Vzdrževanje alkohola je poleg tega neizogibno.
