Metabolični sindrom: Opis
Izraz »metabolični sindrom« povzema različne dejavnike, ki pogosto vodijo do bolezni srca in ožilja. Tej vključujejo:
- huda prekomerna telesna teža (debelost)
- porušeno ravnovesje maščob in holesterola
- visok krvni tlak (arterijska hipertenzija)
- nenormalno visoka raven glukoze v krvi zaradi nezadostnega delovanja insulina
V Nemčiji strokovnjaki ocenjujejo, da bo vsak četrti človek tekom svojega življenja razvil metabolični sindrom. Predvideva se, da se s tem podvoji tveganje smrti zaradi posledic srčnega infarkta ali možganske kapi. Poleg tega obstaja približno petkrat večja verjetnost, da bo bolnik z metaboličnim sindromom zbolel za sladkorno boleznijo tipa 2, če se ne bori aktivno proti tem dejavnikom tveganja.
Metabolični sindrom: simptomi
Simptomi metaboličnega sindroma so pogosto dolgo časa neodkriti, ker sam po sebi ne povzroča bolečine ali neugodja. Zdravnik jo običajno diagnosticira po naključju na preventivnem pregledu – ali šele po srčnem infarktu ali možganski kapi.
Po podatkih inštituta Robert Koch ima v Nemčiji 67 odstotkov moških in 53 odstotkov žensk prekomerno telesno težo. Od tega je 23 odstotkov moških in 24 odstotkov žensk močno prekomerno telesno težo (debelih).
Meje obsega trebuha se nekoliko razlikujejo glede na etnično pripadnost, vendar so vse v območju največ 102 centimetra za moške in 88 centimetrov za ženske. Nad to vrednostjo po definiciji IDF govorimo o debelosti trupa, najpomembnejšem znaku presnovnega sindroma.
Da pa lahko govorimo o presnovnem sindromu, morata biti izpolnjena še vsaj dva od naslednjih dejavnikov:
- nizek "dober" holesterol (holesterol HDL)
- povišan arterijski krvni tlak. Lahko povzroči glavobole, vrtoglavico, krvavitve iz nosu ali občutek vročine v glavi, lahko pa poteka tudi brez simptomov. In tako kot pri moteni presnovi lipidov tudi ta faktor ne izpade iz ocene tveganja metaboličnega sindroma, tudi če se je zdravljenje visokega krvnega tlaka že začelo.
Vsi ti znaki bolezni so posledica sodobnega življenjskega sloga, to je premalo gibanja in slaba prehrana (preveč kalorične hrane).
Metabolični sindrom: vzroki in dejavniki tveganja
Hkrati je pri presnovnem sindromu moteno izločanje soli – predvsem navadne soli (natrijevega klorida) – preko ledvic. Visoke količine natrija v telesu spodbujajo visok krvni tlak. To ne le poškoduje organe, ampak tudi spodbuja majhne poškodbe notranje stene krvnih žil. Domneva se, da to dodatno spodbuja skladiščenje maščob in holesterola. Z leti je srčno-žilni sistem tako vedno bolj poškodovan.
Razprava o dednih dejavnikih
Vsak človek nosi informacije za vse presnovne procese v svoji genetski zasnovi. Te informacije se nekoliko razlikujejo od osebe do osebe, tako da imajo nekateri ljudje povečano tveganje za razvoj presnovnih motenj. Za presnovni sindrom naj bi bili odgovorni tudi genetski dejavniki. Kljub temu ostaja najpomembnejši dejavnik, na katerega lahko vplivamo, življenjski slog.
Metabolični sindrom: preiskave in diagnostika
Zdravstvena zgodovina
Za diagnosticiranje presnovnega sindroma zdravnik povpraša bolnika o trenutnih težavah, da pridobi anamnezo (anamnezo). Sprašuje tudi, ali je bila ali obstaja družinska anamneza bolezni srca in ožilja. Srčni infarkt ali možganska kap pri bližnjih sorodnikih je lahko znak nagnjenosti k presnovnim motnjam, ki lahko na koncu privedejo do presnovnega sindroma.
preiskave
Krvni testi merijo raven glukoze in lipidov v krvi. Vzorec krvi, potreben za to, je treba odvzeti teščemu bolniku. Pomembne pa so tudi druge krvne vrednosti: povišana raven sečne kisline lahko kaže na presnovni sindrom. Vrednosti jeter kažejo, ali so se zamaščena jetra razvila zaradi debelosti ali kot posledica slabo nadzorovane sladkorne bolezni.
S pomočjo elektrokardiografije (EKG) in ultrazvočne preiskave (sonografija) lahko zdravnik ugotovi, ali že obstaja poškodba srca ali drugih organov. V primeru hude zožitve krvnih žil, ki oskrbujejo srčno mišico, ali po srčnem infarktu se na EKG pokažejo tipične spremembe. Ultrazvok pa je dober način za ugotavljanje motenj krčenja srčne mišice.
Metabolični sindrom: zdravljenje
Ameriške in finske študije so pokazale, da lahko že majhni delni uspehi zmanjšajo tveganje resnih posledic ali odložijo njihov nastanek.
Ukrepi terapije brez zdravil
Pristopi zdravljenja brez zdravil vključujejo predvsem spremembo življenjskega sloga: priporočljiva sta več gibanja in uravnotežena prehrana z nizko vsebnostjo maščob.
Najpomembnejši cilj je zmerno zmanjšanje telesne teže za približno deset do 15 odstotkov v prvem letu. Da bi to dosegli, morajo bolniki jesti hrano s posebno nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in maščob. Prav tako bi morali zmanjšati vnos soli, da preprečijo visok krvni tlak.
Rezultati novih raziskav kažejo, da lahko poleg vzdržljivostnega treninga učinek še izboljšajo kratke največje obremenitve, kot so sprinti. Toda že majhne spremembe v življenjskih navadah lahko kaj spremenijo: priti v službo s kolesom ali peš je za mnoge bolnike prvi korak.
Zdravljenje z drogami
- zvišani krvni lipidi: Fibrati in statini so med najpomembnejšimi učinkovinami za zdravljenje povišanih krvnih lipidov. Snovi pomagajo zniževati "slab" holesterol LDL in zvišati "dober" holesterol HDL.
- Zvišan krvni tlak: zaviralci ACE in zaviralci receptorjev AT1 zmanjšajo napetost sten arterij, tako da mora srce pri črpanju krvi premagovati manjši upor.
Metabolični sindrom: potek bolezni in prognoza
Metabolični sindrom je tako nevaren, ker zares povzroči simptome šele, ko je že skoraj prepozno. Kalcifikacija žil (arterioskleroza), srčni infarkt ali možganska kap so dogodki, katerih vzroki se skozi leta neopazno razvijajo. Dejanski simptomi nezdravega načina življenja se torej pojavijo šele mnogo let po sprožilnem vedenju.
