Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:
- Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje:
- Pregled (ogled).
- Kože in sluznice
- Zastoj žil na vratu?
- Edem (praetibialni edem? /vode zadrževanje na območju spodnjega noga/ pred golenico, gleženj; pri bolnikih na hrbtu: presacralno / pred sacrum).
- Generalizirana periferna cianoza [modra obarvanost ustnic in akrasa (okončine prstov na nogah, nosu, ušesih)]
- Osrednja cianoza [modrikasto obarvanje koža in osrednje sluznice, npr. jezik]
- Pri avskultaciji (poslušanju) srca je mogoče ugotoviti:
- Izpodrinjena (in razširjena) srčna konica (otipljiva izboklina srčne konice ob sprednji del v prsih stena med sistolo / krčenje srce; položitev dlani na levo paraternalno olajša iskanje srčne vrhove; to se oceni z dvema prstoma: Lokacija, obseg in moč).
- Ugotovitve avskultacije: sedanjost 3 srce zvok (čas: zgodaj diastola (sprostitev in faza polnjenja srce); pribl. 0.15 sek. po 2. srčnem zvoku; zaradi udarca krvnega curka v trdo steno (nezadostne) komore / srčne komore)
- Sistolični šum v srcu pri hipertrofični obstruktivni kardiomiopatiji (HOCM)? Opombe:
- Neobstruktivno kardiomiopatijo (HNCM) običajno ostane avskultacijsko tiho.
- Manever Valsalve (prisilni izdih / izdih proti zaprtemu usta in nosno odprtino s hkratno uporabo trebušne stiskalnice), kot provokacijski test, je treba obvezno opraviti, kadar je hipertrofično kardiomiopatijo Sum (HCM) obstaja, ker pri deležu bolnikov ovira obstaja le pod provokacijo.
- Avskultacija pljuč [pri levem srčnem popuščanju:
- Pljučni edem (tekočina v pljučih): tahipneja (> 20 vdihov / min); poslabšani zvoki dihanja; inspirator: bds. vlažni hrupi (RG) / grobi mehurčki; v hujših primerih slišno brez stetoskopa ("mehurčki pljuč"); zvok dihanja je oslabljen]
- Pregled trebuha (trebuha) [pri srčnem popuščanju (srčna insuficienca): hepatomegalija (povečanje jeter)?]
- Avskultacija (poslušanje) trebuha [žilni ali stenotični zvoki ?, črevesni zvoki?]
- Tolkala (tapkanje) trebuha.
- Meteorizem (napenjanje): hipersonični zvok tapkanja.
- Slabljenje tolkanja zaradi povečanih jeter ali vranice, tumorja, zadrževanja urina?
- Hepatomegalija (jetra širitev) in / ali splenomegalija (Vranica povečanje): ocenite velikost jeter in vranice.
- Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (občutljivost ?, trkanje bolečina?, kašljajoča bolečina ?, obrambna napetost ?, hernialna odprtina ?, ledvični ležaji trkajoča bolečina?).
- Pregled (ogled).
- 6-minutni test hoje - standardiziran postopek za objektivno oceno, določitev resnosti in napredovanje omejitve vadbe zaradi srčno-pljučnih vzrokov (na začetku in med boleznijo).
- Ocena zavesti z uporabo Glasgowa Koma Ocena (GCS).
- Zdravstveni pregled
Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizične ugotovitve.Glasgow Koma Lestvica (GCS) - lestvica za ocenjevanje motenj zavesti.
| Merilo | Rezultat | |
| Odpiranje oči | spontano | 4 |
| na zahtevo | 3 | |
| na dražljaj bolečine | 2 | |
| brez reakcije | 1 | |
| Verbalna komunikacija | pogovorno, usmerjeno | 5 |
| pogovorno, dezorientirano (zmedeno) | 4 | |
| neskladne besede | 3 | |
| nerazumljivi zvoki | 2 | |
| nobene verbalne reakcije | 1 | |
| Odziv motorja | Sledi pozivom | 6 |
| Ciljna obramba bolečine | 5 | |
| neciljna obramba bolečine | 4 | |
| o sinergizmih upogibanja dražljaja bolečine | 3 | |
| na bolečinski dražljaj, ki razteza sinergizme | 2 | |
| Brez odziva na dražljaj bolečine | 1 |
Ocena
- Točke se dodelijo za vsako kategorijo posebej in nato seštejejo. Najvišja ocena je 15, najmanj 3 točke.
- Če je rezultat 8 ali manj, zelo hudo možganov domneva se disfunkcija in obstaja nevarnost življenjsko nevarnih dihalnih motenj.
- Z GCS ≤ 8 zavaruje dihalno pot z endotraheolo intubacija (vstavitev cevi (votle sonde) skozi usta or nos med vokalne gube od larinks v sapnik).
